Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-10

Полный текст:

Аннотация

Работа представлена обзором литературы по вопросу применения метода протонной лучевой терапии в лечении различных онкологических заболеваний. Освещены актуализированные данные о сравнении эффективности данного метода при меланоме глаза. В приведенных данных отражены преимущества протонной терапии по уровню локального контроля и снижению частоты развития радиоиндуцированной катаракты. В наглядном материале коротко освещена технология подготовки и проведения облучения глаза пучком протонов. Полученный за последние несколько десятилетий опыт применения протонной терапии опухолей основания черепа показал хорошие результаты. Физические свойства пучка протонов позволяют добиться максимальной дозовой конформности, снизив тем самым лучевую нагрузку на соседние критически важные анатомические структуры. Представленный материал по онкопедиатрии показывает недостаточные знания ученых по вопросу преимущества пучка протонов над современными методами фотонного излучения. Имеются лишь предварительные клинические результаты, касающиеся в основном лечения краниофарингиом. При лечении рака молочной железы протонная терапия показала лучший локальный контроль послеоперационных рецидивов опухоли, а такжеснижение дозовой нагрузки на контралатеральной стороне. Имеющиеся результаты ретроспективного анализа клинических данных в Университетском медицинском центре Лома Линда протонной терапии локализованного рака предстательной железы. Было показано отсутствие биохимического рецидива и локальной опухолевой прогрессии в течение 5 лет после облучения. Данные, полученные из опыта применения протонной лучевой терапии с пассивно рассеянным пучком для лечения рака предстательной железы на ранней стадии, показали смешанные результаты в сравнении с современными методами лучевой терапии с модулированной интенсивностью. В лечении немелкоклеточного рака легкого преимущества протонной терапии пока не совсем доказаны. Имеются сведения о чрезвычайной токсичности комбинации химиотерапии и фотонного облучения. Предполагается, что физические свойства протонов позволят уменьшить токсичность такой методики, однако клинические исследования по сравнению протонов и лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) еще не завершены. Коротко освещены основные направления развития метода протонной терапии.

Об авторах

М. В. Забелин
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
Россия

Забелин Максим Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии, радиологии и медицинской физики.

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46



В. А. Климанов
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна; ФГАОУ ВО Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ; ФГБОУ ВО Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Россия

Климанов Владимир Александрович - докторр физико-математических наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и медицинской физики.

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46; 115409, Москва, Каширское шоссе, д. 31; 119991, Москва, Ленинские горы, д. 1



Ж. Ж. Галяутдинова
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
Россия

Галяутдинова Жанна Жамильевна - заведующая отделением медицинской физики.

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46



А. С. Самойлов
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
Россия

Самойлов Александр Сергеевич - доктор медицинских наук, генеральный директор.

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46



А. О. Лебедев
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
Россия

Лебедев Артем Олегович - заместитель начальника отдела.

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46



Е. В. Шелухина
ФГБУ Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
Россия

Шелухина Елена Вячеславовна - медицинский физик.

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46



Список литературы

1. Климанов К. В., Забелин М. В., Галяутдинова Ж. Ж. Протонная лучевая терапия: современное состояние и перспективы. Медицинская физика. 2017;2 (74):89–121./Klimanov VA, Galjautdinova JJ, Zabelin MV. Proton radiotherapy: current status and future prospects. Meditsinskaya Fizika (Medical Physics). 2017;2 (74):89–121. (In Russian).

2. Мицын Г. В., Ольшевский А. Г., Сыресин Е. М. Протонная терапия сегодня и завтра. Еженедельник ОИЯИ «Дубна». 2008;32:11–16./Mitsyn GV, Ol’shevskii AG, Syresin EM. Protonnaya terapiya segodnya i zavtra. Ezhenedel’nik OIYaI «Dubna». 2008;32:11–16. Available at: http://nuclphys.sinp.msu.ru/mirrors/m025.htm (In Russian).

3. Kalirai H, Müller PL, Jaehne D, Coupland SE. Ocular melanomas: An update. Pathologe. 2017 Nov;38 (6):491–499. DOI: 10.1007/s00292–017–0389–3

4. Swathi K, Carrol S, Jerry A. Uveal melanoma: Estiamating Prognosis. Indian J Ophthalmol. 2015 Feb;63 (2):93–102. DOI: 10.4103/0301–4738.154367

5. Kujala E, Mäkitie T, Kivelä T. Very long-term prognosis of patients with malignant uveal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Nov;44 (11):4651–9.

6. Seibel I, Cordini D, Rehak M, Hager A, Riechardt AI, Böker A, et al. Reccurence after primary proton beam therapy in uveal melanoma: risk factors, retreatment approaches and outcome. Am J Ophthalmol. 2015 Oct;160 (4):628–36. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.06.017

7. Yazici G, Kiratli H, Ozyigit G, Sari SY, Cengiz M, Tarlan B, et al. Stereotactic radiosurgery and fractionated stereotactic radiation therapy for the treatment of uveal melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 May 1;98 (1):152–158. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.02.017

8. Jasińska-Konior K, Pochylczuk K, Czajka E, Michalik M, Romanowska-Dixon B, Swakoń J, et al. Proton beam irradiation inhibits the migration of melanoma cells. PLoS One. 2017 Oct 10;12 (10): e0186002. DOI: 10.1371/journal.pone.0186002

9. Egger E, Schalenbourg A, Zografos L, Bercher L, Boehringer T, Chamot L, Goitein G. Maximizing local tumor control and survival after proton beam radiotherapy of uveal melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Sep 1;51 (1):138–47.

10. Wang Z, Nabhan M, Schild SE, Staff ord SL, Petersen IA, Foote RL, Murad MH. Charged Particle Radiation therapy for Uveal Melanoma: A systematic Review and Meta-Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 May 1;86 (1):18–26. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.08.026

11. Papakostas T, Lane AM, Morrison M, Gragoudas ES, Kim IK. Long-term Outcomes After Proton Beam Irradiation in Patients With Large Choroidal Melanomas. JAMA Ophthalmol. 2017 Nov 1;135 (11):1191–1196. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2017.3805

12. Thariat J, Jacob S, Caujolle JP, Maschi C, Baillif S, Angellier G, et al. Cataract Avoidance With Proton Therapy in Ocular Melanomas. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Oct 1;58 (12):5378–5386. DOI: 10.1167/iovs.17–22557

13. Mishra KK, Daftari IK. Proton therapy for the management of uveal melanoma and other ocular tumors. Chin Clin Oncol. 2016 Aug;5 (4):50. DOI: 10.21037/cco.2016.07.06.

14. STAT. Available at: http://www.statnews.com/2017/06/02/proto-therapy-cancer-louisiana (accessed 02.12.2017)

15. Proton Radiation Therapy of Ocular Melanom, G. Goitein Paul Scherrer Institut, Switzerland GG 09/09 Center for Proton Therapy, OPTIS PTCOG 49 Teaching Course 2010

16. Noël G, Bollet MA, Calugaru V, Feuvret L, Haie-Meder C, Dhermain F, et al. Functional outcome of patients with benign meningioma treated by 3D conformal irradiation with a combination of photons and protons. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Aug 1;62 (5):1412–22. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.12.048

17. Wenkel E, Thornton AF, Finkelstein D, Adams J, Lyons S, De La Monte S, et al. Benign meningioma: partially resected, biopsied, and recurrent intracranial tumors treated with combined proton and photon radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Dec 1;48 (5):1363–70.

18. Vernimmen F, Harris JK, Wilson JA, Melvill R, Smit BJ, Slabbert JP. Stereotactic proton beam therapy of skull base meningiomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Jan 1;49 (1):99–105.

19. Wattson D, Tanguturi SK, Spiegel DY, Niemierko A, Biller BM, Nachtigall LB, et al. Outcomes of proton therapy for patients with functional pituitary adenomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Nov 1;90 (3):532–9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.06.068.

20. Ronson B, Schulte RW, Han KP, Loredo LN, Slater JM, Slater JD. Fractionated proton beam irradiation of pituitary adenomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Feb 1;64 (2):425–34. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2005.07.978

21. Petit J, Biller BM, Yock TI, Swearingen B, Coen JJ, Chapman P, et al. Proton stereotactic radiotherapy for persistent adrenocorti cotropin-producing adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Feb;93 (2):393–9. DOI: 10.1210/jc.2007–1220

22. Petit J, Biller BM, Coen JJ, Swearingen B, Ancukiewicz M, Bussiere M, et al. Proton stereotactic radiosurgery in management of persistent acromegaly. Endocr Pract. 2007 Nov-Dec;13 (7):726–34. DOI: 10.4158/EP.13.7.726

23. Dulguerov P, Allal AS, Calcaterra TC. Esthesioneuroblastoma: a meta-analysis and review. Lancet Oncol. 2001 Nov;2 (11):683–90. DOI: 10.1016/S1470–2045 (01)00558–7

24. Nichols A, Chan AW, Curry WT, Barker FG, Deschler DG, Lin DT. Esthesioneuroblastoma: the massachusetts eye and ear infi rmary and massachusetts general hospital experience with craniofacial resection, proton beam radiation, and chemotherapy. Skull Base. 2008 Sep;18 (5):327–37. DOI: 10.1055/s-2008–1076098.

25. Herr M, Sethi RK, Meier JC, Chambers KJ, Remenschneider A, Chan A, et al. Esthesioneuroblastoma: an update on the massachuses eye and ear infi rmary and massachusetts general hospital experience with craniofacial resection, proton beam radiation, and chemotherapy. J Neurol Surg B Skull Base. 2014 Feb;75 (1):58–64. DOI: 10.1055/s-0033–1356493.

26. Merchant T, Kiehna EN, Kun LE, Mulhern RK, Li C, Xiong X, et al. Phase II trial of conformal radiation therapy for pediatric patients with craniopharyngioma and correlation of surgical factors and radiation dosimetry with change in cognitive function. J Neurosurg. 2006 Feb;104 (2 Suppl):94–102. DOI: 10.3171/ped.2006.104.2.5

27. Treating Pediatric Tumors With Proton Therapy Current Practice, Opportunities and Challenges, Proton Therapy in Practice: Clinical Indications — Pediatric Tumors

28. Adan L, Trivin C, Sainte-Rose C, Zucker JM, Hartmann O, Brauner R. GH defi ciency caused by cranial irradiation during childhood: factors and markers in young adults. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Nov;86 (11):5245–51. DOI: 10.1210/jcem.86.11.8056

29. Brodin N, Munck Af Rosenschöld P, Aznar MC, Kiil-Berthelsen A, Vogelius IR, Nilsson P, et al. Radiobiological risk estimates of adverse events and secondary cancer for proton and photon radiation therapy of pediatric medulloblastoma. Acta Oncol. 2011 Aug;50 (6):806–16. DOI: 10.3109/0284186X.2011.582514.

30. Cotter S, Herrup DA, Friedmann A, Macdonald SM, Piere© RV, Robinson G, et al. Proton radiotherapy for pediatric bladder/prostate rhabdomyosarcoma: clinical outcomes and dosimetry compared to intensity modulated radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Dec 1;81 (5):1367–73. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2010.07.1989.

31. Schell M, McHaney VA, Green AA, Kun LE, Hayes FA, Horowitz M, Meyer WH. Hearing loss in children and young adults receiving cisplatin with or without prior cranial irradiation. J Clin Oncol. 1989 Jun;7 (6):754–60. DOI: 10.1200/JCO.1989.7.6.754

32. Hall E. Intensity-modulated radiation therapy, protons, and the risk of second cancers. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 May 1;65 (1):1–7. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.01.027

33. Mailhot V, Kim J, Bussière M, Hattangadi J, Hollander A, Michalski J, et al. Cost eff ectiveness of proton therapy compared with photon therapy in the management of pediatric medulloblastoma. Cancer. 2013 Dec 15;119 (24):4299–307. doi: 10.1002/cncr.28322.

34. Clinical Appropriateness Guidelines: Radiation Oncology. Available at: Management/Reimbursement/ASTRO%20PBT%20Model%20Policy%20FINAL.pdf

35. Merchant T, Hua CH, Shukla H, Ying X, Nill S, Oel¨ e U. Proton versus photon radiotherapy for common pediatric brain tumors: comparison of models of dose characteristics and their relationship to cognitive function. Pediatr Blood Cancer. 2008 Jul;51 (1):110–7. DOI: 10.1002/pbc.21530

36. Winkfi eld K, Linsenmeier C, Yock TI, Grant PE, Yeap BY, Butler WE, Tarbell NJ. Surveillance of craniopharyngioma cyst growth in children treated with proton radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Mar 1;73 (3):716–21. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.05.010

37. Luu Q, Loredo LN, Archambeau JO, Yonemoto LT, Slater JM, Slater JD. Fractionated proton radiation treatment for pediatric craniopharyngioma: preliminary report. Cancer J. 2006 MarApr;12 (2):155–9.

38. Mantini G, Smaniotto D, Balducci M, Dinapoli N, Campitelli M, Corvari B, et al. Radiation-induced cardiovascular disease: impact of dose and volume. Rays. 2005 Apr-Jun;30 (2):157–68.

39. Li J, Freedman GM, Price R, Wang L, Anderson P, Chen L, et al. Clinical implementation of intensity-modulated tangential beam irradiation for breast cancer. Med Phys. 2004 May;31 (5):1023–31. DOI: 10.1118/1.1690195

40. Seidman A, Hudis C, Pierri MK, Shak S, Paton V, Ashby M, et al. Cardiac dysfunction in the trastuzumab clinical trials experience. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20 (5):1215–21. DOI: 10.1200/JCO.2002.20.5.1215

41. Bhatnagar A, Brandner E, Sonnik D, Wu A, Kalnicki S, Deutsch M, Heron DE. Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) reducesthe dose to the contralateral breast when compared to conventional tangential fi elds for primary breast irradiation: initial report. Cancer J. 2004 Nov-Dec;10 (6):381–5.

42. Delaney TF, Kooy HM Proton and Charged Particle Radiotherapy. Philadelphia, PA: LippincottWilliams & Wilkins, 2008.

43. Nihei K, Ogino T, Onozawa M, Murayama S, Fuji H, Murakami M, Hishikawa Y. Multi-institutional Phase II study of proton beam therapy for organ-confi ned prostate cancer focusing on the incidence of late rectal toxicities. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Oct 1;81 (2):390–6. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.05.027

44. Nihei K, Ogino T, Ishikura S, Kawashima M, Nishimura H, Arahira S, Onozawa M. Phase II Feasibility Study of High-Dose Radiotherapy for Prostate Cancer Using Proton Boost Therapy: First Clinical Trial of Proton Beam Therapy for Prostate Cancer in Japan. Jpn J Clin Oncol. 2005 Dec;35 (12):745–52. DOI: 10.1093/jjco/hyi193

45. Zietman A, DeSilvio ML, Slater JD, Rossi CJ Jr, Miller DW, Adams JA, Shipley WU. Comparison of conventional-dose vs highdose conformal radiation therapy in clinically localized adenocarcinoma of the prostate: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Sep 14;294 (10):1233–9. DOI: 10.1001/jama.294.10.1233

46. Shipley W, Tepper JE, Prout GR Jr, Verhey LJ, Mendiondo OA, Goitein M, et al. Proton radiation as boost therapy for localized prostatic arcinoma. JAMA. 1979 May 4;241 (18):1912–5.

47. Slater J, Yonemoto LT, Rossi CJ Jr, Reyes-Molyneux NJ, Bush DA, Antoine JE, et al. Conformal proton therapy for prostate carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998 Sep 1;42 (2):299–304.

48. Slater J, Rossi CJ Jr, Yonemoto LT, Bush DA, Jabola BR, Levy RP, et al. Proton therapy for prostate cancer: the initial Loma Linda University experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Jun 1;59 (2):348–52. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2003.10.011

49. Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, et al; Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Eff ects of radiotherapy and of diff erences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005 Dec 17;366 (9503):2087–106. DOI: 10.1016/S0140–6736 (05)67887–7

50. Sejpal S, Komaki R, Tsao A, Chang JY, Liao Z, Wei X, et al. Early findings on toxicity of proton beam therapy with concurrent chemotherapy for nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2011 Jul 1;117 (13):3004–13. doi: 10.1002/cncr.25848

51. Shane E, McBride SM, Yock TI. Proton radiotherapy for solid tumors of childhood. Technol Cancer Res Treat. 2012 Jun;11 (3):267–78. DOI: 10.7785/tcrt.2012.500295

52. Hug EB, Slater JD. Proton radiation therapy for pediatric malignancies: status report. Strahlenther Onkol. 1999 Jun;175 Suppl 2:89–91.

53. Goitein M, Cox J. Should randomized clinical trial be required for proton radiotherapy? J Clin Oncol. 2008 Jan 10;26 (2):175–6. DOI: 10.1200/JCO.2007.14.4329.

54. Suit H, Kooy H, Trofi mov A, Farr J, Munzenrider J, DeLaney T, et al. Should positive phase III clinical trial data be required before proton beam therapy is more widely adopted? Radiother Oncol. 2008 Feb;86 (2):148–53. DOI: 10.1016/j.radonc.2007.12.024

55. Kristensenl I, Nilsson K, Nilsson P. Comparative Proton and Photon Treatment. Int J Pract Therapy. 2015;2 (2):367–75.

56. Goitein M, Jermann M. The relative costs of proton and x-ray radiation therapy. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2003 Feb;15 (1): S37–50.

57. Reiazi R, Norozi A, Etedadialiabadi M. A Literature Survey on Cost-Eff ectiveness of Proton Beam Therapy in the Management of Breast Cancer Patients. Iran J Cancer Prev. 2015 Dec;8 (6): e4373. DOI: 10.17795/ijcp-4373.

58. Burman C, Chui CS, Kutcher G, Leibel S, Zelefsky M, LoSasso T, et al. Planning, delivery, and quality assurance of intensity-modulated radiotherapy using dynamic multileaf collimator: a strategy for large-scale implementation for the treatment of carcinoma of the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 Nov 1;39 (4):863–73.

59. Croock RDe, Lievens Y, et al. Cancer Plan Action 30 — Feasibility study of a Hadron Therapy Center in Belgium. The Belgian Hadron Therapy Centre (BHTC) Foundation, 2013.

60. Health Council of the Netherlands. “Proton radiotherapy — Horizon scanning report”. The Hague: Health Council of the Netherlands, 2009/publication no. 2009/17E. ISBN 978–90–5549–786–7


Для цитирования:


Забелин М.В., Климанов В.А., Галяутдинова Ж.Ж., Самойлов А.С., Лебедев А.О., Шелухина Е.В. ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследования и практика в медицине. 2018;5(1):82-95. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-10

For citation:


Zabelin M.V., Klimanov V.A., Galyautdinova J.J., Samoilov A.S., Lebedev A.O., Shelyhina E.V. PROTON RADIATION THERAPY: CLINICAL APPLICATION OPPORTUNITIES AND RESEARCH PROSPECTS. Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(1):82-95. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-10

Просмотров: 1973


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)