КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ПРОБЛЕМЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

В данной статье приведено клиническое наблюдение лечения рецидивирующего инвазивного уротелиального рака верхних мочевыводящих путей с использованием хирургических и химиотерапевтических методов лечения. В ходе лечения проведено хирургическое лечение и две линии химиотерапии. Пациент находился под строгим динамическим контролем, в ходе которого проводились диагностические процедуры, которые позволили вовремя выявлять прогрессирование основного заболевания и назначать своевременное лечение выявленных рецидивов.

На первом этапе пациенту было проведено хирургическое радикальное лечение по удалению первичного очага опухоли, локализовавшегося в нижней трети правого мочеточника. При контрольном обследовании был выявлен локальный рецидив. Назначена и проведена 1-я линия химиотерапии, на фоне которой отмечен полный эффект от проведенного лечения. Но в последующем выявлено прогрессирования заболевания, которое потребовало проведения 2-й линии химиотерапии с предварительным удалением локального рецидива хирургическим путем.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2016. 250 c. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/

2. Каприн А. Д., Галкин В. Н., Жаворонков Л. П., Иванов В. К., Иванов С. А., Романко Ю. С. Синтез фундаментальных и прикладных исследований — основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск. 2017;26 (2):26–40. DOI: 10.21870/0131–3878–2017–26–2-26–40

3. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics 2015. CA Cancer J Clin. 2015 Jan-Feb;65 (1):5–29. DOI: 10.3322/caac.21254.

4. Матвеев В. Б., Волкова М. И., Афонин С. В., Романов В. А. Опухоли верхних мочевыводящих путей: 23-летний опыт одной клиники. Онкоурология. 2011;2:39–45.

5. Cosentino M, Palou J, Gaya JM, Breda A, Rodriguez-Faba O, Villavicencio-Mavrich H. Upper urinary tract urothelial cell carcinoma: location as a predictive factor for concomitant bladder carcinoma. World J Urol. 2013 Feb;31 (1):141–5. DOI: 10.1007/s00345–012–0877–2.

6. Crivelli JJ, Xylinas E, Kluth LA, Rieken M, Rink M, Shariat SF. Effect of smoking on outcomes of urothelial carcinoma: a systematic review of the literature. Eur Urol. 2014 Apr;65 (4):742–54. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.06.010

7. Grollman AP, Shibutani S, Moriya M, Miller F, Wu L, Moll U, et al. Aristolochic acid and the etiology of endemic (Balkan) nephropathy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Jul 17;104 (29):12129–34. DOI: 10.1073/pnas.0701248104

8. Colin P, Koenig P, Ouzzane A, Berthon N, Villers A, Biserte J, Rouprêt M. Environmental factors involved in carcinogenesis of urothelial cell carcinomas of the upper urinary tract. BJU Int. 2009 Nov;104 (10):1436–40. DOI: 10.1111/j.1464–410X.2009.08838.x.

9. Brierley JD, et al. TNM classifi cation of malignant tumors. UICC International Union Against Cancer. 8th edn. Oxford, 2017.

10. Moch H, et al. WHO Classifi cation of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. Lyon, France, 2016.

11. Волкова М. И., Матвеев В. Б., Медведев С. В., Носов Д. А., Фигурин К. М., Хмелевский Е. В., Черняев В. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком мочевого пузыря. М., 2014.

12. Rouprêt M, Babjuk M, Burger M, Compérat E, Cowan N, Gontero P, et al. Upper Urinary Tract Urothelial Cell Carcinoma. EAU Guidelines. 2017.

13. Seisen T, Granger B, Colin P, Léon P, Utard G, Renard-Penna R, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol. 2015 Jun;67 (6):1122–1133. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.11.035

14. Sakano S, Matsuyama H, Kamiryo Y, Hayashida S, Yamamoto N, Kaneda Y, et al. Impact of variant histology on disease aggressiveness and outcome after nephroureterectomy in Japanese patients with upper tract urothelial carcinoma. Int J Clin Oncol. 2015 Apr;20 (2):362–8. DOI: 10.1007/s10147–014–0721–3.

15. Li WM, Shen JT, Li CC, Ke HL, Wei YC, Wu WJ, et al. Oncologic outcomes following three diff erent approaches to the distal ureter and bladder cuff in nephroureterectomy for primary upper urinary tract urothelial carcinoma. Eur Urol. 2010 Jun;57 (6):963–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.12.032.

16. Margulis V, Shariat SF, Matin SF, Kamat AM, Zigeuner R, Kikuchi E, et al. Outcomes of radical nephroureterectomy: a series from the Upper Tract Urothelial Carcinoma Collaboration. Cancer. 2009 Mar 15;115 (6):1224–33. DOI: 10.1002/cncr.24135

17. Park J, Habuchi T, Arai Y, Ohyama C, Inoue T, Hatakeyama S, et al. Reassessment of prognostic heterogeneity of pT3 renal pelvic urothelial carcinoma: analysis in terms of proposed pT3 subclassification systems. J Urol. 2014 Oct;192 (4):1064–71. DOI: 10.1016/j.juro.2014.04.001

18. Fang D, Li XS, Xiong GY, Yao L, He ZS, Zhou LQ. Prophylactic intravesical chemotherapy to prevent bladder tumors after nephroureterectomy for primary upper urinary tract urothelial carcinomas: a systematic review and meta-analysis. Urol Int. 2013;91 (3):291–6. DOI: 10.1159/000350508

19. Vassilakopoulou M, de la Motte Rouge T, Colin P, Ouzzane A, Khayat D, Dimopoulos MA, et al. Outcomes after adjuvant chemotherapy in the treatment of high-risk urothelial carcinoma of the upper urinary tract (UUT-UC): results from a large multi-center collaborative study. Cancer. 2011 Dec 15;117 (24):5500–8. DOI: 10.1002/cncr.26172

20. Leow JJ, Martin-Doyle W, Fay AP, Choueiri TK, Chang SL, Bellmunt J. A Systematic Review and Meta-analysis of Adjuvant and Neoadjuvant Chemotherapy for Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol. 2014 Sep;66 (3):529–41. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.03.003.

21. Galsky MD, Krege S, Lin CC, Hahn N, Ecke TH, Moshier E, et al. Cisplatin-based combination chemotherapy in septuagenarians with metastatic urothelial cancer. Urol Oncol. 2014 Jan;32 (1):30. e15–21. DOI: 10.1016/j.urolonc.2012.11.001