Психоэмоциональный стресс у соматически отягощенных пациентов онкохирургического профиля как один из факторов послеоперационных осложнений


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-3-12

Полный текст:


Аннотация

Плановые хирургические вмешательства составляют более половины среди всех операций в Российской Федерации, из них более 20–30% выполняется по поводу онкологических заболеваний. Характерным является увеличение количества оперированных больных старших возрастных групп с тяжелой сопутствующей патологией и высоким процентом послеоперационных осложнений, в том числе вследствие психоэмоциональной патологии, которую можно исключить или скорректировать на предоперационном этапе.

Цель исследования. Оценка влияния психоэмоционального состояния соматически отягощенных пациентов онкохирургического профиля на летальность и выявление возможности коррекции психоэмоционального состояния на предоперационном этапе.

Пациенты и методы. В период с 2006 по 2016 гг. в отделениях терапии и онкологии ГБУЗ ГКБ №40 Департамента здравоохранения города Москвы, а также ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России проведен анализ лечения 958 соматически отягощенных пациентов с различной онкопатологией, которым в плановом порядке было выполнено оперативное вмешательство. Анализ психоэмоционального состояния пациентов до и после оперативного вмешательства проводили с использованием диагностических шкал Гамильтона.

Результаты. После ретроспективной оценки определено, что практически все пациенты онкохирургического профиля испытывают различное по силе и достаточно длительное психоэмоциональное напряжение как до, так и после оперативного вмешательства. Это может нарушать кровоток в органах и тканях и приводить к различного рода осложнениям, что проявляется в виде гипоксии и ишемии, которые, в свою очередь, обосновывают развитие послеоперационного делирия и инфаркта миокарда.

Заключение. Определены четкие различия между выраженностью тревоги в группах по исходам госпитализации онкохирургического пациента и тенденция наличия взаимосвязи между уровнем тревожного состояния и осложнениями, развившимися в раннем послеоперационном периоде у соматически отягощенных пациентов. Пациентам онкохирургического профиля в обязательном порядке показана психофармакотерапия в пред- и послеоперационном периодах, в зависимости от выявленной патологии.


Об авторах

Ю. Д. Удалов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна» ФМБА России (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России)
Россия

Удалов Юрий Дмитриевич - кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по медицинской части, доцент кафедры терапии ИППО.

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



А. В. Гордиенко
ФГБВОУ ВО Военное-медицинская академия им. С.М.Кирова
Россия

Гордиенко Александр Волеславович - доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы, начальник кафедры и клиники госпитальной терапии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



А. С. Самойлов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна» ФМБА России (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России)
Россия

Самойлов Александр Сергеевич - доктор медицинских наук, генеральный директор.

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



М. В. Забелин
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна» ФМБА России (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России)
Россия

Забелин Максим Васильевич - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой онкологии и радиационной медицины ИППО.

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



С. А. Бахарев
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна» ФМБА России (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России)
Россия

Бахарев Сергей Александрович, аспирант кафедры анестезиологии и реанимации ИППО.

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



Список литературы

1. Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Вищипанов С.А., Вищипанов А.С., Чеишвили З.М., Шерипова Э.К. Возраст как фактор операционного риска у больных ишемической болезнью сердцa. Анналы хирургии. 2013;1:22-26.

2. Кукош М.В., Демченко В.И., Гомозов Г.И. Лечебнодиагностический алгоритм для больных с внутрибрюшными послеоперационными осложнениями. Медицинский альманах. 2011;2:96-98.

3. Стилиди И.С., Неред С.Н., Рохоев Г.А. Хирургия рака желудка у больных старческого возраста: современное состояние проблемы. Современная онкология. 2012;4:35-41.

4. Алексин А.А., Хороненко В.Э., Пикин О.В., Шеметова М.М. Влияние факторов хирургической агрессии на частоту послеоперационной фибрилляции предсердий у больных со злокачественными опухолями легких. Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. 2015;4(3):28-34.

5. Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Россейкин Е.В., Винокуров И.А. Факторы риска и причины госпитальной летальности после операции bentall-debono. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2014;5:17-20.

6. British Geriatrics Society. Available at: http://www.bgs.org.uk

7. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. СПб.: Питер, 2006, с. 122

8. Белялов Ф.И. Психосоматика. 7-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, 344 с.

9. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер, 2009, 336 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Удалов Ю.Д., Гордиенко А.В., Самойлов А.С., Забелин М.В., Бахарев С.А. Психоэмоциональный стресс у соматически отягощенных пациентов онкохирургического профиля как один из факторов послеоперационных осложнений. Исследования и практика в медицине. 2018;5(3):117-125. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-3-12

For citation: Udalov Y.D., Gordienko A.V., Samoilov A.S., Zabelin M.V., Bakharev S.A. Psychoemotional stress in somatically burdened oncological surgery patients as one of the factors of postoperative complications. Research'n Practical Medicine Journal. 2018;5(3):117-125. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-3-12

Просмотров: 137

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)