Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РЕЦИДИВОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕСМОИДНЫХ ФИБРОМ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-2

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения десмоидных фибром (ДФ) с использованием реконструктивно-пластических операций и определение возможных прогностических факторов рецидивов.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 40 пациентов с десмоидными фибромами экстраабдоминальной локализации. У 45% пациентов опухоль располагалась в мягких тканях плечевого пояса и верхней конечности, у 35% — на туловище, у 20% — в мягких тканях нижней конечности и у 7% больных — на шее. Размеры опухоли варьировали от 2 до 20 см, медиана составила 8 Ѓ} 4,38 см. Хирургическое лечение по поводу впервые диагностированных ДФ выполнялось 22 (55%) больным, по поводу рецидивных опухолей — 18 (45%) пациентам.

Результаты. По данным планового гистологического исследования отрицательные границы резекции установлены у 24/40 пациентов (63%). В остальных 16 случаях (37%) получены положительные края резекции: R1 у 14 пациентов и R2 у 2 больных. Адъювантное лечение рекомендовано 14 пациентам с резекцией R1/R2. Длительность наблюдения после окончания лечения составила от 6 до 107 мес, медиана — 16,5 мес. За время наблюдения рецидивы диагностированы у 14 больных (35%). Смертельных исходов не зарегистрировано.

Заключение. Хирургическое лечение ДФ экстраабдоминальной локализации  сопровождается достаточно высокой частотой рецидивов. По результатам проведенного исследования, неблагоприятным фактором в отношении развития рецидивов является расположение опухоли в мягких тканях плечевого пояса и верхней конечности. 

Об авторах

А. В. Ядрина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия

врач-онколог

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



В. Ю. Карпенко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия

д. м.н., руководитель отделения онкоортопедии

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



О. В. Новикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия

д. м.н., ведущий научный сотрудник отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



Н. М. Бычкова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия

к. м.н., заведующая дневным стационаром отдела лучевой терапии

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



В. А. Державин
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия

к. м.н., старший научный сотрудник отделения онкоортопедии

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



А. В. Бухаров
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия

к. м.н., старший научный сотрудник отделения онкоортопедии

125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



Список литературы

1. Salas S, Dufresne A, Bui B, Blay JY, Terrier P, Ranchere-Vince D, et al. Prognostic factors influencing progression-free survival determined from a series of sporadic desmoid tumors: A wait-and-see policy according to tumor presentation. J Clin Oncol. 2011 Sep 10;29 (26):3553–8. DOI: 10.1200/JCO.2010.33.5489

2. de Camargo VP, Keohan ML, D’Adamo DR, Antonescu CR, Brennan MF, Singer S, et al. Clinical outcomes of systemic therapy for patients with deep bromatosis (desmoid tumor). Cancer. 2010 May 1;116 (9):2258–65. DOI: 10.1002/cncr.25089.

3. Dômont J, Salas S, Lacroix L, Brouste V, Saulnier P, Terrier P, et al. High frequency of beta-catenin heterozygous mutations in extraabdominal fibromatosis. Br J Cancer. 2010 Mar 16;102 (6):1032–6. DOI: 10.1038/sj.bjc.6605557

4. Mullen JT, DeLaney TF, Rosenberg AE, Le L, Iafrate AJ, Kobayashi W, et al. β-Catenin mutation status and outcomes in sporadic desmoid tumors. Oncologist. 2013;18 ( 9 ) : 1043–9. DOI: 10.1634/theoncologist.2012–0449.

5. Lazar AJ, Tuvin D, Hajibashi S, Habeeb S, Bolshakov S, Mayordomo-Aranda E, et al. Specific mutations in the betacatenin gene (CTNNB1) correlate with local recurrence in sporadic desmoid tumors. Am J Pathol. 2008 Nov;173 (5):1518–27. DOI: 10.2353/ajpath.2008.080475.

6. Spear MA, Jennings LC, Mankin HJ, Spiro IJ, Spring eld DS, Gebhardt MC, et al. Individualizing management of aggressive bromatoses. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998 Feb 1;40 (3):637–45.

7. Ballo MT, Zagars GK, Pollack A, Pisters PW, Pollack RA. Desmoid tumor: Prognostic factors and outcome after surgery, radiation therapy, or combined surgery and radiation therapy. J Clin Oncol. 1999 Jan;17 (1):158–67. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.1.158

8. Merchant NB, Lewis JJ, Woodruff JM, Leung DH, Brennan MF. Extremity and trunk desmoid tumors: A multifac- torial analysis of outcome. Cancer. 1999 Nov 15;86 (10):2045–52.

9. Lewis JJ, Boland PJ, Leung DH, Woodruff JM, Brennan MF. The enigma of desmoid tumors. Ann Surg. 1999 Jun;229 (6):866–72; discussion 872–3.

10. Gronchi A, Casali PG, Mariani L, Lo Vullo S, Colecchia M, Lozza L, et al. Quality of surgery and outcome in extra-abdominal aggressive bromatosis: A series of patients surgically treated at a single institution. J Clin Oncol. 2003 Apr 1;21 (7):1390–7. DOI: 10.1200/JCO.2003.05.150

11. Crago AM, Denton B, Salas S, Dufresne A, Mezhir JJ, Hameed M, et al. A prognostic nomogram for prediction of recurrence in desmoid fibromatosis. Ann Surg. 2013 Aug;258 (2):347– 53. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31828c8a30.

12. Colombo C, Miceli R, Le Péchoux C, Palassini E, Honoré C, Stacchiotti S, et al. Sporadic extra abdominal wall desmoid-type fibromatosis: Surgical resection can be safely limited to a minority of patients. Eur J Cancer. 2015 Jan;51 (2):186–92. DOI: 10.1016/j.ejca.2014.11.019

13. Bonvalot S, Ternès N, Fiore M, Bitsakou G, Colombo C, Honoré C, et al. Spontaneous regression of primary abdominal wall desmoid tumors: More common than previously thought. Ann Surg Oncol. 2013 Dec;20 (13):4096–102. DOI: 10.1245/s10434–013–3197x.

14. Briand S, Barbier O, Biau D, Bertrand-Vasseur A, Larous¬serie F, Anract P, Gouin F. Wait-and-see policy as a first-line management for extra-abdominal desmoid tumors. J Bone Joint Surg Am. 2014 Apr 16;96 (8): e69. DOI: 10.2106/JBJS. N.00020.

15. Eastley N, Aujla R, Silk R, Richards CJ, McCulloch TA, Esler CP, Ashford RU. Extra-abdominal desmoid fibromatosis-a sarcoma unit review of practice, long term recurrence rates and survival. Eur J Surg Oncol. 2014 Sep;40 (9):1125–30. DOI: 10.1016/j. ejso.2014.02.226.

16. Shin SH, Ko KR, Cho SK, Choi YL, Seo SW. Surgical outcome of desmoid tumors: Adjuvant radiotherapy delayed the recurrence, but did not affect long-term outcomes. J Surg Oncol. 2013 Jul;108 (1):28–33. DOI: 10.1002/jso.23343.

17. Lev D, Kotilingam D, Wei C, Ballo MT, Zagars GK, Pisters PW, et al. Optimizing treatment of desmoid tumors. J Clin Oncol. 2007 May 1;25 (13):1785–91. DOI: 10.1200/JCO.2006.10.5015

18. Дарьялова С. Л., Бойко Л. В., Бычкова Н. М. Десмоидные фибромы: современное состояние проблемы. Российский онкологический журнал. 2008;3:54–5.

19. Бычкова Н. М., Дарьялова С. Л., Бойко А. В. Десмоидные фибромы: особенности клинического течения и результаты лечения у пациентов мужского пола. Российский онкологический журнал. 2009;2:23–31.

20. Дарьялова С. Л., Франк Г. А., Новикова О. В., Карпенко В. Ю., Илюшин А. Л., Бухаров А. В., и др. Хирургический метод как этап комбинированного лечения десмоидных фибром. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010;4:34–9.

21. Sri-Ram K, Haddo O, Dannawi Z, Tirabosco R, Cannon SR, Briggs TW, Sinisi M. The outcome of extra-abdominal fibro¬matosis treated at a tertiary referral center. Eur J Surg Oncol. 2012 Aug;38 (8):700–5. DOI: 10.1016/j.ejso.2012.03.005.

22. Huang K, Wang CM, Chen JG, Du CY, Zhou Y, Shi YQ, Fu H. Prognostic factors influencing event-free survival and treatments in desmoid-type fibromatosis: analysis from a large institution. Am J Surg. 2014 Jun;207 (6):847–54. DOI: 10.1016/j. amjsurg.2013.08.007

23. Zeng W, Zhou ZX, Liang JW, Hou HR, Wang Z, Zhou HT, et al. Prognostic factors for desmoid tumor: a surgical series of 233 pa¬tients at a single institution. Tumour Biol. 2014 Aug;35 (8):7513– 21. DOI: 10.1007/s13277–014–2002–1

24. Mullen JT, Delaney TF, Kobayashi WK, Szymonifka J, Yeap BY, Chen YL, et al. Desmoid Tumor: Analysis of Prognostic Factors and Outcomes in a Surgical Series. Ann Surg Oncol. 2012 Dec;19 (13):4028–35. DOI: 10.1245/s10434–012–2638–2

25. Janssen ML, van Broekhoven DL, Cates JM, Bramer WM, Nuyttens JJ, Gronchi A, et al. Meta-analysis of the influence of surgical margin and adjuvant radiotherapy on local recurrence after resection of sporadic desmoid-type fibromatosis. Br J Surg. 2017 Mar;104 (4):347–357. DOI: 10.1002/bjs.10477

26. Woltsche N, Gilg MM, Fraissler L, Liegl-Atzwanger B, Beham A, Lackner H, et al. Is wide resection obsolete for desmoid tumors in children and adolescents? Evaluation of histological margins, immunohistochemical markers, and review of literature. Pediatr Hematol Oncol. 2015 Feb;32 (1):60–9. DOI: 10.3109/08880018.2014.956905

27. Soto-Miranda MA, Sandoval JA, Rao B, Neel M, Krasin M, Spunt S, et al. Surgical treatment of pediatric desmoid tumors. A 12 year, single-center experience. Ann Surg Oncol. 2013 Oct;20 (11):3384–90. DOI: 10.1245/s10434–013–3090–7.

28. van Broekhoven DL, Verhoef C, Elias SG, Witkamp AJ, van Gorp JM, van Geel BA, et al. Local recurrence after surgery for primary extra-abdominal desmoid-type fibromatosis. Br J Surg. 2013 Aug;100 (9):1214–9. DOI: 10.1002/bjs.9194.

29. Harati K, Jaenisch A, Behr B, Goertz O, Harati A, Hirsch T, et al. Effect of surgical margins on prognosis in aggressive fibromatosis: A single-institutional analysis of 90 patients. Oncol Lett. 2017 Nov;14 (5):5129–5134. DOI: 10.3892/ol.2017.6864

30. Wirth L, Klein A, Baur-Melnyk A, Knösel T, Lindner LH, Roeder F, et al. Desmoid Tumours of the extremity and trunk. A retrospective study of 44 patients. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Jan 5;19 (1):2. doi: 10.1186/s12891–017–1924–3.

31. Peng PD, Hyder O, Mavros MN, Turley R, Groeschl R, Firoozmand A, et al. Management and Recurrence Patterns of Desmoids Tumors: A Multi-institutional Analysis of 211 Patients. Ann Surg Oncol. 2012 Dec;19 (13):4036–42. DOI: 10.1245/s10434– 012–2634–6

32. Shido Y, Nishida Y, Nakashima H, Katagiri H, Sugiura H, Ya¬mada Y, Ishiguro N. Surgical treatment for local control of extremity and trunk desmoid tumors. Arch Orthop Trauma Surg. 2009 Jul;129 (7):929–33. DOI: 10.1007/s00402–008–0750–3.


Для цитирования:


Ядрина А.В., Карпенко В.Ю., Новикова О.В., Бычкова Н.М., Державин В.А., Бухаров А.В. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РЕЦИДИВОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕСМОИДНЫХ ФИБРОМ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ. Исследования и практика в медицине. 2019;6(1):21-32. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-2

For citation:


Yadrina A.V., Karpenko V.Y., Novikova O.V., Bychkova N.M., Derzhavin V.A., Bucharov A.V. PROGNOSTIC FACTORS OF RELAPSE IN THE SURGICAL TREATMENT OF DESMOID FIBROIDS OF THE TRUNK AND EXTREMITIES. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(1):21-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-2

Просмотров: 120


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)