АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-5
Аннотация
Цель. Оценить эффективность применения интраоперационного ультразвукового исследования (ИОУЗИ) в ходе хирургического лечения опухоли почки.
Пациенты и методы. Выполнена оценка возможностей применения ИОУЗИ в ходе хирургического лечения опухоли почки по результатам обследования и хирургического лечения 145 пациентов (95 мужчин и 50 женщин), у которых был диагностирован рак почки. Больные были разделены на 2 группы: группа 1 (сравнения) – 76 больных, в ходе обследования и лечения метод ИОУЗИ не применялся, группа 2 (основная) – 69 пациентов, которым в ходе хирургического лечения был использован метод ИОУЗИ для дополнительного уточнения локализации, размеров и границ опухолевого образования.
Результаты. Применение ИОУЗИ способствовало уменьшению частоты выполнения нефрэктомии (11,9% – в группе сравнения и 8,7% – в основной группе), снижению частоты интраоперационных осложнений, которая составила 8,7% против 13,2%. Не выявлено статистически значимых межгрупповых различий по частоте повреждений селезенки и перехода на открытую операцию. Применение ИОУЗИ позволило подробно охарактеризовать анатомические особенности опухоли и ее васкуляризации, а также осуществить прогноз по шкале RENAL: благоприятный – у 50,7% больных, неблагоприятный – у 15,9%.
Заключение. При выполнении хирургического вмешательства по поводу опухоли почки рекомендуется проведение ИОУЗИ пораженной почки с целью дополнительного уточнения границ опухолевого поражения для повышения эффективности операции. -negative results.
Об авторах
А. Д. Каприн
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия
Россия
академик РАН, д. м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии
249036, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, 4
А. А. Костин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, врач-онколог, первый заместитель генерального директора
249036, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, 4
С. О. Степанов
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия
Россия
заведующий отделением ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики
125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Н. В. Воробьев
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия
Россия
к. м.н., врач-уролог, заведующий отделением онкоурологии
125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
П. Д. Беспалов
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия
к. м.н., врач ультразвуковой диагностики
125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
к. м.н., врач ультразвуковой диагностики
125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
В. О. Димитров
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Россия
аспирант 3-го года
125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
аспирант 3-го года
125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Список литературы
1. Гусев А. А., Евсеев С. В., Ахохов З. М. Изменение биологии почечно-клеточного рака: Сравнение двух декад в одном лечебном центре. Вестник урологии. 2017;5 (1):20–5. DOI: 10.21886/2306–6424–2017–5-1–20–25
2. Petejova N, Martinek A. Renal cell carcinoma: Review of etiology, pathophysiology and risk factors. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016 Jun;160 (2):183–94. DOI: 10.5507/bp.2015.050
3. Wagener N. Renal cell carcinoma in older and geriatric patients. Urologe A. 2017 Aug;56 (8):1019–1024. DOI: 10.1007/s00120–017–0396–2.
4. Ивахно К. Ю., Карнаух П. А. Использование интраоперационного УЗИ при органосохраняющем лечении рака почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6 (2):253–5.
5. Pannala R, Hallberg-Wallace KM, Smith AL, Nassar A, Zhang J, Zarka M, Reynolds JP, Chen L. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration cytology of metastatic renal cell carcinoma to the pancreas: A multi-center experience. Cytojournal. 2016 Oct 13;13:24. eCollection 2016. DOI: 10.4103/1742–6413.192191
6. Doerfler A, Cerantola Y, Meuwly JY, Lhermitte B, Bensadoun H, Jichlinski P. Ex vivo ultrasound control of resection margins during partial nephrectomy. J Urol. 2011 Dec;186 (6):2188–93. DOI: 10.1016/j.juro.2011.07.100.
7. Sorokin I, Canvasser N, Margulis V, Lotan Y, Raj G, Sagalowsky A, Gahan JC, Cadeddu JA. The Utility of Axial Abdominal Imaging after Partial Nephrectomy for T1 Renal Cell Carcinoma Surveillance. J Urol. 2017 Nov;198 (5):1021–1026. DOI: 10.1016/j. juro.2017.04.080
8. Tanimoto A, Takeuchi S, Yaegashi H, Kotani H, Kitai H, Nanjo S, et al. Recurrence of renal cell carcinoma diagnosed using contralateral adrenal biopsy with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration. Mol Clin Oncol. 2016 Apr;4 (4):537–540. DOI: 10.3892/mco.2016.739
9. Шорманов И. С., Лось М. С., Титов К. С. Комплексная противоишемическая терапия раннего послеоперационного периода органосохраняющего оперативного лечения почечно- клеточного рака. Российский биотерапевтический журнал. 2018;17 (1):58–63.
10. Adams LC, Ralla B, Bender YY, Bressem K, Hamm B, Busch J, Fuller F, Makowski MR. Renal cell carcinoma with venous extension: prediction of inferior vena cava wall invasion by MRI. Cancer Imaging. 2018 May 3;18 (1):17. DOI: 10.1186/s40644–018– 0150 z.
11. Crestani A, Rossanese M, Calandriello M, Sioletic S, Giannarini G, Ficarra V. Introduction to small renal tumours and prognostic indicators. Int J Surg. 2016 Dec;36 (Pt C):495–503. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.03.038.
12. Чехоева О. А. Возможности ультразвукового исследования при диагностике опухоли почки на этапе планирования оперативного вмешательства. Медицинская визуализация. 2017;21 (3):44–52. DOI: 10.24835/1607–0763–2017–3-44–52
Рецензия
Для цитирования:
Каприн А.Д., Костин А.А., Степанов С.О., Воробьев Н.В., Беспалов П.Д., Димитров В.О. АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК. Research'n Practical Medicine Journal. 2019;6(1):50-59. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-5
For citation:
Karnin A.D., Kostin A.A., Stepanov S.O., Vorobyev N.V., Bespalov P.D., Dimitrov V.O. ANALYSIS OF THE INTRAOPERATIVE ULTRASOUND RESULTS IN THE SURGICAL TREATMENT OF RENAL TUMORS. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(1):50-59. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-5
Просмотров:
1061
Послать статью по эл. почте 