КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ЭКТОПИЧЕСКИХ ЖИРОВЫХ ДЕПО У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель исследования. Комплексная количественная оценка эктопических жировых депо с использованием современных методов лучевой диагностики у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Пациенты и методы. В исследование включено 76 пациентов с верифицированным диагнозом ИБС. Группу контроля составили 32 человека без клинических проявлений ИБС. Всем пациентам для оценки площади и объема висцеральной жировой ткани, а также измерения объема парааортальной жировой ткани на уровне брюшного отдела аорты выполнялась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) на уровне LIII–LV позвонков. С целью визуализации и морфометрии перикоронарной и параортальной жировой ткани на уровне грудного отдела аорты пациентам обеих групп выполнялась МСКТ-ангиография коронарных артерий с ЭКГ-синхронизацией. Для визуализации эпикардиального жирового депо с оценкой толщины слоя жировой ткани выполнялась магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Результаты. В ходе сравнительного анализа достоверно более высокие значения количественных показателей основных эктопических жировых депо были отмечены у пациентов с ИБС. Оценка распространенности ожирения, по данным индекса массы тела (ИМТ), в сравниваемых группах достоверных различий не показала. С учетом нормативных значений площади и объема висцеральной жировой ткани распространенность ожирения была достоверно выше в группе пациентов с ИБС (р = 0,041 и р = 0,038 соответственно). Проведенный корреляционный анализ показал взаимосвязь количественных показателей эктопических висцерального, парааортального и эпикардиального жировых депо. Причем в группе пациентов с ИБС были выявлены более сильные корреляционные связи (r = 0,71; p = 0,013 в группе с ИБС и r = 0,59; p = 0,039 в группе сравнения) между жировыми депо различной локализации.

Заключение. Современные методы лучевой диагностики позволяют проводить комплексную количественную оценку эктопических жировых депо. Достоверно более высокие показатели морфометрии изучаемых жировых депо у больных ИБС демонстрируют необходимость разработки унифицированного диагностического алгоритма для достоверной стратификации кардиометаболического риска.

1. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А., Концевая А. В., Деев А. Д., Капустина А. В., и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской̆ Федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012,17 (5):6–11.

2. Jokinen E. Obesity and cardiovascular disease. Minerva Pediatr. 2015 Feb;67 (1):25–32.

3. Ortega FB, Lavie CJ, Blair SN. Obesity and Cardiovascular Disease. Circ Res. 2016 May 27;118 (11):1752–70. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.115.306883

4. WHO Global Health Observatory Data Repository. Report [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2013 [cited 2015 Feb 12]. Available from: http://www.euro.who.int/en/ health-topics/disease- prevention/nutrition/country-work/russian-federation2/.

5. Wormser D, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Wood AM, Pennells L, Thompson A, et al. Separate and combined associations of body- mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies. Lancet. 2011 Mar 26;377 (9771):1085–95. DOI: 10.1016/S0140–6736 (11)60105–0.

6. Britton KA, Fox CS. Ectopic fat depots and cardiovascular disease. Circulation. 2011 Dec 13;124 (24): e837–41. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.111.077602.

7. Demircelik MB, Yilmaz OC, Gurel OM, Selcoki Y, Atar IA, Bozkurt A, et al. Epicardial adipose tissue and pericoronary fat thick- ness measured with 64-multidetector computed tomography: potential predictors of the severity of coronary artery disease. Clinics (Sao Paulo). 2014 Jun;69 (6):388–92. DOI: 10.6061/clinics/2014 (06)04

8. Mahabadi AA, Berg MH, Lehmann N, Kalsch H, Bauer M, Kara K, et al. Association of epicardial fat with cardiovascular risk factors and incident myocardial infarction in the general population: The Heinz Nixdorf Recall Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Apr 2;61 (13):1388–95. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.11.062

9. Lee JJ, Pedley A, Hoffmann U, Massaro JM, Levy D, Long MT. Visceral and Intrahepatic Fat Are Associated with Cardiometabolic Risk Factors Above Other Ectopic Fat Depots: The Framingham Heart Study. Am J Med. 2018 Jun;131 (6):684–692.e12. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.02.002.

10. Коков А. Н., Брель Н. К., Масенко В. Л. Груздева О. В., Каретникова В. Н., Кашталап В. В., Барбараш О. Л. Количественная оценка висцерального жирового депо у больных ишемической болезнью сердца с использованием современных томографических методик. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6 (3):113–9.

11. Sjoestrom LA. Сomputed tomography based multicompartment body composition technique and anthropometric predictions of lean body mass, total and subcutaneous adipose tissue. Int J Obes. 1991 Sep;15 Suppl 2:19–30.

12. Коков А. Н., Брель Н. К., Груздева О. В., Каретникова В. Н., Масенко В. Л., Герман А. И., и др. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке ожирения больных ишемической болезнью сердца. РМЖ. 2018;1 (II):99–103.

13. Kilpeläinen K., Tuomi-Nikula A. Health indicators in Europe: availability and data needs. Eur J Public Health. 2012 Oct;22 (5):716–21. DOI: 10.1093/eurpub/ckr195

14. Gollasch M. Adipose-vascular coupling and potential therapeutics. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2017 Jan 6;57:417–436. DOI: 10.1146/annurev-pharmtox-010716–104542

15. Abraham TM, Pedley A, Massaro JM, Hoffmann U, Fox CS. Association between visceral and subcutaneous adipose depots and incident cardiovascular disease risk factors. Circulation. 2015 Oct 27;132 (17):1639–47. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.015000

16. Sinha SK, Thakur R, Jha MJ, Goel A, Kumar V, Kumar A, et al. Epicardial Adipose Tissue Thickness and Its Association With the Presence and Severity of Coronary Artery Disease in Clinical Setting: A Cross-Sectional Observational Study. J Clin Med Res. 2016 May;8 (5):410–9. DOI: 10.14740/jocmr2468w

17. Кузнецова Т. Ю., Чумакова Г. А., Дружилов М. А., Веселовская Н. Г. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017;22 (4):81–7. DOI: 10.15829/1560–4071–2017–4-81–87

18. Mahabadi AA, Berg MH, Lehmann N, Kalsch H, Bauer M, Kara K, et al. Association of epicardial fat with cardiovascular risk factors and incident myocardial infarction in the general population: The Heinz Nixdorf Recall Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Apr 2;61 (13):1388–95. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.11.062

19. Britton KA, Pedley A, Massaro JM, Corsini EM, Murabito JM, Hoffmann U, Fox CS. Prevalence, distribution, and risk factor correlates of high thoracic periaortic fat in The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2012 Dec;1 (6): e004200. doi: 10.1161/ JAHA.112.004200.

20. Rosito GA, Massaro JM, Hoffmann U, Ruberg FL, Mahabadi AA, Vasan RS, et al. Pericardial fat, visceral abdominal fat, cardiovascular disease risk factors, and vascular calcification in a community-based sample: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008 Feb 5;117 (5):605–13. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743062