Парауретральные кисты у женщин. Особенности диагностики

Парауретральные кисты встречаются у 1–6% женщин в возрасте от 20 до 60 лет. В большинстве случаев клиническое течение парауретральных кист бессимптомное, поэтому их диагностика может вызывать затруднения. Женщины с парауретральными кистами могут предъявлять жалобы на боль, диспареунию, нарушение мочеиспускания. Размер кисты более 2 см оказывает влияние на качество жизни пациентки и чаще всего провоцирует симптомы нижних мочевыводящих путей, в том числе признаки обструкции. Парауретральные кисты необходимо дифференцировать с другими образованиями промежности. В этой статье представлен обзор литературы об этиологии, клиническом течении и диагностике парауретральных кист. Также освещены основные моменты дифференциальной диагностики парауретральной кисты с дивертикулом уретры, аденокарциномой. Учитывая особенность анатомического расположения парауретральных кист и специфику их лечения, данная проблема принимает междисциплинарный характер и требует внимания таких специалистов, как уролог, гинеколог, хирург.

парауретральная киста, диагностика, ультразвуковое исследование, МРТ, дивертикул уретры, аденокарцинома

1. Prakash G, Karan S, Sankhwar SN, Karan S. Paraurethral cyst with multiple stones: A rare case report. Urol Ann. 2016; 8 (4):509–511. https://doi.org/10.4103/0974–7796.192088

2. Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Евсеева М.М. Консервативное лечение пациентки с кистами парауретральных желез. Акушерство и гинекология. 2012; 2:93–95.

3. Blaivas JG, Flisser AJ, Bleustein CB, Panagopoulos G. Periurethral masses: Etiology and diagnosis in a large series of women. Obstet Gynecol. 2004; 103 (5 Pt 1):842–847.

4. Desmarais CM. Skene's Gland Abscess: Detection with Transperineal Sonography. Journal of diagnostic medical sonography. 2015; 31 (6):390–393. https://doi.org/10.1177/8756479315599545

5. Пушкарь Д.Ю., Анисимов А.В. Дифференциальная диагностика и лечение парауретральной кисты и/или дивертикула. Урология. 2007; 4:49–54.

6. Anderson SR. Benign vulvovaginal cysts. Diag Histop. 2010; 16:495–499.

7. Tepper S. L., Jagirdar J., Heath D., Geller S.A. Homology between the female paraurethral (Skene's) glands and the prostate. Immunohistochemical demonstration. Arch. Pathol. Lab. Med. 2006; 108 (5):423–425.

8. Ceyhan M., Nural MS., Oztas T., Bayrak IK., Rizalar R. Paraurethral cyst: a case report. Central European Journal of Medicine. 2010; 5 (2):243–245. https://doi.org/10.2478/s11536–008– 0076–0

9. Battaglia C, Venturoli S. 3–D ultrasonographic appearance of two intermittent paraurethral cysts: a case report. J Sex Med. 2010; 7:2903–2906.

10. Sharifi–Aghdas F, Ghaderian N. Female paraurethral cysts: experience of 25 cases. BJU Int. 2004; 93:353–356.

11. Анисимов А.В. Современные возможности дифференциальной диагностики парауретральных кистозных образований у женщин. Врач-аспирант. 2010; 42 (5.1):193–201.

12. Sharifiaghdas F., Daneshpajooh A., Mirzaei M. Paraurethral cyst in adult women: experience with 85 cases. Urol J. 2014; 11 (5):1896–1899.

13. Köse O, Aydemir H, Metin O, Budak S, Sonbahar A, Adsan O. Experiences with the management of paraurethral cysts in adult women. Cent European J Urol. 2014; 66 (4):477–480. https://doi.org/10.5173/ceju.2013.04.art24

14. Пушкарь А.Ю., Гумин Л.М., Анисимов А.В. Применение магнитно-резонансной томографии в диагностике нарауретральных образований у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8 (S9):60.

15. Foster J, Lemack G, Zimmern P. Skene’s gland cyst excision. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2016; 27 (5):817–820.

16. Nickles SW, Burgis JT, Menon S, Bacon JL. Prepubertal Skene’s abscess. J Ped Adol Gynecol. 2009; 22:21–22.

17. Heller DS. Lesions of Skene Glands and Periurethral Region: A Review. Journal of lower genital tract disease. 2015; 19 (2):170–174.

18. Peschers U, Jundt K. Ultrasound in urogynecology. Urologe A. 2004; 43 (11):1357–61.

19. Hahn WY, Israel GM, Lee VS. MRI of female urethral and periurethral disorders. American journal of roentgenology. 2004; 182 (3):677–682.

20. Bennett GL, Hecht EM, Tanpitukpongse TP, Babb JS, Taouli B, Wong S, Rosenblum N, Kanofsky JA, Lee VS. MRI of the Urethra in Women with Lower Urinary Tract Symptoms: Spectrum of Findings at Static and Dynamic Imaging. American journal of roentgenology. 2009; 193 (6):1708–1715. https://doi.org/10.2214/AJR.08.1547

21. Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 544 с.

22. Portnoy O., Kitrey N, Eshed I, Apter S, Amitai MM, Golomb J. Correlation between MRI and double-balloon urethrography findings in the diagnosis of female periurethral lesions. European journal of radiology. 2013; 82 (12):2183–2188. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.08.005

23. Archer R, Blackman J, Stott M, Barrington J. Urethral diverticulum. Obstetrician & Gynaecologist. 2015; 17 (2):125–129. https://doi.org/10.1111/tog.12192

24. Asfaw TS, Greer JA, Ramchandani P, Schimpf MO. Utility of preoperative examination and magnetic resonance imaging for diagnosis of anterior vaginal wall masses. Int Urogynecol J. 2012Aug; 23 (8):1055–1061. https://doi.org/10.1007/s00192–012–1666–6

25. Fortunato P., Schettini M., Gallucci M. Diagnosis and therapy of the female urethral diverticula. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001; 12 (1):51–57.

26. Greenwell TJ, Spilotros M. Urethral diverticula in women. Nature reviews urology. 2015; 12 (12):671–680. https://doi.org/10.1038/nrurol.2015.230

27. Abbey J., Hawary A. Female urethral diverticula: An elusive pathology that can cause significant problems. Journal of Clinical Urology. 2018; 11 (4):266–270. https://doi.org/10.1177/2051415817740796

28. Boyce L, Belfield J. Urethral diverticulum: a review of the literature and local experience. Urol News. 2016; 20:30–33.

29. Mukhtar BMB, Solomon E, Naaseri S, Aughwane P, Pakzad M, Hamid R, Ockrim JL, Greenwell TJ. Urethral diverticula in women are associated with increased urethra-sphincter complex volumes: A potential role for high-tone nonrelaxing sphincter in their etiology? Neurourol Urodyn. 2019 Sep; 38 (7):1859–1865. https://doi.org/10.1002/nau.24080

30. Liu D, Qing ZZ, Wen LM. The use of tomographic ultrasound imaging on three-dimensional translabial ultrasound: a diagnostic sign for urethral diverticulum. Int Urogynecol J. 2019 Nov 28. https://doi.org/10.1007/s00192–019–04111–8

31. Gugliotta G, Calagna G, Adile G, Polito S, Speciale P, Perino A, et al. Use of trans-labial ultrasound in the diagnosis of female urethral diverticula: A diagnostic option to be strongly considered. J Obstet Gynaecol Res. 2015 Jul; 41 (7):1108–1114. https://doi.org/10.1111/jog.12676

32. Gillor M., Dietz HP. Translabial ultrasound imaging of urethral diverticula. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2019; 54 (4):552–556. https://doi.org/10.1002/uog.20305

33. Dell'Atti L., Galosi AB. Female Urethra Adenocarcinoma. Clinical genitourinary cancer. 2018; 16 (2):263–267. https://doi.org/10.1016/j.clgc.2017.10.006

34. Awakura Y., Nonomura M., Itoh N., Maeno A., Fukuyama T. Adenocarcinoma of the female urethral diverticulum treated by multimodality therapy. International Journal of Urology. 2003; 10 (5):281–283. https://doi.org/10.1046/j.1442–2042.2003.00613.x

35. Pongtippan A., Malpica A., Levenback C., Deavers MT., Silva EG. Skene's gland adenocarcinoma resembling prostatic adenocarcinoma. International Journal of Gynecological Pathology. 2004; 1:71–74. https://doi.org/10.1097/01.pgp.0000101144.79462.39

36. Massari F, Ciccarese C, Modena A, Maines F, Segala D, Luchini C, Marcolini L, Cavicchioli F, Cavalleri S, Bria E, Brunelli M, Martignoni G, Artibani W, Tortora G. Adenocarcinoma of the paraurethral glands: a case report. Histol Histopathol. 2014; 29 (10):1295–1303. https://doi.org/10.14670/HH 29.1295.

37. Tregnago AC, Epstein JI. Skene's Glands Adenocarcinoma A Series of 4 Cases. American Journal of Surgical Pathology. 2018; 42 (11):1513–1521. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001108

38. Nagano M, Hasui Y, Ide H, Itoi T, Takehara T, Osada Y. Primary adenocarcinoma arising from a paraurethral cyst in a female patient. Urol Int. 2002; 69 (3):244–246.