Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

Роль пункционной биопсии яичка в ведении пациентов с азооспермией

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-4

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить практическую ценность пункционных методов получения сперматозоидов при азооспермии.
Пациенты и методы. Проведён анализ результатов 127 пункционных биопсий яичка (TESA) и придатка яичка (PESA) у пациентов с азооспермией предположительно обструктивного генеза. Была подсчитана частота получения сперматозоидов (ЧПС), а также частота перехода к открытой биопсии яичка. Построена модель логистической регрессии для анализа факторов, влияющих на результат TESA / PESA, в которую вошли в качестве независимых переменных следующие параметры: возраст пациента, длительность вынужденного бесплодия, уровень половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, ингибин B), суммарный объём яичек, наличие варикоцеле, наличие химиотерапии или лучевой терапии в анамнезе, злоупотребление алкоголем, табакокурение, регулярное нарушение теплового режима, перенесённые оперативные вмешательства в пахово-мошоночной области. Получены показатели отношения вероятностей (ОВ) с 95%-ным доверительным интервалом (95% ДИ).
Результаты. Успешными оказались 92 попытки биопсии из 127, ЧПС составила 72,4%. Независимыми статистически значимыми предикторами успеха PESA / TESA оказались объём яичек (ОВ = 1,113; 95% ДИ = 1,026–1,207) и уровень ингибина B (ОВ = 1,026; 95% ДИ = 1,011–1,041). У 35 пациентов, у которых сперматозоиды не были найдены при пункционной биопсии, выполнялась конверсия в открытую микрохирургическую биопсию.
Заключение. PESA и TESA обладают лишь ограниченной эффективностью при азооспермии. Мы считаем обоснованной пункционную биопсию яичек и придатков только у пациентов с нормальным объёмом яичек и высоким уровнем ингибина B. PESA / TESA следует выполнять в условиях, позволяющих немедленно перейти к открытой биопсии в случае неудачи.

Об авторах

Н. Г. Гасанов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гасанов Натиг Гасанович – врач-уролог отделения андрологии и урологии

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Scopus Author ID: 57205162186



С. И. Гамидов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия

Гамидов Сафар Исраилович – д.м.н., руководитель отделения андрологии и урологии; профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

AuthorID: 521494

Scopus Author ID: 57214885115



Т. В. Шатылко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шатылко Тарас Валерьевич – к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

SPIN: 4129-3649

AuthorID: 642187

Scopus Author ID: 56286242600



А. Ю. Попова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия

Попова Алина Юрьевна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии; доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

19991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

SPIN: 2344-0079

AuthorID: 650291

Scopus Author ID: 57202693417



Н. П. Макарова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Макарова Наталья Петровна – к.б.н., эмбриолог

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

SPIN: 8498-4890

AuthorID: 707558

Scopus Author ID: 56895725700



И. В. Ушакова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ушакова Ирина Вячеславовна – к.б.н., эмбриолог

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

SPIN: 3314-3163

AuthorID: 110756



О. Б. Лоран
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Лоран Олег Борисович – д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

SPIN: 7604-8138

AuthorID: 370312

Scopus Author ID: 7004893409



Список литературы

1. Гамидов С.И., Попова А.Ю., Гасанов Н.Г., Овчинников Р.И., Наумов Н.П., Шатылко Т.В. Роль методов хирургического получения сперматозоидов у пациентов с азооспермией в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(3):27–34. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-3-27-34

2. Гасанов Н.Г., Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Попова А.Ю., Лоран О.Б., Макарова Н.П. и др. Репродуктивный потенциал сперматозоидов, полученных хирургическим путем у пациентов с азооспермией. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(3):126–132. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-3-126-132

3. Temple-Smith PD, Southwick GJ, Yates CA, Trounson AO, de Kretser DM. Human pregnancy by in vitro fertilization (IVF) using sperm aspirated from the epididymis. J In Vitro Fert Embryo Transf. 1985 Sep;2(3):119–122. https://doi.org/10.1007/BF01131497

4. Patrizio P, Silber S, Ord T, Balmaceda JP, Asch RH. Two births after microsurgical sperm aspiration in congenital absence of vas deferens. Lancet. 1988;2:1364. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(88)90898-7

5. Shrivastav P, Nadkarni P, Wensvoort S, Craft I. Percutaneous epididymal sperm aspiration for obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1994 Nov;9(11):2058–2061. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138393

6. Devroey P, Liu J, Nagy Z, Goossens A, Tournaye H, Camus M, et al. Pregnancies after testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1995 Jun;10(6):1457–1460. https://doi.org/10.1093/humrep/10.6.1457

7. Schlegel PN, Li PS. Microdissection TESE: sperm retrieval in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod Update. 1998 Jul;4(4):439. https://doi.org/10.1093/humupd/4.4.439

8. Кульченко НГ. Экспрессия ингибина B в тканях у пациентов с бесплодием. Морфология. 2018;153(3):160.

9. Лихоносов М.П., Аюб А.Х., Бабенко А.Ю., Боровец С.Ю. Роль ингибина B в регуляции сперматогенеза и его клиническая значимость при мужском бесплодии. Урологические ведомости. 2019;9(1):39–45. https://doi.org/10.17816/uroved9139-45

10. Корнеев И.А., Засеев Р.Д.. Преодоление бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией и анэякуляцией. Урологические ведомости. 2017;7(2):10–15. https://doi.org/10.17816/uroved7210-15

11. Коршунов М.Н., Коршунова Е.С., Даренков С.П. Отсроченная эякуляция. Этиология, диагностика, лечение. Репродуктивные аспекты проблемы. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2017;(2):79–85.

12. Ozer C, Goren MR, Aytac PC. Management of transient ejaculation failure due to erectile difficulties encountered on the oocyte retrieval day. Rev Int Androl. 2020 Apr-Jun;18(2):68–74. https://doi.org/10.1016/j.androl.2019.01.003

13. Glina S, Fragoso JB, Martins FG, Soares JB, Galuppo AG, Wonchockier R. Percutaneous epididymal sperm aspiration (PESA) in men with obstructive azoospermia. Int Braz J Urol. 2003 MarApr;29(2):141–145; discussion 145–146. https://doi.org/10.1590/S1677-55382003000200008

14. Sheynkin YR, Ye Z, Menendez S, Liotta D, Veeck LL, Schlegel P. Controlled comparison of percutaneous and microsurgical sperm retrieval in men with obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1998 Nov;13(11):3086–3089. https://doi.org/10.1093/humrep/13.11.3086

15. Cito G, Coccia ME, Sessa F, Cocci A, Verrienti P, Picone R, et al. Testicular Fine-Needle Aspiration for Sperm Retrieval in Azoospermia: A Small Step toward the Technical Standardization. World J Mens Health. 2019 Jan;37(1):55–67. https://doi.org/10.5534/wjmh.180077


Для цитирования:


Гасанов Н.Г., Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Попова А.Ю., Макарова Н.П., Ушакова И.В., Лоран О.Б. Роль пункционной биопсии яичка в ведении пациентов с азооспермией. Исследования и практика в медицине. 2020;7(3):43-50. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-4

For citation:


Gasanov N.G., Gamidov S.I., Shatylko T.V., Popova A.Yu., Makarova N.P., Ushakova I.V., Loran O.B. Role of percutaneous testis biopsy in management of patients with azoospermia. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(3):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-4

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)