Препекторальная установка полиуретанового имплантата после подкожной мастэктомии у больных раком молочной железы

Не смотря на успехи ранней диагностики, рак молочной железы (РМЖ) является одним из наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований (ЗНО) Российской Федерации (РФ), составляя в структуре женского населения 20,9%. Хирургический метод остается основным в лечении онкопатологии молочной железы. Развитие и совершенствование различных вариантов реконструктивно-пластических операций обеспечивает медицинскую, психологическую и социальную реабилитацию больных РМЖ, позволяя добиться наилучших эстетических и функциональных результатов. Возможность выполнения такого рода операций cпособствует улучшению качества жизни пациенток. По данным ASPS (American Society of Plastic Surgeons) 80% реконструкций молочной железы по поводу рака в мире выполняют с применением силиконовых эндопротезов. В настоящее время появилась тенденция к возвращению препекторального пространства для размещения эндопротезов при реконструкциях молочных желез, что связано не только с усовершенствованием методик мастэктомии, но и покрытия имплантатов и появлением силиконового высококогезивного гелевого наполнения имплантатов. Применение при препекторальной/подкожной реконструкции эндопротезов с полиуретановым покрытием, по данным мировой литературы, снижает риск развития капсулярной контрактуры, обеспечивает более надежную фиксацию к окружающим тканям и тем самым позволяет выполнить реконструкцию молочных желез без необходимости дополнительного укрытия эндопротеза. Использование препекторального пространства характеризуется более простой техникой операции по сравнению с ретромускулярным расположением имплантата, отсутствием повреждения большой грудной мышцы, минимизацией болевого синдрома, сокращением койко-дня в стационаре и более быстрым реабилитационным периодом. Таким образом, данный вид реконструкции молочных желез может рассматриваться в качестве альтернативы субмускулярному расположению эндопротеза при первично-операбельных формах РМЖ при достаточной толщине покровных тканей.

1. Heimes A-S, Stewen K, Hasenburg A. Psychosocial Aspects of Immediate versus Delayed Breast Reconstruction. Breast Care (Basel). 2017 Dec;12(6):374–377. https://doi.org/10.1159/000485234

2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, М., 2019. Доступно по: https://nop2030.ru/files/2019/07/Sostoyanie-onkologicheskojsluzhby-v-RF-2018-god.pdf

3. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018, 236 с. Доступно по: https://oncology-association.ru/files/medstat/sostoyanie_2017.pdf

4. Ярыгин М.Л., Соболевский В.А., Егоров Ю.С., Ярыгин Л.М. Осложнения при реконструктивных операциях с использованием силиконовых эндопротезов у больных раком молочной железы. Хирургия журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(6):11–17.

5. Иванова Н.Ю. Основные психосексуальные синдромы у женщин, перенесших мастэктомию. Вестник Томского Государственного Педагогического Университета. 2013;(5 (133)):146–148.

6. Chen W, Lv X, Xu X, Gao X, Wang B. Meta-analysis for psychological impact of breast reconstruction in patients with breast cancer. Breast Cancer. 2018 Jul;25(4):464–469. https://doi.org/10.1007/s12282-018-0846-8

7. Faragó-Magrini S, Aubá C, Camargo C, Laspra C, Hontanilla B. The Relationship Between Patients’ Personality Traits and Breast Reconstruction Process. Aesthetic Plast Surg. 2018 Jun;42(3):702–707. https://doi.org/10.1007/s00266-018-1099-9

8. Aerts L, Christiaens MR, Enzlin P, Neven P, Amant F. Sexual functioning in women after mastectomy versus breast conserving therapy for early-stage breast cancer: a prospective controlled study. Breast. 2014 Oct;23(5):629–636. https://doi.org/10.1016/j.breast.2014.06.012

9. Manrique OJ, Banuelos J, Abu-Ghname A, Nguyen M-D, TranNV, Martinez-Jorge J, et al. Surgical Outcomes of Prepectoral Versus Subpectoral Implant-based Breast Reconstruction in Young Women. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Mar;7(3):e2119. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002119

10. Евтягин В.В., Сдвижков А.М., Борисов В.И., Васильева И.Д. Проблемы реабилитации больных раком молочной железы. Вестник Московского онкологического общества. 2006;(4):3.

11. Kowalczyk R, Nowosielski K, Cedrych I, Krzystanek M, Glogowska I, Streb J, et al. Factors Affecting Sexual Function and Body Image of Early-Stage Breast Cancer Survivors in Poland: A Short-Term Observation. Clin Breast Cancer. 2019;19(1):e30– e39. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2018.09.006

12. Летягин В.П. Эволюция хирургического лечения рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012;(1):32–37.

13. Casella D, Di Taranto G, Marcasciano M, Sordi S, Kothari A, Kovacs T, et al. Evaluation of Prepectoral Implant Placement and Complete Coverage with TiLoop Bra Mesh for Breast Reconstruction: A Prospective Study on Long-Term and Patient-Reported BREAST-Q Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2019;143(1):1e–9e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000005078

14. Бит-Сава Е.М., Егоренков В.В., Дамениа А.О., Мельникова О.А., Ахмедов Р.М., Моногарова М.А. и др. Новые подходы в хирургии рака молочной железы. Практическая Онкология. 2017;18(3):232–245.

15. Razdan SN, Cordeiro PG, Albornoz CR, Disa JJ, Panchal HJ, Ho AY, et al. National Breast Reconstruction Utilization in the Setting of Postmastectomy Radiotherapy. J Reconstr Microsurg. 2017 Jun;33(5):312–317. https://doi.org/10.1055/s-0037-1598201

16. Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В., Фетисова Е.Ю., Сухотько А.С., Тукмаков А.Ю. Опыт применения силиконовых имплантатов Mentor при реконструкции молочной железы по поводу рака в 2015 г. Поволжский онкологический вестник. 2016;(1):37–41.

17. Ter Louw RP, Nahabedian MY. Prepectoral Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017 Nov;140(5S Advances in Breast Reconstruction):51S–59S. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003942

18. Bonomi S, Sala L, Cortinovis U. Prepectoral Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2018;142(2):232e–233e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004560

19. Vidya R, Berna G, Sbitany H, Nahabedian M, Becker H, Reitsamer R, et al. Prepectoral implant-based breast reconstruction: a joint consensus guide from UK, European and USA breast and plastic reconstructive surgeons. Ecancermedicalscience. 2019;13:927. https://doi.org/10.3332/ecancer.2019.927

20. Федянина Н.Р. Выбор метода реконструкции при раке молочной железы: диссертация на соискание степени: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2015.

21. Fernandez-Delgado J, López-Pedraza MJ, Blasco JA, Andradas-Aragones E, Sánchez-Méndez JI, Sordo-Miralles G, et al. Satisfaction with and psychological impact of immediate and deferred breast reconstruction. Ann Oncol. 2008 Aug;19(8):1430–1434. https://doi.org/10.1093/annonc/mdn153

22. Snyderman RK, Guthrie RH. Reconstruction of the female breast following radical mastectomy. Plast Reconstr Surg. 1971 Jun;47(6):565–567. https://doi.org/10.1097/00006534-197106000-00008

23. Vita R, Buccheri E, Amedeo V, Pozzi M. Breast Reconstruction Actualized in Nipple-sparing mastectomy and Direct-to-implant, Pre Pectoral Polyurethane Positioning: BRAND4P; early experience and preliminary results. Clinical Breast Cancer. 2018 Dec 1;19. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2018.12.015

24. Arroyo JMG, López MLD. Psychological problems derived from mastectomy: a qualitative study. Int J Surg Oncol. 2011;2011:132461. https://doi.org/10.1155/2011/132461

25. Birnbaum L, Olsen JA. Breast reconstruction following radical mastectomy, using custom designed implants. Plast Reconstr Surg. 1978 Mar;61(3):355–363. https://doi.org/10.1097/00006534-197803000-00008

26. Schlenker JD, Bueno RA, Ricketson G, Lynch JB. Loss of silicone implants after subcutaneous mastectomy and reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1978 Dec;62(6):853–861. https://doi.org/10.1097/00006534-197812000-00004

27. Rebowe RE, Allred LJ, Nahabedian MY. The Evolution from Subcutaneous to Prepectoral Prosthetic Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 Jun;6(6):e1797. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001797

28. Vidya R, Masià J, Cawthorn S, Berna G, Bozza F, Gardetto A, et al. Evaluation of the effectiveness of the prepectoral breast reconstruction with Braxon dermal matrix: first multicenter European report on 100 cases. Breast J. 2017 Nov;23(6):670–676. https://doi.org/10.1111/tbj.12810

29. Sigalove S, Maxwell GP, Sigalove NM, Storm-Dickerson TL, Pope N, Rice J, et al. Prepectoral Implant-Based Breast Reconstruction: Rationale, Indications, and Preliminary Results. Plast Reconstr Surg. 2017 Feb;139(2):287–294. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002950

30. Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Семиглазов В.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М. Рекомендации для врачей по ведению пациентов с раком молочной железы Специализированное издание, предназначенное для медицинских и фармацевтических работников, 2017. Доступно по: https://www.med-sovet.pro/jour/manager/files/RMG_2017_lite.pdf

31. Sbitany H. Important Considerations for Performing Prepectoral Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017 Dec;140(6S Prepectoral Breast Reconstruction):7S–13S. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004045

32. Glicenstein J. History of augmentation mammoplasty. Ann Chir Plast Esthet. 2005 Oct;50(5):337–491. https://doi.org/10.1016/j.anplas.2005.07.003

33. Fallbjork U, Karlsson S, Salander P, Rasmussen BH. Differences between women who have and have not undergone breast reconstruction after mastectomy due to breast cancer. Acta Oncol. 2010;49(2):174–179. https://doi.org/10.3109/02841860903490069

34. Щепотин И.Б., Мотузюк И.Н., Сидорчук О.И., Смоланка И.И. История хирургического лечения больных раком грудной железы. Клиническая онкология. 2012;5(1):51–52.

35. Vieira VJ, D’Acampora A, Neves FS, Mendes PR, Vasconcellos ZAD, Neves RD, et al. Capsular Contracture in Silicone Breast Implants: Insights from Rat Models. An Acad Bras Cienc. 2016 Sep;88(3):1459–1470. https://doi.org/10.1590/0001-3765201620150874

36. Gabriel A, Maxwell GP. The Evolution of Breast Implants. Clin Plast Surg. 2015 Oct;42(4):399–404. https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.06.015

37. Batiukov D, Ladutko D, Podgaiski V. Removal of Polyurethane Implants. Aesthetic Plastic Surgery. 2019;43(1):70–75. https://doi.org/10.1007/s00266-018-1254-3

38. Batiukov D, Podgaiski V, Ladutko D. Removal of Polyurethane Implants. Aesthetic Plastic Surgery. 2018 Oct 11;43. https://doi.org/10.1007/s00266-018-1254-3.

39. Vázquez G, Pellón A. Polyurethane-coated silicone gel breast implants used for 18 years. Aesthetic Plast Surg. 2007 Aug;31(4):330–336. https://doi.org/10.1007/s00266-006-0207-4

40. Frame J, Kamel D, Olivan M, Cintra H. The In Vivo Pericapsular Tissue Response to Modern Polyurethane Breast Implants. Aesthetic Plast Surg. 2015 Oct;39(5):713–723. https://doi.org/10.1007/s00266-015-0550-4

41. Tanne JH. FDA approves silicone breast implants 14 years after their withdrawal. BMJ. 2006 Dec 2;333(7579):1139. https://doi.org/10.1136/bmj.39048.332650.DB

42. FDA Update on the Safety Silicone Gel-Filled Breast Implants. Center for Devices and Radiological Health U.S. Food and Drug Administration. 2011;4:22,32 р.

43. Hester TR, Ford NF, Gale PJ, Hammett JL, Raymond R, Turnbull D, et al. Measurement of 2,4-toluenediamine in urine and serum samples from women with Même or Replicon breast implants. Plast Reconstr Surg. 1997 Oct;100(5):1291–1298. https://doi.org/10.1097/00006534-199710000-00035

44. Gfrerer L, Liao EC. Technique Refinement in Prepectoral Implant Breast Reconstruction with Vicryl Mesh Pocket and Acellular Dermal Matrix Support. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 Apr;6(4):e1749. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001749

45. Peña-Salcedo J, Soto-Miranda M, Lopez-Salguero J. Back to the Future: A 15-Year Experience with Polyurethane Foam-Covered Breast Implants Using the Partial-Subfascial Technique. Aesthetic plastic surgery. 2011 Dec 17;36:331–338. https://doi.org/10.1007/s00266-011-9826-5

46. Onesti MG, Maruccia M, Di Taranto G, Albano A, Soda G, Ballesio L, et al. Clinical, histological, and ultrasound follow-up of breast reconstruction with one-stage muscle-sparing “wrap” technique: A single-center experience. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Nov;70(11):1527–1536. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2017.06.023

47. Benediktsson K, Perbeck L. Capsular contracture around saline-filled and textured subcutaneously-placed implants in irradiated and non-irradiated breast cancer patients: five years of monitoring of a prospective trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(1):27–34. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2005.08.005

48. Duxbury PJ, Harvey JR. Systematic review of the effectiveness of polyurethane-coated compared with textured silicone implants in breast surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Apr;69(4):452–460. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2016.01.013

49. Brown MH, Somogyi RB, Aggarwal S. Secondary Breast Augmentation. Plast Reconstr Surg. 2016 Jul;138(1):119e–35e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002280

50. Cheng A, Lakhiani C, Saint-Cyr M. Treatment of capsular contracture using complete implant coverage by acellular dermal matrix: a novel technique. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):519–529. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31829acc1e

51. Carvajal J, Carvajal M, Chávez D, Hernandez G. Back to Basics: Could the Preoperative Skin Antiseptic Agent Help Prevent Biofilm-Related Capsular Contracture? Aesthetic Surgery Journal. 2018 Aug 21;39. https://doi.org/10.1093/asj/sjy216

52. Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Маркелова Н.М., Василеня Е.С. и др. Капсулярная контрактура молочных желез. Современные проблемы науки и образования. 2015;(5):308.

53. Lo Torto F, Relucenti M, Familiari G, Vaia N, Casella D, Matassa R, et al. The Effect of Postmastectomy Radiation Therapy on Breast Implants: Material Analysis on Silicone and Polyurethane Prosthesis. Ann Plast Surg. 2018;81(2):228–234. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001461

54. Eyssen JE, von Werssowetz AJ, Middleton GD. Reconstruction of the breast using polyurethane-coated prostheses. Plast Reconstr Surg. 1984 Mar;73(3):415–421.