Редкое наблюдение больной с солитарной фиброзной опухолью печени и высокодифференцированной аденокарциномой прямой кишки

Солитарные фиброзные опухоли (СФО) являются редкими веретеноклеточными мезенхимальными новообразованиями предположительно фибробластического происхождения с неопределенным потенциалом злокачественности и редким метастазированием. Наиболее частая их локализация в плевре. В печени солитарная фиброзная опухоль встречается крайне редко.

Основным методом лечения солитарной фиброзной опухоли печени при его резектабельности является операция. Радикальное удаление опухоли в большинстве случаев приводит к выздоровлению. В последующем необходимо динамическое наблюдение. 

Солитарные фиброзные опухоли (СФО) являются редкими веретеноклеточными мезенхимальными новообразованиями предположительно фибробластического происхождения с неопределенным потенциалом злокачественности и редким метастазированием. Наиболее частая их локализация в плевре, где они впервые и были описаны. В печени солитарная фиброзная опухоль встречается крайне редко. Клиническая картина СФО неспецифична и не обусловлена анатомическим расположением опухоли и ее размером.

В большинстве случаев эти опухоли доброкачественные. Однако ряд из них могут иметь признаки злокачественности: агрессивное течение с возможным местным рецидивом и отдаленным метастазированием.

Основным методом лечения солитарной фиброзной опухоли печени (так же как и СФО другой локализации) при ее резектабельности является операция. Радикальное удаление опухоли в большинстве случаев приводит к выздоровлению. В последующем, оперированные пациенты должны быть подвергнуты строгому динамическому наблюдению с регулярностью как при злокачественных новообразованиях (ЗНО).

Необходимость химиотерапии и лучевой терапии в лечении солитарной фиброзной опухоли печени в клинических рекомендациях на сегодняшний день не определена. Имеются единичные сообщения об использовании химио или лучевой терапии для лечения случаев, когда резекция опухоли нерадикальная или имеются признаки злокачественного новообразования.

В литературе неоднократно встречаются сообщения о сочетании солитарной фиброзной опухоли какой-либо локализации с злокачественными новообразованиями других органов у этих же пациентов.

В данной работе мы приводим клинический случай солитарной фиброзной опухоли печении и высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки у женщины шестидесяти четырех лет. Больной была выполнена резекция первого сегмента левой доли печени. Через полтора месяца - трансанальное иссечение ворсинчатой опухоли прямой кишки. При патогистологическом иммуногистохимическом исследовании опухоли печени была выявлена злокачественная солитарная фиброзная опухоль. При исследовании ворсинчатой опухоли прямой кишки - высокодифференцированная аденокарцинома с глубиной инвазии подслизистого слоя стенки кишки до 1/3 (T1sm1 по Kikuchi).

При динамическом наблюдении на протяжении двадцати пяти месяцев после операции у пациентки признаков рецидива опухолей и метастазирования нет.

1. Печетов А. А., Есаков Ю. С., Грицюта А. Ю., Калинин Д. В., Ратникова Н. К., Цыганков В. Н. и др. Солитарная фиброзная опухоль плевры и легкого (отдельные клинические наблюдения и обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016;(1-2):33—39. https://doi.org/10.17116/hirurgia20161233-39

2. Liu Q, Liu J, Chen W, Mao S, Guo Y. Primary solitary fibrous tumors of liver: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2013 Dec 2;8:195. https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-195

3. Klemperer P, Coleman BR. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am J Ind Med. 1992;22(1):1-31. https://doi.org/10.1002/ajim.4700220103

4. Korkolis D-P, Apostolaki K, Aggeli C, Plataniotis G, Gontikakis E, Volanaki D и др. Solitary fibrous tumor of the liver expressing CD34 and vimentin: a case report. World J Gastroenterol. 2008 Oct 28;14(40):6261-6264. https://doi.org/10.3748/wjg.14.6261

5. Chen N, Slater K. Solitary fibrous tumour of the liver-report on metastasis and local recurrence of a malignant case and review of literature. World J Surg Oncol. 2017 Jan 18;15(1):27. https://doi.org/10.1186/s12957-017-1102-y

6. Yugawa K, Yoshizumi T, Mano Y, Kurihara T, Yoshiya S, Takeishi K и др. Solitary fibrous tumor in the liver: case report and literature review. Surg Case Rep. 2019 Apr 24;5(1):68. https://doi.org/10.1186/s40792-019-0625-6

7. Bejarano-Gonzalez N, Garcia-Borobia FJ, Romaguera-Monzonis A, Garcia-Monforte N, Falco-Fages J, Bella-Cueto MR и др. Solitary fibrous tumor of the liver. Case report and review of the literature. Rev Esp Enferm Dig. 2015 Oct;107(10):633-639. https://doi.org/10.17235/reed.2015.3676/2014

8. Patra S, Vij M, Venugopal K, Rela M. Hepatic solitary fibrous tumor: report of a rare case. Indian J Pathol Microbiol. 2012 Jun;55(2):236-238. https://doi.org/10.4103/0377-4929.97892

9. Vennarecci G, Ettorre GM, Giovannelli L, Del Nonno F, Perracchio L, Visca P и др. Solitary fibrous tumor of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12(4):341-344. https://doi.org/10.1007/s00534-005-0993-0

10. Kwak S-Y, Gwak G-Y, Yun W-K, Kim H-J, Do IG, Joh J-W, et al. A case of solitary fibrous tumor of the liver. Korean J Hepatol. 2007 Dec;13(4):560-564. Korean. https://doi.org/10.3350/kjhep.2007.13.4.560

11. El-Khouli RH, Geschwind J-FH, Bluemke DA, Kamel IR. Solitary fibrous tumor of the liver: magnetic resonance imaging evaluation and treatment with transarterial chemoembolization. J Comput Assist Tomogr. 2008 Oct;32(5):769-771. https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e3181557453

12. Beyer L, Delpero J-R, Chetaille B, Sarran A, Perrot D, Moureau-Zabotto L и др. Solitary fibrous tumor in the round ligament of the liver: a fortunate intraoperative discovery. Case Rep Oncol. 2012 Jan;5(1):187-194. https://doi.org/10.1159/000338616

13. Feng L-H, Dong H, Zhu Y-Y, Cong W-M. An update on primary hepatic solitary fibrous tumor: An examination of the clinical and pathological features of four case studies and a literature review. Pathol Res Pract. 2015 Dec;211(12):911-917. https://doi.org/10.1016Zj.prp.2015.09.004

14. Maccio L, Boneffi LR, Siopis E, Palmiere C. Malignant metastasizing solitary fibrous tumors of the liver: a report of three cases. Pol J Pathol. 2015 Mar;66(1):72-76. https://doi.org/10.5114/pjp.2015.5n56

15. Shinde RS, Gupta A, Goel M, Patkar S. Solitary fibrous tumor of the liver - An unusual entity: A case report and review of literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018 May;22(2):156-158. https://doi.org/10.14701/ahbps.2018.22.2.156

16. Delvecchio A, Duda L, Conti cchio M, Fiore F, Lafranceschina S, Riccelli U и др. Doege-Potter syndrome by malignant solitary fibrous tumor of the liver: A case report and review of literature. World J Gastrointest Surg. 2019 Aug 27;11(8):348-357. https://doi.org/10.4240/wjgs.v11.i8.348