Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

Клиническое применение цистатина С как предиктора острого почечного повреждения после радикального хирургического лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря

Аннотация

Цель исследования. Оценить клинико-прогностическую значимость сывороточного и мочевого цистатина С (uCys-C и sCys-C) у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию (РЦЭ), в отношении возникновения ОПП.

Пациенты и методы. В этом проспективном исследовании уровни uCys-C и sCys-C были измерены в течение первой недели после перенесенной РЦЭ в гетерогенной группе пациентов, перенесших РЦЭ (n =186), средний возраст 59,5±11,4 лет. Период наблюдения пациентов составил 6 месяцев. Диагностика ОПП, развившегося в течение первой недели после оперативного лечения, была основана на критериях KDIGO.

Результаты. Из 186 обследованных пациентов у 43 развилась ОПП по общепризнанным критериям. За период наблюдения ни одному пациенту не потребовалась заместительная почечная терапия. Пациенты с ОПП имели более продолжительный период госпитализации (22,4 ± 22,9 против 13,0 ± 4,1). Уровни sCys-C были значимо связаны с возникновением ОПП и ХБП в отдаленном послеоперационном периоде и имели площадь под кривой ROC 0,76 и 0,81, соответственно, для прогнозирования тяжелых исходов. При оптимальном пороговом значении 161,17 нг/мл sCys-C показал чувствительность 65% и специфичность 58% для прогнозирования возникновения ОПП. Наибольший рост концентрации sCys-C выявлен через 6-12 часов после операции с последующим снижением в отдаленные сроки наблюдения.

Заключение. Пиковый уровни sCys-C связаны с ОПП и независимо служат для прогнозирования развития ОПП у пациентов после РЦЭ и возникновение ХБП в течение 6 месяцев.

Об авторе

Артем Игоревич Тарасенко
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

к.м.н., заместитель директора по инновационному развитию Института урологии и репродуктивного здоровья ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)



Список литературы

1. Kellum J. A., Prowle J. R. Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nat Rev Nephrol. 2018; 14:217–230. doi: 10.1038/nrneph.2017.184.

2. Parikh C. R., Mansour S. G. Perspective on clinical application of biomarkers in AKI. J Am Soc Nephrol. 2017; 28:1677–1685. doi: 10.1681/ASN.2016101127.

3. Malhotra R., Siew E. D. Biomarkers for the early detection and prognosis of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12:149–173. doi: 10.2215/CJN.01300216.

4. Zhang J., Han J., Liu J., Liang B., Wang X., Wang C. Clinical significance of novel biomarker NGAL in early diagnosis of acute renal injury //Experimental and therapeutic medicine. – 2017. – Т. 14. – №. 5. – С. 5017-5021.

5. Buonafine M., Martinez-Martinez E., Jaisser F. More than a simple biomarker: the role of NGAL in cardiovascular and renal diseases //Clinical science. – 2018. – Т. 132. – №. 9. – С. 909-923.

6. Chen Y. T., Jenq C.C., Hsu C.K., Yu Y.C., Chang C.H., Fan P.C., Pan H.C., Wu I.W.,4, Wen-Jin Cherng W.J., Chen Y.C. Acute kidney disease and acute kidney injury biomarkers in coronary care unit patients //BMC nephrology. – 2020. – Т. 21. – С. 1-11.

7. Zdziechowska M., Gluba-Brzozka A., Poliwczak A.R., Franczyk B., Kidawa M., Zielinska M., Rysz J. Serum NGAL, KIM-1, IL-18, L-FABP: New biomarkers in the diagnostics of acute kidney injury (AKI) following invasive cardiology procedures //International urology and nephrology. – 2020. – Т. 52. – №. 11. – С. 2135-2143.

8. Luft F. C. Biomarkers and predicting acute kidney injury //Acta Physiologica. – 2021. – Т. 231. – №. 1. – С. e13479.

9. Engelman D. T. et al. Using urinary biomarkers to reduce acute kidney injury following cardiac surgery //The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2020. – Т. 160. – №. 5. – С. 1235-1246. e2.

10. Тарасенко А.И., Россоловский А.Н., и др. Экспрессия биомаркеров почечного повреждения и иммуногистохимическая детекция онкогенеза при хирургическом лечении почечно-клеточного рака. Саратовский научно-медицинский журнал, 2018, 14 (3), 420-426.

11. Тарасенко А.И., Пушкарев А.М. и др. Диагностика острого почечного повреждения после оперативного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Уральский медицинский журнал. - 2017. - № 3 (147). - S. 85-89.


Для цитирования:


Тарасенко А.И. Клиническое применение цистатина С как предиктора острого почечного повреждения после радикального хирургического лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Исследования и практика в медицине. 2021;8(2).

Просмотров: 17


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)