Перспективы применения вакуумно-аспирационной биопсии для диагностики злокачественных новообразований молочных желез у пациенток в 3 и 4а категориях по шкале BIRADS

Цель исследования. Оценить перспективы применения вакуумно‑аспирационной биопсии для диагностики рака молочной железы у пациенток с очаговыми изменениями молочных железы 3 и 4а категорий по шкале BIRADS.

Материалы и методы. С февраля 2020 по июль 2021 гг. 41 (n = 41) пациентке с узловыми образованиями 3 и 4а категорий по BIRADS нами проведена 41 вакуумно‑аспирационная биопсия (ВАБ) (n = 41) под местной инфильтрационной анестезией с ультразвуковой навигацией. В 17 % (n = 7) узловые новообразования носили множественный характер. Проведение ультразвукового исследования являлось обязательным для всех пациенток и в 17 % (n = 7) это сочеталось с маммографией. У 5 пациенток ранее была выполнена инвазивная диагностика тканевого материала из опухолей подлежащих проведению ВАБ. В 4 случаях была выполнена трепан‑биопсия и в 1 случае проведена тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Во всех случая атипии выявлено не было.

Результаты. В 85,3 % (n = 35) случаев удаленные образования имели доброкачественный характер. Рак молочной железы выявлен в 4,8 % случаев (n = 2), в 9,7 % (n = 4) диагностирован рак in situ. Случаи инвазивного рака наблюдались в обоих категориях по шкале BIRADS, в тоже время рак in situ диагностирован только в 4a категории BIRADS. Остаточная ткань образования выявлена в 1 случае (n = 1). Во время проведения процедуры осложнений не выявлено, в раннем послеоперационном периоде у 2‑х пациенток 4,8 % (n = 2) произошло формирование серомы. Все пациентки отметили хорошую переносимость манипуляции.

Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что вакуумно‑аспирационная биопсия обладает высокой диагностической точностью и имеет определенные преимущества у данной категории пациенток, в особенности при необходимости проведения более прецизионной инвазивной диагностики без выполнения эксцизионной биопсии.

1. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией Каприна А. Д., Старинского В. В., Шахзадовой А. О. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020, 252 с.

2. Скурихин С. С., Суворова Ю. В. Вакуумно‑аспирационная биопсия в маммологической практике. Анализ 3‑летнего опыта применения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(2):19–24. https://doi.org/10.17650/1994‑4098‑2020‑16‑2‑19‑24

3. Fang M, Liu G, Luo G, Wu T. Feasibility and safety of image‑guided vacuum‑assisted breast biopsy: A PRISMA‑compliant systematic review and meta‑analysis of 20 000 population from 36 longitudinal studies. Int Wound J. 2019 Dec;16(6):1506–1512. https://doi.org/10.1111/iwj.13224

4. Nakano S, Imawari Y, Mibu A, Otsuka M, Oinuma T. Differentiating vacuum‑assisted breast biopsy from core needle biopsy: Is it necessary? Br J Radiol. 2018 Dec;91(1092):20180250. https://doi.org/10.1259/bjr.20180250

5. Bennett IC, Saboo A. The Evolving Role of Vacuum Assisted Biopsy of the Breast: A Progression from Fine‑Needle Aspiration Biopsy. World J Surg. 2019 Apr;43(4):1054–1061. https://doi.org/10.1007/s00268‑018‑04892‑x

6. Bennett I, de Viana D, Law M, Saboo A. Surgeon‑Performed Vacuum‑Assisted Biopsy of the Breast: Results from a Multicentre Australian Study. World J Surg. 2020 Mar;44(3):819–824. https://doi.org/10.1007/s00268‑019‑05266‑7

7. Pistolese CA, Castrignanò A, Ricci F, Meucci R, Croce G, Mondillo M, et al. Ultrasound‑Guided Vacuum‑Assisted Biopsy in Small Breast: A Cost‑Saving Solution. Clin Breast Cancer. 2019 Apr;19(2):e352–357. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2018.12.002

8. ACR BI‑RADS Atlas Fifth Edition Quick Reference [Internet]. Доступно по: https://www.acr.org/‑/media/ACR/Files/RADS/BI‑RADS/ BIRADS‑Reference‑Card.pdf. Дата обращения: 06.08.2021

9. Rageth CJ, O’Flynn EAM, Pinker K, Kubik‑Huch RA, Mundinger A, Decker T, et al. Second International Consensus Conference on lesions of uncertain malignant potential in the breast (B3 lesions). Breast Cancer Res Treat. 2019 Apr;174(2):279–296. https://doi.org/10.1007/s10549‑018‑05071‑1

10. Pozzi G, Castellano I, D’Anna MR, De Matteis A, Milanesio L, Durando M, et al. B3‑lesions of the breast: Risk of malignancy after vacuum‑assisted breast biopsy versus core needle biopsy diagnosis. Breast J. 2019 Nov;25(6):1308–1309. https://doi.org/10.1111/tbj.13476

11. Hodorowicz‑Zaniewska D, Siarkiewicz B, Brzuszkiewicz K, Szpor J. Underestimation of breast cancer in intraductal papillomas treated with vacuum‑assisted core needle biopsy. Ginekol Pol. 2019;90(3):122–127. https://doi.org/10.5603/GP.2019.0022

12. Lucioni M, Rossi C, Lomoro P, Ballati F, Fanizza M, Ferrari A, et al. Positive predictive value for malignancy of uncertain malignant potential (B3) breast lesions diagnosed on vacuum‑assisted biopsy (VAB): is surgical excision still recommended? Eur Radiol. 2021 Feb;31(2):920–927. https://doi.org/10.1007/s00330‑020‑07161‑5

13. McCroskey Z, Sneige N, Herman CR, Miller RA, Venta LA, Ro JY, et al. Flat epithelial atypia in directional vacuum‑assisted biopsy of breast microcalcifications: surgical excision may not be necessary. Mod Pathol. 2018 Jul;31(7):1097–1106. https://doi.org/10.1038/s41379‑018‑0035‑5

14. Lucioni M, Rossi C, Lomoro P, Ballati F, Fanizza M, Ferrari A, et al. Positive predictive value for malignancy of uncertain malignant potential (B3) breast lesions diagnosed on vacuum‑assisted biopsy (VAB): is surgical excision still recommended? Eur Radiol. 2021 Feb;31(2):920–927. https://doi.org/10.1007/s00330‑020‑07161‑5

15. Krischer B, Forte S, Singer G, Kubik‑Huch RA, Leo C. Stereotactic Vacuum‑Assisted Breast Biopsy in Ductal Carcinoma in situ: Residual Microcalcifications and Intraoperative Findings. Breast Care (Basel). 2020 Aug;15(4):386–391. https://doi.org/10.1159/000502944

16. Papathemelis T, Heim S, Lux MP, Erhardt I, Scharl A, Scharl S. Minimally Invasive Breast Fibroadenoma Excision Using an Ultrasound‑Guided Vacuum‑Assisted Biopsy Device. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2017 Feb;77(2):176–181. https://doi.org/10.1055/s‑0043‑100387