Особенности клинического течения увеальной меланомы

Цель исследования. Анализ клинической характеристики больных увеальной меланомой для определения особенностей течения заболевания.
Пациенты и методы. В исследование были включены 223 пациента с установленным диагнозом увеальной меланомы, проходивших обследование в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в период с 2019 по 2024 г. Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, выполнена компьютерная томография орбит, органов грудной клетки и органов брюшной полости. С помощью методов стандартной описательной статистики были проанализированы данные пациентов с целью выявления соотношения следующих: пол, возраст, локализация новообразования и его размер, степень распространения первичной опухоли, метастазирование и клинические симптомы.
Результаты. В исследуемой группе количество пациентов мужского пола составило 92 человека (41,2 %), женского пола – 131 человек (58,8 %). Средний возраст всех пациентов составил 61,3 ± 0,9 года. Заболеваемость среди пациентов женского пола выше, чем мужского, особенно в возрасте от 60 до 74 лет. Наиболее часто встречаемая локализация увеальной меланомы – хориоидеи, что составило 85,6 % (191 пациент). Преобладали опухоли, распространенность которых соответствовала Т2 и Т3–70 (31,4 %) и 76 (34,1 %) человек соответственно. Средние и большие опухоли диагностированы у большего количества пациентов – 30,9 % и 40,4 % соответственно. Среди всех пациентов отдаленные метастазы были выявлены у 11,6 %. Основной очаг метастазирования – печень (61 %). В меньшей степени метастатическому поражению были подвержены легкие и кости (9–13 %), а также почки, надпочечники, поджелудочная железа и головной мозг (3–7 %). Выявлен широкий спектр симптомов и последствий распространения первичной опухоли.
Заключение. Разнообразие клинических симптомов при увеальной меланоме зависит от локализации и распространенности опухоли. Понимание особенностей развития заболевания и его проявлений способствует своевременной диагностике и эффективному лечению.

1. Maheshwari A, Finger PT. Cancers of the eye. Cancer Metastasis Rev. 2018 Dec;37(4):677–690. https://doi.org/10.1007/s10555‑018‑9762‑9

2. Bray F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Zanetti R, Ferlay J. Cancer incidence in five continents Vol. XI. International Agency for Research on Cancer. 2022.

3. Virgili G, Gatta G, Ciccolallo L, Capocaccia R, Biggeri A, Crocetti E, et al.; EUROCARE Working Group. Incidence of uveal melanoma in Europe. Ophthalmology. 2007 Dec;114(12):2309–2315. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.01.032

4. Кит О. И., Франциянц Е. М., Бандовкина В. А., Каплиева И. В., Сурикова Е. И., Трепитаки Л. К., и др. Оказывает ли влияние изменение нейротрансмиттерного статуса мозга на рост перевивной меланомы? Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(4):94–101. https://doi.org/10.20538/1682‑0363‑2020‑4‑94‑101

5. McLaughlin CC, Wu XC, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005 Mar 1;103(5):1000–1007. https://doi.org/10.1002/cncr.20866

6. Kaliki S, Shields CL. Uveal melanoma: relatively rare but deadly cancer. Eye (Lond). 2017 Feb;31(2):241–257. https://doi.org/10.1038/eye.2016.275

7. Ortega MA, Fraile‑Martínez O, García‑Honduvilla N, Coca S, Álvarez‑Mon M, Buján J, Teus MA. Update on uveal melanoma: Translational research from biology to clinical practice (Review). Int J Oncol. 2020 Dec;57(6):1262–1279. https://doi.org/10.3892/ijo.2020.5140

8. Яровой А. А., Демидов Л. В., Левашов И. А., Назарова В. В., Яровая В. А. Кожная и увеальная меланома: сходства и различия. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(18):78–85.

9. Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Бондаренко О. К., Мироненко И. Н., Колесников В. Е., Дашков А. В. Клиническое наблюдение пациентки с первично‑множественными злокачественными опухолями, включающими первично‑множественную меланому. Южно‑Российский онкологический журнал. 2023;4(3):51–55. https://doi.org/10.37748/2686‑9039‑2023‑4‑3‑6

10. Kaliki S, Shields CL, Shields JA. Uveal melanoma: estimating prognosis. Indian J Ophthalmol. 2015 Feb;63(2):93–102. https://doi.org/10.4103/0301‑4738.154367

11. Саакян С. В., Амирян А. Г., Цыганков А. Ю. Особенности клинического течения и витальный прогноз при увеальной меланоме у пациентов молодого возраста. Вестник офтальмологии. 2013;129(6):4–9.

12. Singh AD, Schoenfield LA, Bastian BC, Aziz HA, Marino MJ, Biscotti CV. Congenital uveal melanoma? Surv Ophthalmol. 2016 Jan‑ Feb;61(1):59–64. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.07.005

13. Яровой А. А., Алексеев А. С., Володин Д. П., Матяева А. Д., Яровая В. А. Увеальная меланома у детей и подростков: особенности, клиническая картина и подходы к лечению по данным 30‑летнего опыта. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2025;12(1):20–26. https://doi.org/10.21682/2311‑1267‑2025‑12‑1‑20‑26

14. Wu SN, Qin DY, Zhu L, Guo SJ, Li X, Huang CH, et al. Uveal melanoma distant metastasis prediction system: A retrospective observational study based on machine learning. Cancer Sci. 2024 Sep;115(9):3107–3126. https://doi.org/10.1111/cas.16276

15. Jager MJ, Shields CL, Cebulla CM, Abdel‑Rahman MH, Grossniklaus HE, Stern MH, et al. Uveal melanoma. Nat Rev Dis Primers. 2020 Apr 9;6(1):24. https://doi.org/10.1038/s41572‑020‑0158‑0 Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2022 Jan 17;8(1):4. https://doi.org/10.1038/s41572‑022‑00339‑9

16. Увеальная меланома. Клинические рекомендации. Ассоциация врачей‑офтальмологов, Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы, Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России». М., 2020.

17. Liu YM, Li Y, Wei WB, Xu X, Jonas JB. Clinical Characteristics of 582 Patients with Uveal Melanoma in China. PLoS One. 2015 Dec 8;10(12):e0144562. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144562

18. Sakamoto T, Sakamoto M, Yoshikawa H, Hata Y, Ishibashi T, Ohnishi Y, Inomata H. Histologic findings and prognosis of uveal malignant melanoma in japanese patients. Am J Ophthalmol. 1996 Mar;121(3):276–283. https://doi.org/10.1016/s0002‑9394(14)70275‑2

19. Al‑Jamal RT, Kivelä T. Uveal melanoma among Finnish children and young adults. J AAPOS. 2014 Feb;18(1):61–66. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2013.11.006

20. Гришина Е. Е., Лернер М. Ю., Гемджян Э. Г. Эпидемиология увеальной меланомы в г. Москве. Альманах клинической медицины. 2017;45(4):321–325. https://doi.org/10.18786/2072‑0505‑2017‑45‑4‑321‑325

21. Kim JH, Shin SJ, Heo SJ, Choe EA, Kim CG, Jung M, et al. Prognoses and Clinical Outcomes of Primary and Recurrent Uveal Melanoma. Cancer Res Treat. 2018 Oct;50(4):1238–1251. https://doi.org/10.4143/crt.2017.534

22. Shields CL, Furuta M, Thangappan A, Nagori S, Mashayekhi A, Lally DR, et al. Metastasis of uveal melanoma millimeter‑by‑millimeter in 8033 consecutive eyes. Arch Ophthalmol. 2009 Aug;127(8):989–998. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2009.208

23. Amaro A, Gangemi R, Piaggio F, Angelini G, Barisione G, Ferrini S, Pfeffer U. The biology of uveal melanoma. Cancer Metastasis Rev. 2017 Mar;36(1):109–140. https://doi.org/10.1007/s10555‑017‑9663‑3

24. AJCC Ophthalmic Oncology Task Force. International Validation of the American Joint Committee on Cancer's 7th Edition Classification of Uveal Melanoma. JAMA Ophthalmol. 2015 Apr;133(4):376–383. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2014.5395 Erratum in: JAMA Ophthalmol. 2015 Apr;133(4):493. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.0858 Erratum in: JAMA Ophthalmol. 2015 Sep;133(9):1096. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.2843

25. Coupland SE, Campbell I, Damato B. Routes of extraocular extension of uveal melanoma: risk factors and influence on survival probability. Ophthalmology. 2008 Oct;115(10):1778–1785. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.04.025

26. Амирян А. Г., Панферова О. В., Саакян С. В. Неадекватная тактика ведения пациентов с увеальной меланомой (анализ трех клинических случаев). Голова и шея. 2021;9(3):67–71. https://doi.org/10.25792/hn.2021.9.3.67‑71

27. Yuan Y, Jiang YC, Sun CK, Chen QM. Role of the tumor microenvironment in tumor progression and the clinical applications (Review). Oncol Rep. 2016 May;35(5):2499–2515. https://doi.org/10.3892/or.2016.4660

28. Vinay DS, Ryan EP, Pawelec G, Talib WH, Stagg J, Elkord E, et al. Immune evasion in cancer: Mechanistic basis and therapeutic strategies. Semin Cancer Biol. 2015 Dec;35 Suppl:S185–S198. https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2015.03.004