Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-1-1

Полный текст:

Аннотация

Цель. Разработать и внедрить в практику ЛПУ индивидуальные программы восстановительного лечения и реабилитации больных после комбинированного лечения рака молочной железы с использованием метода тепловизионной диагностики.

 

Материалы и методы. В исследованиях приняли участие 259 женщин, перенесших комбинированное лечение по поводу рака молочных желез. Основной контингент исследуемых (82,4%) составили женщины среднего возраста от 33 до 59 лет. Для объективной диагностики состояния рубцов и постлучевого фиброза использовали современные методы инструментальной диагностики: соноэластографию, ИК-термографию и тепловизионную диагностику. В отдельных случаях для оценки стадий развития лимфедемы использовали лимфосцинтиграфию и магнитно-резонансную томографию.

Результаты. Предложенный метод исследования теплового состояния послеоперационной зоны позволяет выделить функционально-сосудистые и органические компоненты в виде рубцов и лучевого фиброза. Данный метод позволяет визуализировать состояние теплового баланса на поверхности кожи и оценить влияние средств реабилитации на тепловой режим послеоперационной зоны. Критическое повышение тепловой асимметрии на 2–3 градуса по Цельсию свидетельствует о негативном влиянии средств реабилитации на гомеостаз послеоперационной области.

Выводы. Тепловизионная диагностика рубцов, лучевых повреждений и постмастэктомического синдрома является высокоинформативным методом объективной оценки эффективности реабилитационного процесса и может быть рекомендована к использованию в специализированных кабинетах медицинской реабилитации. Для этого разработан адгезивно-коррегирующий способ профилактики и лечения поздних лучевых повреждений, фиброзов и келоидных рубцов на основе инновационных адгезивных экзоформ. Разработаны типовая структура и штатное оснащение специализированных кабинетов реабилитации для женщин после комбинированного лечения рака молочной железы. Традиционные средства реабилитации (силиконовые экзопротезы) имеют ряд существенных недостатков в виде дискомфорта от смещения протеза — 33,6%, ощущение тяжести и чужеродности — 43,3%, повышения температуры в области операционного рубца в среднем на 2,5 градуса. Инновационные средства реабилитации (адгезивно-силиконовые экзопротезы) демонстрируют снижение частоты развития отека руки до 8,3%, — появление ощущения комфортности и идентичности у 84,1%, обеспечение снижения температуры тела в области операционного рубца до нормальных величин.

Об авторах

А. В. Кондаков
Национальный центр онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 119121, Россия, Москва, ул. Погодинская, 6, стр. 1
Россия

к.м.н., научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии с рентгеносонооперационным блоком Национального центра онкологии репродуктивных органов



М. Е. Бородина
Национальный центр онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 119121, Россия, Москва, ул. Погодинская, 6, стр. 1
Россия

врач отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии с рентгеносонооперационным блоком



О. В. Андрианов
ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы ФМБА Р оссии» (Москва, Россия) 127486, Россия, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3
Россия

к.м.н., заведующий хирургическим отделением с онкологическими койками, врач-хирург высшей категории



Н. И. Рожкова
Национальный центр онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 119121, Россия, Москва, ул. Погодинская, 6, стр. 1
Россия

д.м.н., профессор, руководитель 



Список литературы

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. М., 2012.

2. Пузин С. Н., Гришина Л. П., Кардаков Н. А. Инвалидность в Российской Федерации. Монография. М.: Медицина, 2006.

3. Андрианов О. В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие злокачественных новообразований молочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007.

4. Осадчих А. И., Пузин С. Н., Лаврова Д. И., Проблема инвалидности в России. М., 2002.

5. Чиссов В. И., Старинский В. В. и др. Состояние онкологической помощи населению России. М., 2011.

6. Андрианов О. В. и др. К вопросу о медицинской реабилитации инвалидов вследствие рака молочной железы. Вестник ВОС по МСЭРР. М., 2006.

7. Боровиков А. М. Восстановление груди после мастэктомии. М., 2000.

8. Белоусов А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб., 1998.

9. Грушина Т. И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. М.: Гэотар-Медиа, 2006.

10. Давыдов М. И. Энциклопедия клинической онкологии. М.: РЛС‑2004, 2004.

11. Кампова-Полевая Е. Б., Чистякова С. С. Клиническая маммология. М.: Гэотар-Медиа, 2006.

12. Рожкова Н. И., Каприн А. Д. Профилактика приоритет клинической маммологии. М., 2015.

13. Махортов Н. С. и др. Экзопротезы молочной железы. М., 2007.

14. Махортов Н. С. Химические материалы и технологии в протезно-ортопедической практике. М., 2004.

15. Махсон А. Н., Бурлаков А. С. Восстановительная хирургия молочной железы. М., 1999.

16. Осадчих А. И., Пузин С. Н. и др. Проблемы инвалидности в России. М., 2002.

17. Пак Д. Д., Евтягин В. В., Рассказова Е. А., Захарков Л. И. Одномоментные реконструктивно-пластические операции в реабилитации больных раком молочной железы. Российской онкологический журнал. 2005; 2: 7.

18. Фролова М. А., Малыгин Е.Н, Поляков Б. И. Одномоментная реконструкция молочной железы. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. 2003; 2 (1): 21–27.

19. Харченко В. П., Рожкова Н. И. Клиническая маммология. М., 2005.

20. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. М., 2012.

21. Baarslag H. J. и др. Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен верхней конечности: обзор. Европейская радиология. 2006; 1 (1): 65.

22. Quinn K. J. Silicone gel in scar treatment. Burns. Suppl. 1987; 933–940.

23. Munstedt K., et al. Patients judgements on new epicutaneous breast forms. European Journal of Cancer. 1997; Suppl 8: 33.


Для цитирования:


Кондаков А.В., Бородина М.Е., Андрианов О.В., Рожкова Н.И. ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2016;3(1):8-16. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-1-1

For citation:


Kondakov A.V., Borodina M.E., Andrianov O.V., Rozhkova N.I. POSSIBILITIES OF DIAGNOSIS OF RADIATION INJURIES AND REHABILITATION OF PATIENTS AFTER COMBINED TREATMENT OF MALIGNANT TUMORS OF THE BREAST. Research'n Practical Medicine Journal. 2016;3(1):8-16. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-1-1

Просмотров: 644


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)