Хирургические осложнения после онкопластических резекций у больных раком молочной железы

Цель исследования. Анализ литературных данных, посвященных изучению и оценке хирургических осложнений после онкопластических резекций у больных раком молочной железы (РМЖ).
Материалы и методы. Проведен анализ результатов 27 отечественных и зарубежных публикаций за период с 2013 по 2025 г. Поиск соответствующих источников был осуществлен в базах данных PubMed, Cochrane Library, E-library.
Результаты. По данным литературы установлено, что наиболее частыми осложнениями после онкопластических резекций у больных РМЖ явились несостоятельность швов 3–9 %, серома/гематома – 2–50 %, липонекроз – 1–5 %, инфекционное воспаление – 4–20 %, ишемические нарушения – 0,8–2,5 %. Оценка частоты и характера хирургических осложнений при онкопластических и реконструктивно-пластических операциях является предметом изучения во многих исследованиях. Очевидно, что развитие осложнений при реконструктивно-пластических операциях может негативно влиять на качество жизни пациенток. Тщательный анализ причин и способов устранения осложнений позволит хирургам объективно оценить недостатки и преимущества различных методик при планировании объема хирургического лечения.
Заключение. Проведенный литературный обзор свидетельствует, что при выполнении онкопластических резекций в различных вариантах с возможным возникновением осложнений не выявлено достоверно значимого ухудшения эстетических показателей операции и онкологических результатов лечения. Однако для минимазации риска развития хирургических осложнений необходим тщательный подход к отбору пациентов для выполнения различных методик онкопластических резекций.

1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024, 276 с. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2024/08/zis-2023-elektronnaya-versiya.pdf (дата обращения: 18.02.2026).

2. Рассказова Е. А., Зикиряходжаев А. Д., Каприн А. Д. Онкопластические и органосохраняющие резекции молочной железы при раке. Медицинский алфавит. 2022;5:42–45.

3. Кит О. И., Пржедецкий Ю. В., Ларина Н. И., Пржедецкая В. Ю., Позднякова В. В., Шатова Ю. С. Способ онкопластической редукции молочной железы без формирования питающей ножки сосково-ареолярного комплекса. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022;4:18–27. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202204118

4. Шабунин А. С., Греков Д. Н., Лебединский И. Н., Долидзе Д. Д., Сухотько А. С. Онкопластические резекции при раке молочной железы. Злокачественные опухоли. 2021;11(3S1):30–31.

5. Rose M, Manjer J, Ringberg A, Svensson H. Surgical strategy, methods of reconstruction, surgical margins and postoperative complications in oncoplastic breast surgery. Eur J Plast Surg. 2014;37(4):205–214. https://doi.org/10.1007/s00238-013-0922-4

6. Crown A, Scovel LG, Rocha FG, Scott EJ, Wechter DG, Grumley JW. Oncoplastic breast conserving surgery is associated with a lower rate of surgical site complications compared to standard breast conserving surgery. Am J Surg. 2019 Jan;217(1):138–141. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.06.014

7. Losken A, Pinell-White X, Hart AM, Freitas AM, Carlson GW, Styblo TM. The oncoplastic reduction approach to breast conservation therapy: benefits for margin control. Aesthet Surg J. 2014 Nov;34(8):1185–1191. https://doi.org/10.1177/1090820x14545618

8. Haloua MH, Krekel NM, Winters HA, Rietveld DH, Meijer S, Bloemers FW, van den Tol MP. A systematic review of oncoplastic breast-conserving surgery: current weaknesses and future prospects. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):609–620. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3182888782

9. Piper ML, Esserman LJ, Sbitany H, Peled AW. Outcomes Following Oncoplastic Reduction Mammoplasty: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2016 May;76 Suppl 3:S222–226. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000000720

10. Hillberg NS, Meesters-Caberg MAJ, Beugels J, Winkens B, Vissers YLJ, van Mulken TJM. Delay of adjuvant radiotherapy due to postoperative complications after oncoplastic breast conserving surgery. Breast. 2018 Jun;39:110–116. https://doi.org/10.1016/j.breast.2018.04.005

11. Adamson K, Chavez-MacGregor M, Caudle A, Smith B, Baumann D, Liu J, Schaverien M. Neoadjuvant Chemotherapy does not Increase Complications in Oncoplastic Breast-Conserving Surgery. Ann Surg Oncol. 2019 Sep;26(9):2730–2737. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07408-6

12. Russo AL, Taghian AG. Fat necrosis of the breast in the accelerated partial breast irradiation era: the need for a universal grading system. Breast Cancer Res Treat. 2013 Jul;140(1):1–11. https://doi.org/10.1007/s10549-013-2611-1

13. Nakada H, Inoue M, Furuya K, Watanabe H, Ikegame K, Nakayama Y, Ohmori M, Nakagomi H. Fat necrosis after breast-conserving oncoplastic surgery. Breast Cancer. 2019 Jan;26(1):125–130. https://doi.org/10.1007/s12282-018-0901-5

14. Teoh LY, Lai LL, Hanim Aa A, Teh MS, Jamaris S, Yahya A, et al. Oncological safety and postoperative complications in oncoplastic breast surgery among Asian women: A single institutional review. Breast J. 2020 Nov;26(11):2208–2212. https://doi.org/10.1111/tbj.14060

15. Oberhauser I, Zeindler J, Ritter M, Levy J, Montagna G, Mechera R, et al. Impact of Oncoplastic Breast Surgery on Rate of Complications, Time to Adjuvant Treatment, and Risk of Recurrence. Breast Care (Basel). 2021 Oct;16(5):452–460. https://doi.org/10.1159/000511728

16. Colwell AS, Tessler O, Lin AM, Liao E, Winograd J, Cetrulo CL, Tang R, Smith BL, Austen WG Jr. Breast reconstruction following nipple-sparing mastectomy: predictors of complications, reconstruction outcomes, and 5-year trends. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):496–506. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000438056.67375.75

17. Matsen CB, Mehrara B, Eaton A, Capko D, Berg A, Stempel M, et al. Skin Flap Necrosis After Mastectomy With Reconstruction: A Prospective Study. Ann Surg Oncol. 2016 Jan;23(1):257–264. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4709-7

18. Шатова Ю. С., Максимова Н. А., Ващенко А. Н., Шевченко Н. А. Черникова Е. Н. Отдаленные результаты применения онкопластических резекций молочной железы с замещением дефекта перемещенными локальными перфорантными лоскутами. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(1):20–24. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-1-20-24

19. Tekdogan B, Martineau J, Scampa M, Kalbermatten DF, Oranges CM. Oncoplastic reduction mammoplasty: Systematic review and proportional meta-analysis of surgical outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024 Feb;89:86–96. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2023.11.052

20. Martineau J, Tekdogan B, Lam GT, Correia D, Giordano S, Kalbermatten DF, Oranges CM. Oncological and Surgical Outcomes of Oncoplastic Reduction Mammoplasty: A Single-centre Retrospective Study. In Vivo. 2024 Nov-Dec;38(6):2820–2826. https://doi.org/10.21873/invivo.13762

21. Rutherford CL, Barker S, Romics L. A systematic review of oncoplastic volume replacement breast surgery: oncological safety and cosmetic outcome. Ann R Coll Surg Engl. 2022 Jan;104(1):5–17. https://doi.org/10.1308/rcsann.2021.0012

22. Ahmed GA, Baron DH, Agrawal A. Oncologic and cosmetic outcomes of oncoplastic breast-conserving surgery after neoadjuvant systemic therapy: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2025 Jan;209(2):229–252. https://doi.org/10.1007/s10549-024-07566-6

23. Daoud A, Vignaroli KA, Malkoc A, Mamoun L, Cerceo JR, Perez K, et al. Oncoplastic Breast-Conserving Surgery Outcomes in the Hispanic Population at a Large County Hospital. Cureus. 2025 Mar 2;17(3):e79932. https://doi.org/10.7759/cureus.79932

24. Nanda A, Hu J, Hodgkinson S, Ali S, Rainsbury R, Roy PG. Oncoplastic breast-conserving surgery for women with primary breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Oct 29;10(10):CD013658. https://doi.org/10.1002/14651858.cd013658.pub2

25. Brown CA, Mercury OA, Hart AM, Carlson GW, Losken A. Secondary Surgeries After Oncoplastic Reduction Mammoplasty. Ann Plast Surg. 2021 Dec 1;87(6):628–632. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000002872