СПОСОБЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ

Почечно-клеточный рак является актуальной проблемой в онкоурологической практике. Широкое использование методов лучевой диагностики увеличило частоту выявления локализованных опухолей небольших размеров, что привело к росту количества пациентов, которым показано выполнение органосохраняющих хирургических вмешательств. Резекция почки является эффективным, относительно безопасным и наиболее часто используемым методом терапии у данного контингента больных. В то же время, выполнение резекции почки связано с необходимостью осуществления гемостаза при операциях на активно васкуляризированном органе. Таким образом, адекватный гемостаз является наиболее важным этапом операции при выполнении резекции почки. Методики, направленные на осуществление гемостаза разнообразны и включают различные способы механического, физического и химического воздействия, направленного на васкуляризированную паренхиму органа. В статье представлен обзор литературы, освещающий различные методы осуществления гемостаза при выполнении резекции почки, 
представлены результаты крупных исследований, направленных на оценку различных способов гемостаза.

1. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2015.

2. Rosales A., Salvador J., DeGraeve N., et al. Clamping of the renal artery in laparoscopic partial nephrectomy: an old device for a new technique. Eur Urol. 2005; 47 (1): 98–101.

3. Porpiglia F., Fiori C., Bertolo R., et al. The effects of warm ischaemia time on renal function after laparoscopic partial nephrectomy in patients with normal contralateral kidney. World J Urol. 2012; 30 (2): 257–263.

4. Gill I. S., Abreu S. C., Desai M. M. et al. Laparoscopic ice slush renal hypothermia for partial nephrectomy: the initial experience. J Urol. 2003; 170 (1): 52–56.

5. Saitz T. R., Dorsey P. J., Colli J. et al. Induction of cold ischemia in patients with solitary kidney using retrograde intrarenal cooling: 2‑year functional outcomes. Int Urol Nephrol. 2013; 45 (2): 313–320.

6. Vitagliano G., Villasante N. Laparoscopic partial nephrectomy with selective polar clamping using the Simon clamp: initial experience. Arch Esp Urol. 2013; 66 (3): 308–312.

7. Айвазян А. В. Гемостаз при операциях на почке. 2‐е изд. М.: Наука, 1982.

8. Понукалин Н. М. Хирургическое лечение больных с коралловидными камнями почек: Дисс. … канд. мед. наук. Саратов, 1969.

9. Ефенджиев М. Н. Урология. 1961; 2: 4

10. Simforoosh N., Noor-Alizadeh A., Tabibi A., et al. Bolsterless laparoscopic partial nephrectomy: a simplification of the technique. J Endourol. 2009; 23 (6): 965‐969.

11. Taneja S., Dakwar G., Godoy G. Simplified Reconstruction After Laparoscopic Partial Nephrectomy Using a Single‐Pass Suturing Technique. J Endourol. 2009; 23 (4): 589‐592.

12. Cozar J. M., Tallada M. Open partial nephrectomy in renal cancer: a feasible gold standard technique in all hospitals. Adv Urol. 2008:916463. doi: 10.1155/2008/916463.

13. Rubinstein M., Colombo J. R., Finelli A., Gill I. S. Laparoscopic partial nephrectomy for cancer: techniques and outcomes. Int Braz J Urol. 2005; 31 (2): 100‐104.

14. L'esperance J. O., Marguet C. G., Walters R. C., Sung J. C. et al. Do nonspecific deep corticomedullary sutures performed during partial nephrectomy adequately control major vascular and collecting system injury? BJU Int. 2010; 105 (3): 411‐415.

15. Zincke H., Ruckle H. C. Use of exogenous material to bolster closure of the parenchymal defect following partial nephrectomy. Urology.1995; 46 (1): 96‐98.

16. Tsivian A., Sidi A. A. A simple and reliable hemostatic technique during partial nephrectomy. Urology.2004; 63 (5): 976‐978.

17. Shikanov S., Wille M., Large M., et al. Knotless closure of the collecting system and renal parenchyma with a novel barbed suture during laparoscopic porcine partial nephrectomy. J Endourol. 2009; 23 (7): 1157–1160.

18. Selikowitz S. M., Curtis M. R. Hemostatic control with flexible compression tape used during partial nephrectomy and organ salvage. J Urol. 1999; 162 (2): 458‐459.

19. Verhoest G., Manunta A., Bensalah K., et al. Laparoscopic partial nephrectomy with clamping of the renal parenchyma: initial experience. Eur Urol. 2007; 52 (5): 1340‐1346.

20. Rodriguez‐Covarrubias F., Gabilondo B., Borgen J. L., Gabilondo F. Partial nephrectomy for renal tumors using selective parenchymal clamping. Int Urol Nephrol. 2007; 39 (1): 43‐46.

21. Sengupta S., Webb D. R. Use of a computer‐controlled bipolar diathermy system in radical prostatectomies and other open urological surgery. ANZ J. Surg. 2001; 71 (9): 538‐540.

22. Guillonneau B., Bermudez H., Gholami S., et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: single center experience comparing clamping and no clamping techniques of the renal vasculature. J Urol. 2003; 169: 483–486.

23. Terai A., Ito N., Yoshimura K. et al. Laparoscopic partial nephrectomy using microwave tissue coagulator for small renal tumors: usefulness and complications. Eur Urol. 2004; 45 (6): 744–748.

24. Nanri M., Udo K., Kawasaki M., et al. Microwave tissue coagulator induces renal apoptotic damage to preserved normal renal tissue following partial nephrectomy. Clin Exp Nephrol. 2009; 13 (5): 424–429.

25. Yao P., Gunasegaram A., Ladd L. A., Morris D. L. InLine bipolar radiofrequency ablation device‐assisted partial nephrectomy in a porcine model. ANZ J Surg. 2008; 78 (7): 564‐547.

26. Сoleman J., Singh A., Pinto P., et al. Radiofrequency‐assisted laparoscopic partial nephrectomy: clinical and histologic results. J Endourol. 2007; 21 (6): 600‐605.

27. Sprunger J., Herrell S. D. Partial laparoscopic nephrectomy using monopolar saline‐coupled radiofrequency device: animal model and tissue effect characterization. J Endourol. 2005; 19 (4): 513‐519.

28. Mattioli S., Muсoz R., Recasens R., et al. What does Revolix laser contribute to partial nephrectomy? Arch. Esp Urol. 2008; 61 (9): 1126‐1129.

29. Anderson J. K., Baker M. R., Lindberg G.? et al. Large volume laparoscopic partial nephrectomy using the potassiumtitanyl-phosphate (KTP) laser in a survival porcine model. Eur Urol. 2007; 51 (3): 749–754.

30. Guzzo T. J. Small renal masses: The promise of thulium laser enucleation partial nephrectomy. Nat Rev Urol. 2013; 10 (5): 259–260.

31. Mattioli S., Muñoz R., Recasens R. et al. What does Revolix laser contribute to partial nephrectomy? Arch Esp Urol. 2008; 61 (9):1126–1129.

32. Ramakumar S., Roberts W. W., Fugita O. E., et al. Local hemostasis during laparoscopic partial nephrectomy using biodegradable hydrogels: initial porcine results. J Endourol. 2002; 16 (7): 489‐494.

33. Sabino L., Andreoni C., Faria E. F., et al. Evaluation of renal defect healing, hemostasis, and urinary fistula after laparoscopic partial nephrectomy with oxidized cellulose. J Endourol. 2007; 21 (5): 551‐556.

34. Xie H., Khajanchee Y. S., Teach J. S., Shaffer B. S. Use of a chitosanbased hemostatic dressing in laparoscopic partial nephrectomy. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2008; 85 (1): 267‐271.

35. Аляев Ю. Г., Крапивин А. А. Резекция почки при раке. М.: Медицина, 2001.

36. Sabino L., Andreoni C., Faria E. F., et al. Evaluation of renal defect healing, hemostasis, and urinary fistula after laparoscopic partial nephrectomy with oxidized cellulose. J Endourol. 2007;21 (5): 551–556.

37. Thompson T., Ng C. G., Tolley D. Renal parenchymal hemostatic aids: glues and things. Curr Opin Urol. 2003; 13 (1): 209–214.

38. VanDijk J. H., Pes P. L. Haemostasis in laparoscopic partial nephrectomy: current status. Minim Invasive The Allied Technol. 2007; 16: 31–44.

39. Shekarriz B., Stoller M. L. The use of fibrin sealant in urology. J. Urol. 2002; 167 (3): 1218‐1225.

40. Rane A., Rimington P. D., Heyns C. F., et al. Evaluation of a hemostatic sponge (TachoSil) for sealing of the renal collecting system in a porcine laparoscopicpartial nephrectomy survival model. J Endourol. 2010; 24 (4): 599–603.

41. Msezane L. P., Katz M. H., Gofrit O. N. et al. Hemostatic agents and instruments in laparoscopic renal surgery. J Endourol. 2008; 22 (3): 403–408.

42. Oz M. C., Rondinone J. F., Shargill N. S. FloSeal Matrix: new generation topical hemostatic sealant. J Card Surg. 2003; 18 (6): 486–493.

43. Bak J. B., Singh A., Shekarriz B. Use of gelatin matrix thrombin tissue sealant as an effective hemostatic agent during laparoscopic partial nephrectomy. J Urol. 2004; 171 (2 Pt 1): 780‐782.

44. Richter F., Tüllmann M. E., Türk I. Improvement of hemostasis in laparoscopic and open partial nephrectomy with gelatin thrombin matrix (FloSeal). Urologe A. 2003; 42 (3): 338‐346.

45. Bernie J. E., Ng J., Barman V. et al. Evaluation of hydrogel tissue sealant in porcine laparoscopic partial-nephrectomy model. J Endourol. 2005; 19 (9): 312–317.

46. Hidas G., Kastin A., Mullerad M. Sutureless nephron‐sparing surgery: use of albumin glutaraldehyde tissue adhesive (Bio-Glue). Urology. 2006; 67 (4): 697‐700.

47. Schips L., Dalpiaz O., Cestari A., et al. Autologous fibrin glue using the Vivostat system for hemostasis in laparoscopic partial nephrectomy. Eur Urol. 2006; 50 (4): 801‐805.