Современное состояние и перспективы применения биогенных материалов в комплексном лечении хронического остеомиелита

Цель исследования. Анализ результатов исследований, посвященных применению биологических транплантатов при лечении хронического остеомиелита, и определение оптимального способа пластики костного дефекта.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ отечественных литературных источников, индексируемых в электронных ресурсах PubMed, e-Library, Scholar, CyberLeninka. Поиск осуществлялся по ключевым словам «хронический остеомиелит», «пластика костного дефекта», «факторы роста». Рассматривались как экспериментальные, так и клинические исследования.

Результаты. Заполнение костного дефекта является одним из основных этапов при лечении хронического остеомиелита. Для усиления регенеративных способностей в очаге поражения необходимо использовать имплантат с содержанием факторов роста: FGF, VEGF, IGF, TGF-β, PDGF, BMР. Они содержаться в аутотрансплантатах, плазме, обогащенной тромбоцитами, мезенхимальных стволовых клетках, жировой ткани. Возможно также добавление факторов роста к аллографтам или другим трансплантатам для улучшения их остеоиндуктивных способностей или использование данных биоматериалов для пластики дефекта в качестве депо-систем для создания высоких локальных доз антибиотиков, что улучшает терапию остеомиелита.

Заключение. Использование аутологичного трансплантата является золотым стандартом для замещения костных дефектов при лечении хронического остеомиелита, однако сопряжено с дополнительными рисками в донорской зоне. Хорошие результаты получены при использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами, ксеногенных имплантатов, а также пантов марала, что обусловлено содержанием в них большого количества факторов роста. Комбинация имплантата с антибактериальным препаратом позволяет добиться лучших результатов терапии.

1. Трушин П. В., Разин М. П. Хронический остеомиелит трубчатых костей: современный взгляд на проблему. Вятский медицинский вестник. 2023;1(77):114–119. https://doi.org/10.24412/2220-7880-2023-1-114-119

2. Баранов С. В., Уснунц А. Р., Зайцев А. Б. Клинико-анатомические особенности остеомиелита травматолого-ортопедического и челюстно-лицевого профилей: систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(1):103–115. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-1-103-115

3. Халимов Э. В., Лекомцев Б. А., Михайлов А. Ю., Сяктерев А. В., Савельева А. Е. Оптимизация хирургического лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Вестник современной клинической медицины. 2025;18(6):78–83. https://doi.org/10.20969/VSKM.2025.18(6).78-83

4. Вохмянин В. А., Гильманов Р. Т., Борзунов Д. Ю. Сроки рецидивирования при хроническом посттравматическом остеомиелите большеберцовой кости. Уральский медицинский журнал. 2022;21(2):78–80. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-2-78-80

5. Борисов И. В. Хирургическая обработка при остеомиелите длинных костей. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2023;10(1):30–37. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2023-10-1-30-37

6. Афанасьев А. В., Божкова С. А., Артюх В. А. Предикторы рецидива хронического остеомиелита при заполнении полостных дефектов длинных костей синтетическими материалами. Травматология и ортопедия России. 2024;30(4):14–24. https://doi.org/10.17816/2311-2905-17591

7. Линник С. А., Цололо Я. Б., Ромашов П. П., Карагезов Г., Квиникадзе Г. Э., Сергеева М. Б. Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом и инфицированными ложными суставами. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2024;3(16):184–188.

8. Антипов А. П., Божкова С. А., Корнева Ю. С., Соловьева А. Е., Семенова О. В. Гистоморфометрическая оценка процессов ремоделирования оригинального остеозамещающего материала с антимикробными свойствами при лечении хронического остеомиелита в эксперименте. Медицинский альянс. 2025;13(4):40–48. https://doi.org/10.36422/23076348-2025-13-4-40-48

9. Булгин Д. В., Базаров И. С., Хоминец В. В., Ковтун А. Л., Иванов Д. А., Радомская Е. Ю., и др. Применение аутологичных биоматериалов в комбинации с биосовместимыми матриксами для восстановления дефектов костной ткани (обзор литературы). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2025;27(2):112–126. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2025-2-112-126

10. Карабак И. С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения остеомиелита при синдроме диабетической стопы (обзор литературы). Архив клинической и экспериментальной медицины. 2024;33(4):45–53.

11. Дьячкова Г. В., Клюшин Н. М., Дьячков К. А., Шастов А. Л., Судницын А. С., Ларионова Т. А. Микроабсцессы как возможная причина рецидива хронического остеомиелита. Гений ортопедии. 2022;28(2):211–215. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-2-211-215

12. Антипов А. П., Божкова С. А., Гордина Е. М., Афанасьев А. В., Гаджимагомедов М. Ш. Сравнительный анализ эффективности костнопластических материалов, импрегнированных ванкомицином, при лечении хронического остеомиелита длинных костей. Травматология и ортопедия России. 2025;31(2):33–44. https://doi.org/10.17816/2311-2905-17647

13. Румянцев Д. О., Айрапетов Г. А., Воротников А. А. Современное состояние проблемы пластического замещения дефектов мягких тканей нижних конечностей на фоне хронического остеомиелита. Инновационная медицина Кубани. 2022;7(1):69–76. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-69-76

14. Цискарашвили А. В., Тараскин А. Ю., Горбатюк Д. С., Родионова С. С. Коррекция нарушенного метаболизма костной ткани - составляющая комплексной терапии хронического посттравматического остеомиелита длинных костей. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022;1(61):12–25. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2022-1-2

15. Шумилова А. А., Шишацкая Е. И. Материалы для восстановления костной ткани. Журнал Сибирского федерального университета. Серия: Биология. 2014;7(2):209–221.

16. Панкратов А. С., Фадеева И. С., Юрасова Ю. Б., Гринин В. М., Черкесов И. В., Коршунов В. В. Остеоиндуктивный потенциал частично деминерализованного костного матрикса и возможности его использования в клинической практике. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022;77(2):143–151. https://doi.org/10.15690/vramn1722

17. Чернигова С. В., Савиди В. О., Дочилова Е. С. Применение синтетического имплантата на основе гидроксиапатита и волластонита для стимуляции процессов регенерации костной ткани. Вестник КрасГАУ. 2024;7(208):133–142. https://doi.org/10.36718/1819-4036-2024-7-133-142

18. Хоминец В. В., Калюжная-Земляная Л. И., Гранкин А. С., Федоров Р. А., Волов Д. А., Комаров А. В. Эволюция методов, технологий и материалов для восполнения дефектов костной ткани (научный обзор). Профилактическая и клиническая медицина. 2022;(4(85)):25–34. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2022_4_25

19. Гребень А. И., Еремин П. С., Костромина Е. Ю., Марков П. А., Гильмутдинова И. Р. Использование мезенхимальных стволовых клеток и экзосом в лечении костных дефектов. Гений ортопедии. 2024;30(1):124–133. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-124-133

20. Губочкина А. А., Легонькова О. А. Биорезорбируемые костные материалы: состояние в Российской Федерации. Микроэлементы в медицине. 2023;24(4):3–18. https://doi.org/10.19112/2413-6174-2023-24-4-3-18

21. Щаницын И. Н., Иванов А. Н., Ульянов В. Ю., Норкин И. А. Современные концепции стимуляции регенерации костной ткани с использованием биологически активных скаффолдов. Цитология. 2019;61(1):16–34. https://doi.org/10.1134/s0041377119010061

22. Байдарбеков М. У., Нурахметов А. А., Оспанов К. Т., Кожаков А. С. Эволюция клеточных технологий в лечении нарушений репаративной регенерации костной ткани длинных трубчатых костей (обзор литературы). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2021;(3):360-366. https://doi.org/10.53065/kaznmu.2021.89.58.069

23. Керимов А. А., Кукушко Е. А., Мурзин Е. А., Хоминец И. В., Кучеренко А. А. Лечение пациентов с диафизарными костными дефектами: от основ до 3d-технологий. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2025;1(19):52–64. https://doi.org/10.53652/2782-1730-2025-6-1-52-64

24. Пресняков Е. В., Комаров А. В., Бозо И. Я., Деев Р. В. Биотехнологический способ восстановления костной ткани: теоретический базис и клиническое применение. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(2):12–17. https://doi.org/10.17116/rbpdpm2024102112

25. Давыдов А. П., Чибриков А. Г., Ульянов В. Ю., Норкин И. А. Результаты хирургической аллопластики дефектов костной ткани различной локализации при переломах дистального отдела плечевой кости. Гений ортопедии. 2025;31(4):415–423. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2025-31-4-415-423

26. Серова О. Д., Тимуркаев Д. М., Антониади Ю. В. Сравнительная характеристика материалов, используемых для замещения дефектов костной ткани. Научное обозрение. Медицинские науки. 2024;1:45–50. https://doi.org/10.17513/srms.1385

27. Пресняков Е. В., Комаров А. В., Бозо И. Я., Деев Р. В. Биотехнологический способ восстановления костной ткани: теоретический базис и клиническое применение. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(2):12–17. https://doi.org/10.17116/rbpdpm2024102112

28. Михайлов Н. О., Глухов А. А., Андреев А. А., Шишкина В. В., Лаптиёва А. Ю., Судаков О. В., и др. Клинико-морфологические аспекты применения измельченных слайсов пантов марала в лечении асептических ран мягких тканей. Московский хирургический журнал. 2025;1:148–155.

29. Михайлов Н. О., Андреев А. А., Остроушко А. П., Лаптиёва А. Ю. Панты марала: история их применения, состав, препараты, получение, показания к применению. Многопрофильный стационар. 2019;6(1):85–87.

30. Золотухин В. О., Андреев А. А., Глухов А. А. Применение пантов марала для купирования хронического остеомиелита: оценка регенеративных способностей. Astana Medical Journal. 2022;S1:186–189. https://doi.org/10.54500/2790-1203.s1.2022.186-189

31. Людчик Т .Б., Абдуллаев Ш. Ю., Муратова Н. Ю., Хакимов А. А., Абдурахмонов С. З. У., Халилов А. А. У. Роль коллагена и гидроксиапатита в составе композиционных костнопластических материалов, используемых в челюстно-лицевой хирургии (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2023;16(S2):83–90. https://doi.org/10.20969/VSKM.2023.16(Suppl.2).83-90

32. Лычагин А. В., Подкосов О. Д., Крочек И. В., Набатчиков Н. А., Петров П. И. Современные тенденции диагностики и лечения хронического остеомиелита костей конечностей. Обзор литературы. Кафедра травматологии и ортопедии. 2023;(1(51)):82–89. https://doi.org/10.17238/2226-2016-2023-1-82-89

33. Данилкович Н. Н., Космачева С. М., Ионова А. Г., Криворот К. А., Мазуренко А. Н., Алексеев Д. Г. Оценка биосовместимости и остеокондуктивности гибридного клеточно-тканевого трансплантата для регенеративной медицины костной ткани. Наука и инновации в медицине. 2024;9(4):256–267. https://doi.org/10.35693/sim635822

34. Кокорина М. Л., Алешенкова П. В., Древалева Ю. А., Зерчанинова Е. И. Способы повышения регенерации костной ткани в травматологии. Тенденции развития науки и образования. 2024;(109-10):80–85. https://doi.org/10.18411/trnio-06-2024-450

35. Титов Р. С., Файн А. М., Пономарёв И. Н., Борокова Н. В., Мажорова И. И., Хамидова Л. Т., и др. Эффективность применения лизата богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2024;14(2):52–59. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.2.clin.2

36. Гилевич И. В., Шубров Э. Н., Чучварев Р. В., Коломийцева Е. А., Триандафилов К. В., Сотниченко А. С., Мелконян К. И. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении хронических воспалительных заболеваний нижних конечностей. Наука и инновации в медицине. 2021;6(3):63–68. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2021-6-3-63-68

37. Черкасов В. Р., Чернышова А. Н., Лидохова О. В. Влияние терапии ауто-тромбоцит-обогащенной плазмой на воспалительный процесс при переломе костной ткани. Scientist (Russia). 2025;(1(31)):1–11.

38. Гилевич И. В., Чучварев Р. В., Триандафилов В. К., Коломийцева Е. А. Лечение хронического остеомиелита нижних конечностей с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы. В книге: III конгресс ортобиология 2022 «От исследования к клинической практике». Воронеж; 2022. с. 65–67.