ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПЛАНОВОЙ ОНКОХИРУРГИИ


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-4-7

Полный текст:


Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме профилактики периоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у онкологических больных. В работе обозначены причины возникновения тромбоза у этой категории пациентов, детально описаны основные и дополнительные факторы риска развития ВТЭО. Приведены результаты исследований о влиянии морфологических характеристик опухоли, стадии и локализации опухолевого процесса на риск развития ВТЭО. Отмечено, что, наряду с вероятностью тромбозов, у онкологических пациентов на этапах хирургического лечения существует альтернативный фактор риска – кровотечение. Частота геморрагических осложнений и их опасность возрастают при наличии распада опухоли, ее близости к магистральным сосудам, обширности хирургической агрессии, а также на фоне введения антикоагулянтов. Описаны подходы к выбору оптимального способа специфической или неспецифической профилактики ВТЭО в зависимости от характера и объема предстоящей операции, предполагаемой кровопотери и сроков реабилитации пациентов. Показаны преимущества низкомолекулярных гепаринов в сравнении с нефракционированным гепарином для профилактики ВТЭО в онкохирургии. В статье отражен многолетний опыт работы сотрудников одного из ведущих онкологических учреждений России – МНИОИ имени П. А. Герцена, коллектив которого принимал активное участие в разработке Российских клинических рекомендаций по профилактике и лечению ВТЭО в онкологии.


Об авторах

В. Э. Хороненко
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Россия

Хороненко Виктория Эдуардовна – доктор медицинских наук, руководитель отдела анестезиологии и реанимации «МНИОИ имени П.А.Герцена» – филиал «НМИРЦ» Минздрава  России, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М.Сеченова» Минздрава России.

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8,E-mail: khoronenko_mnioi@mail.ru



В. И. Чиссов
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Россия

Чиссов Валерий Иванович - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, советник МНИОИ имени П. А. Герцена» – филиал «НМИРЦ», заведующий кафедрой  онкологии ФГБОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России.

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8



П. А. Суворин
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра
Россия

Суворин Павел Андреевич - младший научный сотрудник отдела анестезиологии и реанимации.

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



Д. С. Баскаков
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра
Россия

Баскаков Данил Сергеевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела анестезиологии и реанимации.

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3, E-mail: danil_bask@mail.ru



Список литературы

1. Donnellan E., Kevane B., Bird B. R., Ainle F. N. Cancer and venous thromboembolic disease: from molecular mechanisms to clinical management. Curr Oncol. 2014; 21 (3): 134–143. DOI: 10.3747/co.21.1864

2. Prandoni P., Lensing A. W., Piccioli A., Bernardi E., Simioni P., Girolami B., et al. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002; 100 (10): 3484–3488. DOI: 10.1182/blood-2002–01–0108

3. Чиссов В. И., Осипова Н. А., Ермолаев П. М., Котин М. Ю., Эльдарханов Д. Р., Хованская Т. П. Тромбоэмболические и геморрагические осложнения в онкологической хирургии. Российский онкологический журнал. 2011; 1: 26–29.

4. Lardas M., Stewart F., Scrimgeour D., Hofmann F., Marconi L., Dabestani S., et al. Systematic Review of Surgical Management of Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma with Vena Caval Thrombus. Eur Urol. 2016; 70 (2): 265–280. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.11.034

5. Falanga A., Russo L. Epidemiology, risk and outcomes of venous thromboembolism in cancer. Hamostaseologie. 2012; 32 (2): 115–125. DOI: 10.5482/ha-1170

6. Timp J. F., Braekkan S. K., Versteeg H. H., Cannegieter S. C. Epidemiology of cancer-associated venous thrombosis. Blood. 2013; 122 (10): 1712–1723. DOI: 10.1182/blood-2013–04–460121

7. Falanga A., Marchetti M., Russo L. The mechanisms of cancer-associated thrombosis. Thromb Res. 2015; 135 Suppl 1: S8-S11. DOI: 10.1016/s0049–3848(15)50432–5

8. Blom J. W., Doggen C. J., Osanto S., Rosendaal F. R. Malignancies, prothrombotic mutations, and the risk of venous thrombosis. JAMA. 2005 Feb 9; 293 (6): 715–722. DOI: 10.1001/jama.293.6.715

9. Horsted F., West J., Grainge M. J. Risk of venous thromboembolism in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2012; 9 (7): e1001275. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001275

10. Российские клинические рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. М.: «Планида», 2012. 34 с.

11. Gavriel H., Thompson E., Kleid S., Chan S., Sizeland A. Safety of thromboprophylaxis after oncologic head and neck surgery. Study of 1018 patients. Head Neck. 2013; 35 (10): 1410–1414. DOI: 10.1002/hed.23158

12. Clayburgh D. R., Stott W., Cordiero T., Park R., Detwiller K., Buniel M., et al. Prospective study of venous thromboembolism in patients with head and neck cancer after surgery. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 139 (11): 1143–1150. DOI: 10.1001/jamaoto.2013.4911

13. Francis C. W. Prevention of venous thromboembolism in hospitalized patients with cancer. J Clin Oncol. 2009; 27 (29): 4874–4880. DOI: 10.1200/jco.2009.22.3644

14. Khorana A. A., Connolly G. C. Assessing risk of venous thromboembolism in the patient with cancer. J Clin Oncol. 2009; 27 (29): 4839–4847. DOI: 10.1200/jco.2009.22.3271

15. Ay C., Pabinger I. Tests predictive of thrombosis in cancer. Thromb Res. 2010; 125 Suppl 2: S12–5. 10.1016/s0049–3848(10)70005–0

16. Lyman G. H., Khorana A. A., Kuderer N. M., Lee A. Y., Arcelus J. I., Balaban E.P, et al. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patient with cancer: American Society of Clinical Oncology practice guideline update. J Clin Oncol. 2013 Jun 10; 31 (17): 2189–2204. DOI: 10.1200/jco.2013.49.1118

17. Bauersachs R. M. LMWH in cancer patients with renal impairment – better than warfarin? Thromb Res. 2016 Apr; 140 Suppl 1: S160–4. 10.1016/s0049–3848(16)30116–5

18. Schmid Р., Brodmann D., Fischer A. G., Wuillemin W. A. Study of bioaccumulation of dalteparin at a prophylactic dose in patients with various degrees of impaired renal function. J Thromb Haemost. 2009; 7 (4): 552–558. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2009.03292.x

19. Atiq F., van den Bemt P. M., Leebeek F. W., van Gelder T., Versmissen J. A systematic review on the accumulation of prophylactic dosages of low-molecular-weight heparins (LMWHs) in patients with renal insufficiency. Eur J Clin Pharmacol. 2015; 71 (8): 921–929. DOI: 10.1007/s00228–015–1880-5


Дополнительные файлы

Для цитирования: Хороненко В.Э., Чиссов В.И., Суворин П.А., Баскаков Д.С. ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПЛАНОВОЙ ОНКОХИРУРГИИ. Исследования и практика в медицине. 2016;3(4):61-69. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-4-7

For citation: Khoronenko V.E., Chissov V.I., Suvorin P.A., Baskakov D.S. PERIOPERATIVE PROPHYLAXIS OF VENOUS THROMBOEMBOLISM IN ROUTINE ONCOSURGERY. Research'n Practical Medicine Journal. 2016;3(4):61-69. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-4-7

Просмотров: 791

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)