ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ И СИНТЕТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-1-3

Полный текст:


Аннотация

Введение. За последние годы достигнуты значительные успехи в комплексном и комбинированном лечении рака молочной железы (РМЖ). Реконструктивно-пластические операции занимают главное место в реабилитации больных РМЖ и в настоящее время рассматриваются как этиотропное лечение психических расстройств, связанных с утратой женственности и целостности собственного органа. При одномоментной реконструкции молочной железы по поводу рака актуальным становится применение дополнительных материалов — синтетических и биологических имплантатов, способных заменить мышечные аутотрансплантаты и тем самым сократить травматичность, кровопотерю, время операции, избежать дефектов донорских зон. В статье представлен обзор литературы и результаты собственных исследований.

Материалы и методы. Объектом исследования явились 38 случаев рака молочной железы и 1 случай множественных гелиом в результате разрыва силиконовых имплантатов. Выполнено 44 операции: 21 — радикальная подкожная мастэктомия, в 1 — подкожная мастэктомия, 17 — радикальная кожесохранная мастэктомия. с одномоментной реконструкцией сетчатым имплантатом (12 — титанированные, 16 — полиэстеровые), 11 — ацеллюлярным дермальным матриксом Permacol, 5 — профилактические подкожные мастэктомии с контралатеральной стороны с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом в связи в мутацией гена BRCA1. Описаны методики операций, результаты гистологических исследований в общей группе.

Результаты. В позднем послеоперационном периоде имплантаты были удалены в 5 случаях: у 2 пациенток в связи с развитием воспалительных явлений при применении АДМ, 3 — в связи с развитием пролежня и диастаза кожных покровов в области раны при применении синтетических имплантатов. В общей группе (n = 39) отличные косметические результаты составили 21 (54%), хорошие — 13 (33%), неудовлетворительные — 5 (13%) (в связи с удалением имплантатов).

Выводы. Биологические и синтетические материалы являются существенным дополнением к вариантам реконструкции молочной железы, во многих случаях — адекватной заменой аутологичных мышечных лоскутов при правильном отборе больных.


Об авторах

М. В. Ермощенкова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

к. м.н., научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;

119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



В. И. Чиссов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;

119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



А. В. Усов
Институт онкологии Европейского медицинского центра
Россия
129090, Москва, ул. Щепкина, 35


А. С. Сухотько
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3


А. Ю. Тукмаков
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Э. А. Байчоров
ГБОУ ВПО «Ставропольский медицинский университет» Минздрава России
Россия
355017, Ставрополь, ул. Мира, 310


А. Д. Зикиряходжаев
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;

119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Список литературы

1. Malignant neoplasms in Russia in 2013 (Morbidity and mortality). Edited by Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. Moscow, 2015 . (In Russian). Availavle at: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2013.pdf

2. Aseev VA. Psychological issues associated with breast cancer. Clinical Medicine. 1993; 3: 30–34. (In Russian).

3. Awan BA, Samargandi OA, Alghamdi HA, Sayegh AA, Hakeem YJ, Merdad L, et al. The desire to utilize postmastectomy breast reconstruction in Saudi Arabian women. Predictors and barriers. Saudi Med J. 2015 Feb; 36 (3): 304–9. DOI: 10.15537/smj.2015.3.10688

4. Morrow MLi Y, Alderman AK, Jagsi R, Hamilton AS, Graff JJ, Hawley ST, et al. Access to breast reconstruction after mastectomy and patient perspectives on reconstruction decision making. JAMA Surg. 2014 Oct; 149 (10): 1015–21. DOI: 10.1001/jamasurg.2014.548

5. Reshetov IV, Chissov VI. Plasticheskaya i rekonstruktivnaya mikrokhirurgiya v onkologii [Plastic and reconstructive microsurgery in Oncology]. Moscow, 2001, 200 p. (In Russian).

6. Chalnot P, Michon J. Le dedoublement du sein restant. Ann Chir Plast. 1958; 3: 35.

7. Semiglazov VF. Minimal breast cancer. Leningrad: Medicine, 1992, 276 p. (In Russian).

8. Sharova ON, Vasilyev SA, Buoys VA, Vazhenin AV. Breast reconstruction as the most constructive mechanisms of psychological protection in women after radical treatment of breast cancer. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2001; 1: 43–49. (In Russian).

9. Malygin EN, Malygin ES, Andrianov OV. one-stage reconstructive plastic operations in patients with breast cancer. Abstracts of the II Congress of CIS oncologists “Oncology 2000”. Kiev, 23–26 May 2000. (In Russian).

10. Kaviani A, Safavi A, Mirsharifi R. Immediate and delayed contralateral symmetrization in oncoplastic breast reduction: patients’ choices and technique formulation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Feb 6; 3 (1): 286. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000246

11. Burlakov S. Reconstructive surgery in the treatment of patients with breast cancer. Bulletin of Moscow Cancer Society. 2002; 9: 1–8. (In Russian).

12. Omranipour R, Bobin JY, Esouyeh M. Skin Sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction (SSMIR) for early breast cancer: eight years single institution experience. World J Surg Oncol. 2008 Apr 27; 6: 43. DOI: 10.1186/1477–7819–6-43

13. Pacifico MD, See MS, Cavale N, Collyer J, Francis I, Jones ME, et al. Preoperative planning for DIEP breast reconstruction: early experience of the use of computerised tomography angiography with VoNavix 3D software for perforator navigation. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 Nov; 62 (11): 1464–1469. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.04.056

14. Rietjens M, De Lorenzi F, Venturino M, Petit JY. The suspension technique to avoid the use of tissue expanders in breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2005 May; 54 (5): 467–70.

15. Spear SL, Bulan EJ. The medial periareolar approach to submuscular augmentation mammaplasty under local anesthesia: a 10-Year follow-up. Plast Reconstr Surg. 2001 Sep 1; 108 (3): 771–775

16. Spear SL, Newman MK, Bedford MS, Schwartz KA, Cohen M, Schwartz JS. A retrospective analysis of outcomes using three common methods for immediate breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2008 Aug; 122 (2): 340–347. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31817d6009

17. Rezai M, Darsow M, Kummel S, Kramer S. Autologous and alloplastic breast reconstruction-overview of techniques, indications and results. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2008; 48 (2): 68–75. DOI: 10.1159/000118934

18. Borovikov AM. Vosstanovlenie grudi posle mastektomii [Breast reconstruction after mastectomy]. Moscow, 2000. (In Russian).

19. Ravipati NB, Pockaj BA, Harold KL. Laparoscopic mesh repair of transverse rectus abdominus muscle and deep inferior epigastric flap harvest site hernias. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007 Aug; 17 (4): 345–348. DOI: 10.1097/SLE.0b013e3180640d91

20. Shons AR, Mosielo G. Postmastectomy Brest Reconstruction: Current Techniques. Cancer Сontrol. 2001; 8 (5): 419–426.

21. Peter G, Cordeiro MD. Breast Reconstruction after Surgery for Breast Cancer. N Engl J Med. 2008; 359: 1590–1601. DOI: 10.1056/NEJMct0802899

22. Letterman G, Schurter M. Reconstruction of the breast following subcutaneous simple mastectomy. J Am Med Womens Assoc. 1968 Oct; 23 (10): 911–9115.

23. Cumberland VH. A preliminars report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia. Med J Aust. 1952; 1: 143.

24. Scales JT. Discussion on metals and synthetic materials in relation to soft tissues: tissue reaction to synthetic materials. Proc R Soc Med. 1953; 46: 647.

25. Razumovsky AYu, Smirnov SV. The use of implants for plasty of the diaphragm in neonates. Surgery. 2012; 11: 90–95. (In Russian).

26. Spiegel AJ, Butler CE. Recurrence following treatment of ductal carcinoma in situ with skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2003; 111: 706–711. DOI: 10.1097/01.PRS.0000041440.12442.05

27. Fedorov IV. Prostheses in hernia surgery: a century of evolution. New surgical archive. 2002; 1 (4). (In Russian).

28. Loustau HD, Mayer HF, Sarrabayrouse M. Immediate prosthetic breast reconstruction: the ensured subpectoral pocket (ESP). J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60 (11): 1233–1238. DOI: 10.1016/j.bjps.2006.11.007

29. Loustau HD, Mayer HF, Sarrabayrouse M. Pocket work for optimising outcomes in prosthetic breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 May; 62 (5): 626–632. DOI: 10.1016/j.bjps.2007.08.037

30. Wettstein R, Elias B, Bächle A, Vlastos G, Harder Y. Dualmesh-muscle pocket with/without abdominal lift for immediate implant-based breast reconstruction after skin-sparing mastectomy. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.11.043

31. Surkov N, Sarin SA, Vissarionov VA. Peculiarities of fibroarchitectonics of the connective tissue in the implantation of the mesh implant from prolina. Annals of plastic and reconstructive surgery. 2004; 2: 54–59. (In Russian).

32. Mishalov VG, Khrapach VV, Balaban OV. Unukovych DV, Nazarenko S, Sevchenko AS, et al. Method of improving fixation of soft tissues. Ukrainian Journal of Surgery. 2009; 5: 131–132. (In Ukrainian).

33. Troshenkov EA. Subcutaneous mastectomy with simultaneous reconstruction with silicone implants, and implant the mesh in patients with breast cancer. Diss. on competition. art PhD. Mosow, 2011, 125 p. (In Russian).

34. Meyer Ganz O, Tobalem M, Perneger T, Lam T, Modarressi A, Elias B, Pittet B. Risks and benefits of using an absorbable mesh in one-stage immediate breast reconstruction: a comparative study. Plast Reconstr Surg. 2015 Mar; 135 (3): 498e-507e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000001027

35. Casella D, Bernini M, Bencini L, Roselli J, Lacaria MT, Martellucci J, et al. TiLoop® Bra mesh used for immediate breast reconstruction: comparison of retropectoral and subcutaneous implant placement in a prospective single-institution series. Eur J Plast Surg. 2014; 37 (11): 599–604. DOI: 10.1007/s00238–014–1001–1

36. Chun YS, Verma K, Rosen H, Lipsitz S, Morris D, Kenney P, et al. Implant-based breast reconstruction using acellular dermal matrix and the risk of postoperative complications. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb; 125 (2): 429–436. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181c82d90

37. Lanier ST, Wang ED, Chen JJ, Arora BP, Katz SM, Gelfand MA, et al. The effect of acellular dermal matrix use on complication rates in tissue expander/implant breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2010 May; 64 (5): 674–678. DOI: 10.1097/SAP.0b013e3181dba892

38. Glasberg SB, Light D. AlloDerm and Strattice in breast reconstruction: a comparison and techniques for optimizing outcomes. Plast Reconstr Surg. 2012; 129 (6): 1223–1233. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31824ec429

39. Hoppe IC, Yueh JH, Wei CH, Ahuja NK, Patel PP, Datiashvili RO. Complications Following Expander/Implant Breast Reconstruction Utilizing Acellular Dermal Matrix: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eplasty. 2011;11: e40

40. Salzberg CA. Nonexpansive immediate breast reconstruction using human acellular tissue matrix graft (AlloDerm). Ann Plast Surg. Jul 2006; 57 (1): 1–5. DOI: 10.1097/01.sap.0000214873.13102.9f

41. Seth AK, Hirsch EM, Fine NA, Kim JY. Breast Reconstruction — Current Perspectives and State of the Art Techniques. Utility of acellular dermis-assisted breast reconstruction in the setting of radiation: a comparative analysis. Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (4): 750–758. DOI: 10.1097/PRS.0b013e318262f009

42. Zienowicz RJ, Karacaoglu E. Implant-based breast reconstruction with allograft. Plast Reconstr Surg. 2007; 120 (2): 373–381. DOI: 10.1097/01.prs.0000267340.31742.1

43. Colwell AS, Damjanovic B, Zahedi B, Medford-Davis L, Hertl C, Austen WG, Jr. Retrospective review of 331 consecutive immediate single-stage implant reconstructions with acellular dermal matrix: indications, complications, trends, and costs. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (6): 1170–1178. DOI: 10.1097/PRS.0b013e318230c2f6

44. Nahabedian MY. AlloDerm performance in the setting of prosthetic breast surgery, infection, and irradiation. Plast Reconstr Surg. 2009; 124 (6): 1743–1753. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181bf8087

45. Weichman KE, Wilson SC, Weinstein AL, Hazen A, Levine JP, Choi M, et al. The use of acellular dermal matrix in immediate two-stage tissue expander breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012; 129 (5): 1049–1058. doi: 10.1097/PRS.0b013e31824a2acb

46. Weichman К, Disa J. Prosthetic Breast Reconstruction with Acellular Dermal Matrix. Breast Reconstruction — Current Perspectives and State of the Art Techniques. Chapter 4, pp. 67–80.

47. Breuing KH, Colwell AS. Inferolateral AlloDerm hammock for implant coverage in breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2007; 59 (3): 250–255. DOI: 10.1097/SAP.0b013e31802f8426

48. Breuing KH, Warren SM. Immediate bilateral breast reconstruction with implants and inferolateral AlloDerm slings. Ann Plast Surg. 2005; 55 (3): 232–239.

49. Parks JR, Hammond SE, Walsh WW, Adams RL, Chandler RG, Luce EA. Human acellular dermis versus no acellular dermis in tissue expansion breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012 Oct;130 (4):739–46

50. Vardanian AJ, Clayton JL, Roostaeian J, Shirvanian V, Da Lio A, Lipa JE, et al. Comparison of implant-based immediate breast reconstruction with and without acellular dermal matrix. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (5): 403–410. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31822b6637

51. Baxter RA. Intracapsular allogenic dermal grafts for breast implant-related problems. Plast Reconstr Surg. 2003; 112 (6): 1692–1696. DOI: 10.1097/01.PRS.0000086365.25453.C3

52. Becker S, Saint-Cyr M, Wong C, Dauwe P, Nagarkar P, Thornton JF, et al. AlloDerm versus DermaMatrix in immediate expander-based breast reconstruction: a preliminary comparison of complication profiles and material compliance. Plast Reconstr Surg. 2009; 123 (1): 1–6. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181904bff.

53. Bindingnavele V, Gaon M, Ota KS, Kulber DA, Lee DJ. Use of acellular cadaveric dermis and tissue expansion in postmastectomy breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60 (11): 1214–1218. DOI: 10.1016/j.bjps.2007.03.015

54. Surgeons ASoP. American Society of Plastic Surgeons 2011 Statistics. 2011. Available at: http://www.plasticsurgery.org/News-and-Resources/2011-Statistics-.html

55. Spear SL, Parikh PM, Reisin E, Menon NG. Acellular dermis-assisted breast reconstruction. Aesthetic Plast Surg. 2008; 32 (3): 418–425. doi: 10.1007/s00266–008–9128–8

56. Liu AS, Kao HK, Reish RG, Hergrueter CA, May JW, Jr, Guo L. Postoperative complications in prosthesis-based breast reconstruction using acellular dermal matrix. Plast Reconstr Surg. May; 127 (5): 1755–1762. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31820cf233

57. Antony AK, McCarthy CM, Cordeiro PG, Mehrara BJ, Pusic AL, Teo EH, et al. Acellular human dermis implantation in 153 immediate two-stage tissue expander breast reconstructions: determining the incidence and significant predictors of complications.

58. Plast Reconstr Surg. 2010; 125 (6): 1606–1614. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181d4fb2a

59. Gamboa-Bobadilla GM. Implant breast reconstruction using acellular dermal matrix. Ann Plast Surg. 2006; 56 (1): 22–25.

60. Topol BM, Dalton EF, Ponn T, Campbell CJ. Immediate single-stage breast reconstruction using implants and human acellular dermal tissue matrix with adjustment of the lower pole of the breast to reduce unwanted lift. Ann Plast Surg. 2008; 61 (5): 494–499. DOI: 10.1097/SAP.0b013e31816d82d9


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ермощенкова М.В., Чиссов В.И., Усов А.В., Сухотько А.С., Тукмаков А.Ю., Байчоров Э.А., Зикиряходжаев А.Д. ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ И СИНТЕТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2017;4(1):23-32. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-1-3

For citation: Ermoshchenkova M.V., Chissov V.I., Usov A.V., Sukhotko A.S., Tukmakov A.Y., Baichorov E.A., Zikiryahodjaev A.D. BIOLOGICAL AND SYNTHETIC MESH USE IN RECONSTRUCTIVE SURGERY IN PATIENTS WITH BREAST CANCER. Research'n Practical Medicine Journal. 2017;4(1):23-32. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-1-3

Просмотров: 284

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)