ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПОЧЕК

Почечно-клеточный рак (ПКР) занимает одно из ведущих мест в мире по заболеваемости среди злокачественных новообразований мочеполовой системы. Частота встречаемости билатерального ПКР, по данным разных авторов, составляет 2–6% от общей популяции больных ПКР. В настоящее время единственным эффективным методом лечения билатерального ПКР является хирургическое лечение. Больные билатеральным ПКР относятся к группе высокого риска развития местного рецидива или прогрессирования заболевания после органосохраняющих операций, в связи с чем перед хирургом стоит выбор между высоким риском развития почечной недостаточности или рецидива и/или прогрессирования заболевания в зависимости от объема хирургического вмешательства. Согласно литературным данным, у больных билатеральным ПКР отмечено повышение частоты выявления папиллярного варианта ПКР до 19% и наличие мультифокального поражения. Хирургическое лечение двустороннего ПКР является единственным эффективным методом, позволяющим добиться удовлетворительных онкологических результатов при низкой частоте осложнений. Наиболее оправданным вариантом лечения билатерального ПКР является выполнение двустороннего органосохраняющего лечения, позволяющего добиться оптимальных функциональных результатов. В данной статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения больного билатеральным ПКР с множественными опухолями.

1. International Agency for Research on Cancer. The globocan project: cancer incidence and mortality worldwide in 2012 .

2. .Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред). Злокачественные новообразования в России в 2015 году: заболеваемость и смертность. М., 2017 г. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2015.pdf

3. .Becker F, Siemer S, Tzavaras A, Suttmann H, Stoeckle M. Long-term Survival in Bilateral Renal Cell Carcinoma: A Retrospective Single-Institutional Analysis of 101 Patients After Surgical Urology. 2008 Aug; 72 (2): 349–53. DOI: 10.1016/j.urology.2008.04.001

4. Pahernik S, Cudovic D, Roos F, Melchior SW, Thüroff JW. Bilateral synchronous sporadic renal cell carcinoma: surgical management, oncological and functional outcomes. BJU Int. 2007 Jul; 100 (1): 26–9. DOI: 10.1111/j.1464–410X.2007.06899.x

5. Simmons MN, Brandina R, Hernandez AF, Gill IS. Surgical Management of Bilateral Synchronous Kidney Tumors: Functional and Oncological Outcomes. J Urol. 2010 Sep; 184 (3): 865–72. DOI: 10.1016/j.juro.2010.05.042

6. .Singer EA, Vourganti S, Lin KY, Gupta GN, Pinto PA, Rastinehad AR, et al. Outcomes of Patients with Surgically Treated Bilateral Renal Masses and a Minimum of 10 Years of Followup. The J Urol. 2012 Dec; 188 (6): 2084–8. DOI: 10.1016/j.juro.2012.08.038

7. Аляев Ю. Г., Григорян З. Г. Двусторонний рак почек. Онкоурология. 2008; 3: 16–24.

8. Boorjian SA, Crispen PL, Lohse CM, Leibovich BC, Blute ML. The impact of temporal presentation on clinical and pathological outcom es for patients with sporadic bilateral renal masses. Eur Urol. 2008 Oct; 54 (4): 855–63 . DOI: 10.1016/j.eururo.2008.04.079

9. Klatte T, Wunderlich H, Patard J-J, Kleid MD, Lam JS, Junker K, et al. Clinicopathological features and prognosis of synchronous bilateral renal cell carcinoma: an international multicentre experience. BJU Int. 2007 Jul; 100 (1): 21–5. DOI: 10.1111/j.1464–410x.2007.06877.x

10. Lowrance WT, Yee DS, Cronin AM, Maschino AC, Bernstein M, Russo P.Evolution of the surgical management of bilateral renal masses. The Journal of Urology. 2009 Apr; 181 (4): 358. DOI: 10.1016/s0022–5347 (09)61014