СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ НУЛЕВОЙ СТАДИЕЙ ГОНАРТРИТА
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-1
Аннотация
Цель исследования. Сравнение диагностической точности метода ультразвуковой диагностики (УЗИ) с методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) в качестве референтного в оценке патологических изменений мягких тканей на нулевой стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава.
Материалы и методы. В анализ включены 19 больных с рентгенологически нулевой стадией ОА коленного сустава, которым в 2015 г. были одновременно проведены УЗИ и МРТ коленных суставов. Оценивали чувствительность и специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного результатов в оценке патологических изменений в семи анатомических областях при УЗИ по сравнению с МРТ.
Результаты. Ложноположительных результатов отмечено не было. Данные УЗИ и МРТ полностью совпали при диагностике наличия избыточного количества свободной жидкости в полости сустава и супрапателлярной сумке, синовита и кисты Бейкера: у 15 (79%) и 4 (21%) больных соответственно. Наиболее часто ложноотрицательные результаты УЗИ были при оценке изменений латерального мениска и остеофитов: по 2 (11%) диагностированных случая против 15 (79%) при МРТ соответственно. При оценке дегенеративных изменений медиального мениска — 10 (53%) при УЗИ против 15 (79%) при МРТ соответственно. Метод УЗИ показал низкую чувствительность в выявлении начальных патологических изменений связочного аппарата коленного сустава: чувствительность и прогностическая ценность отрицательных результатов составили для крестообразных связок 47% и 18%, для коллатеральных связок — 24% и 13% соответственно.
Заключение. УЗИ высокоэффективно в диагностике синовита, свободной жидкости в полости сустава и супрапателлярной сумке, а также кист Бейкера у пациентов с рентгенологически нулевой стадией ОА. Это помогает выявить группу больных с наиболее высоким риском прогрессирования ОА. Метод УЗИ значительно уступает МРТ в диагностике ранних дистрофических изменений в связочном аппарате, менисках и хрящах сустава.
Ключевые слова
Об авторах
М. В. МакароваРоссия
Макарова Мария Васильевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии.
163000, Архангельск, ул. Гайдара, д. 3М. Ю. Вальков
Россия
Вальков Михаил Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии.
163000, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51
Список литературы
1. Балабанова Р. М., Дубинина Т. В., Эрдес Ш. Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. Научно-практическая ревматология. 2016;54 (3):266–270. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–266–270
2. Лучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014; (4):33–38. DOI: 10.14412/2074–2711–2014–4-33–38
3. Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015.
4. Jacobson J. A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia Saunders E. 2007; (12):264–333.
5. Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Видар, 2009.
6. Дьячкова Г. В., Бакарджиева А. Н., Дьячков К. А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава. Гений ортопедии. 2014; (1):21–4.
7. Ермак Е. М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М.: Видар, 2015.
8. Макарова М. В., Вальков М. Ю., Валькова Л. Е., Ревчук А. С., Агапитов А. В., Черных И. А., и др. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS). Травматология и ортопедия России. 2017;23 (1):33–44. DOI: 10.21823/2311–2905–2017–23–1-33–44
9. Пицын И. А. Применение принципа обратной связи специалистов с целью улучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава. Врач-аспирант. 2016; (2.2):284–93.
10. Сенча А. Н., Беляев Д. В., Чижов П. А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М.: Видар, 2012.
11. Menashe L, Hirko K, Losina E, Kloppenburg M, Zhang W, Li L, Hunter DJ. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Jan;20 (1):13–21. DOI: 10.1016/j.joca.2011.10.003
12. Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (5):553–561. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–553–561
13. Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы). Научно-практическая ревматология. 2011; (1):50–57.
14. Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (6):631–5. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–631–635
15. Нуднов Н. В., Николаева М. В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава. Вестник РНЦРР. 2013; (13). Доступно: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/nikolaeva_v13.htm [дата обращения 16.11.2017]
16. Ермак Е. М., Кинзерский А. Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов. Сборник тезисов Международной конференции к 10-летию кафедры УЗД РМАПО. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:297–98.
17. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство. М.: Видар, 2014.
18. Кириллова Э. Р., Хадыева Е. И., Абдракипов Р. З., Афанасьева М. А., Сухорукова Е. В., Абдулганиева Д. И. Оценка значимости ультразвукового исследования у пациентов с остеоартрозом в реальной клинической практике. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2):105.
19. Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, DEGUM. Available at: http://www.degum.de/index.html
20. Еськин H. A., Атабекова Л. А., Бурков С. Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). SonoAceInternational. 2002; (10):85–92.
21. Bevers K, Bijlsma JW, Vriezekolk JE, Ende CH, Broeder AA. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford). 2014 Sep;53 (9):1625–9. DOI: 10.1093/rheumatology/keu030.
22. Клементьева В. И., Чернышева Т. В., Сырычева Ю. А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Современные проблемы науки и образования. 2016;4:36.
23. Oegema T. R., Thompson R. C. Cartilagebone-interface (tidemark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis. 1997; (21):43–52.
24. Блинк Э. Основы МРТ: физика. СПб., 2000.
Рецензия
Для цитирования:
Макарова М.В., Вальков М.Ю. СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ НУЛЕВОЙ СТАДИЕЙ ГОНАРТРИТА. Research'n Practical Medicine Journal. 2018;5(1):10-19. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-1
For citation:
Makarova M.V., Valkov M.Yu. COMPARISON OF THE DIAGNOSTIC ACCURACY OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND ULTRASOUND EXAMINATION FOR X-RAY NEGATIVE STAGE OF KNEE JOINTS OSTEOARTHRITIS. Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(1):10-19. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-1