Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-6

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности метода паллиативной панкреатодуоденальной резекции при осложнениях распространенного рака головки поджелудочной железы (РГПЖ).

Пациенты и методы. В статье проанализированы результаты лечения 32 больных с распространенным РГПЖ в отделении радиохирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России. Всем больным были выполнены паллиативные пaнкреатодуоденальные резекции (ПДР). По распространенности процесса больные распределились следующим образом: 17 (53,1%) больных с местно-распространенным процессом и 15 (46,9%) — с отдаленными метастазами.

Результаты. Среднее время оперативного вмешательства составило 5,2 ± 0,3 ч, средняя кровoпотеря составила 543,1 ± 1,3 мл, средний койко-день — 22,1 ± 0,6 дней. Всего в ближайшем послеоперационном периоде осложнения были отмечены у 5 больных (15,6%). Общая послеоперационная летальность после ПДР составила 6,3%. В целом результаты были разделены на 4 группы: хорошие результаты признаны в 16,7% случаях, достаточно удовлетворительные — в 26,7%, менее удовлетворительные, но с положительным эффектом — в 50%, неудовлетворительные результаты лечения констатированы в 6,6% случаях. Кaчество жизни с помощью опросника MOS-SF-36: если средний показатель по шкале физического здоровья составил до операции 41,2 ± 0,5, то через месяц после оперативного вмешательства он был значительно выше — 68,1 ± 0,9, по шкале психологического здоровья средний показатель вырос с 30,6 ± 0,9 до 71,5 ± 0,7. При этом различия между значениями до и после операции статистически достоверны (р < 0,01). Отдаленная выживаемость в течение 1 года после операции составила 39,2%, через 2 года после операции — 7,1%.

Заключение. Паллиативная ПДР при распространенном раке поджелудочной железы в некоторых случаях может являться операцией выбора, позволяющей эффективно устранить основной патологический процесс и его осложнения в виде механической желтухи, дуоденальной непроходимости, болевого синдрома и значительно улучшить качество жизни больных.

Об авторах

Т. Г. Геворкян
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского
Россия

Геворкян Тигран Гагикович - заместитель директора по организации онкологической помощи.

129110, ул. Щепкина, 61/2, корп. 1



И. А. Файнштейн
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России
Россия

Файнштейн Игорь Александрович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения радиохирургии.

2., 115478, Каширское шоссе, д. 24



Список литературы

1. Wagner M, Zgraggen K, Vagianos C, Redaelli CA, Holzinger F, Sadowski C, et al. Pylorus-preserving total pancreatectomy. Dig Surg. 2001;18 (3):188–95. DOI: 10.1159/000050128

2. Walter J, Nier A, Rose T, Egberts JH, Schafmayer C, Kuechler T, et al. Palliativepartial pancreaticoduodenectomy impairs quality of life compared to bypass surgery in patients with advanced adenocarcinoma of thepancreatichead. Eur J Surg Oncol. 2011 Sep;37 (9):798–804. DOI: 10.1016/j.ejso.2011.06.017

3. Nieveen van Dijkum EJ1, Kuhlmann KF, Terwee CB, Obertop H, de Haes JC, Gouma DJ. Quality of life after curative or palliative surgical treatment of pancreatic and periampullary carcinoma. Br J Surg. 2005 Apr;92 (4):471–7. DOI: 10.1002/bjs.4887

4. Касумьян С. А., Алибегов Р. А., Бельков А. В. и др Ближайшие результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1998;3 (2):65–70.

5. Кубышкин В. А., Вишневский В. А. Рак поджелудочной железы. М.: Мед-практика, 2003, 386 с.

6. Allema JH, Reinders ME, van Gulik TM, Koelemay MJ, Van Leeuwen DJ, de Wit LT, et al. Prognostic factors for survival after pancreaticoduodenectomy for patients with carcinoma of the pancreatic head region. Cancer. 1995 Apr 15;75 (8):2069–76.

7. Johnstone PA, Sindelar WF. Radical reoperation for advanced pancreatic carcinoma. J Surg Oncol. 1996 Jan;61 (1):7–11; discussion 11–3. DOI: 10.1002/(SICI)1096–9098 (199601)61:1<7:: AID-JSO2>3.0.CO;2-H

8. Lillemoe KD, Cameron JL, Yeo CJ, Sohn TA, Nakeeb A, Sauter PK, et al. Pancreaticoduodenectomy. Does it have a role in the palliation of pancreatic cancer? Ann Surg. 1996 Jun;223 (6):718–25; discussion 725–8.

9. Shrikhande SV, Kleeff J, Reiser C, Weitz J, Hinz U, Esposito I, et al. Pancreatic resection for M1 pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2007 Jan;14 (1):118–27. DOI: 10.1245/s10434–006–9131–8

10. Wagner M, Redaelli C, Lietz M, Seiler CA, Friess H, Büchler MW. Curative resection is the single most important factor determining outcome in patients with pancreatic adenocarcinoma. Br J Surg. 2004 May;91 (5):586–94. DOI: 10.1002/bjs.4484


Для цитирования:


Геворкян Т.Г., Файнштейн И.А. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2018;5(1):52-59. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-6

For citation:


Gevorkyan T.G., Faynshteyn I.A. PALLIATIVE PANCREATODUODENAL RESECTION IN PANCREATIC HEAD CANCER. Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(1):52-59. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-6

Просмотров: 1990


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)