Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С ТАЗОВЫМ ПРОЛАПСОМ ПОСЛЕ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ КОЛЬПОПЕКСИИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКОЙ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-21-26

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние влагалищных операций по устранению тазового пролапса с использованием полипропиленовых имплантатов на качество жизни и сексуальную функцию пациенток.

Материалы и методы. В исследование были включены  93 женщины с пролапсом гениталий II – IV ст., перенесших экстраперитонеальную кольпопексию полипропиленовым имплантатом. Пациентки были разделены на две группы согласно способу вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии: в 1 группу (n = 50) вошли пациентки, которым была выполнена операция перфорированным полипропиленовым имплантатом «Гинефлекс» (Линтекс, Россия) по разработанному способу (патент РФ № 2538796); во 2 (n = 43) группу включены пациентки, которым произведена операция с использованием стандартных наборов с полипропиленовой сеткой (ProliftTM, Prolift™ + М, ProsimaTM ETHICON "Women's Health & Urology" Johnson & Johnson Company, США). Качество социальной и сексуальной жизни оценивалось с использованием опросника для подсчета индекса сексуальной функции у женщин (Female Sexual Function Index (FSFI)) и неспецифического опросника качества жизни SF-36 до операции и через 6 месяцев после нее.

Основные результаты. У пациенток до оперативного вмешательства по сравнению с общепопуляционными показателями качество жизни статистически достоверно снижено по всем шкалам.  Физический компонент здоровья (ФКЗ) снижен на 57,8% в 1-ой группе и на 59,5% во 2-ой группе, а психологический компонент здоровья (ПКЗ) на 42% и на 43,5% соответственно группам по сравнению с общепопуляционными показателями. В отдаленном послеоперационном периоде достоверное улучшение качества жизни в 2ух исследуемых группах по сравнению с дооперационным наблюдается по всем параметрам. В 1 группе отмечено, что ФКЗ восстановлено на 32%, а ПКЗ на 40,7%; во 2-ой группе - ФКЗ улучшено на 26,1%, а ПКЗ на 29,4% (рис. 2). Сравнительный анализ качества жизни пациенток после операции в сравниваемых группах  показал, что в 1 группе удалось достоверно (p<0,05) улучшить социальное функционирование и психическое здоровье пациенток в сравнении со 2 группой.

            Общий балл индекса сексуальной функции после операции достоверно увеличился в 1-ой группе с 15,8 ± 5,3 до 25.2 ± 4,2; во 2-ой группе - с 15,5 ± 5 до 21,4 ± 6. Межгрупповой статистический анализ индекса женской сексуальной функции  после оперативного лечения тазового пролапса показал достоверное улучшение (p<0,05) в 1-ой группе по всем показателям (влечение, возбуждение, увлажнение, оргазм, удовлетворенность и общий балл), кроме показателя диспареуния, в сравнении с пациентками 2-ой группы.

Заключение. Пролапс тазовых органов у женщин значительно ухудшает их качество жизни, является причиной сексуальных расстройств. Вагинальная реконструкция тазового пролапса с использованием полипропиленовых имплантатов у сексуально активных женщин приводит к улучшению сексуальной функции за счет устранения выпадения стенок влагалища и мочевой инконтиненции. Однако особенности оперативного вмешательства обуславливают снижение оргазмической функции и появление диспареунии. У пациенток после вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии с использованием перфорированного полипропиленового имплантата по разработанному способу достоверно улучшилась сексуальная функция по всем показателям анкеты FSFI в сравнении с пациентками, оперированными с  использованием стандартного набора с полипропиленовым имплантатом для коррекции тазового пролапса.

Об авторах

А. Д. Каприн
ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Обнинск, Российская Федерация) 249036, Российская Федерация, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Россия
член корреспондент РАН, д.м.н., профессор, Генеральный директор ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета Медицинского института РУДН


А. А. Костин
ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Обнинск, Российская Федерация) 249036, Российская Федерация, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Россия
д.м.н., профессор, заместитель директора по науке ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России,  заведующий кафедрой урологии, онкологии и радиологии ФПК МР Медицинского института РУДН


В. Б. Филимонов
Рязанская "Областная клиническая больница" (Рязань, Российская Федерация) 390039, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Интернациональная 3А
Россия
д.м.н., профессор кафедры урологии, онкологии и радиологии ФПК МР Медицинского института РУДН, профессор кафедры хирургии с курсом эндохирургии ФДПО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, заведующий отделением урологии ГБУ РО «ОКБ»


Р. В. Васин
Рязанская "Областная клиническая больница" (Рязань, Российская Федерация) 390039, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Интернациональная 3А
Россия
к.м.н., доцент кафедры урологии, онкологии и радиологии ФПК МР Медицинского института РУДН, ассистент кафедры хирургии с курсом эндохирургии ФДПО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, врач уролог урологического отделения ГБУ РО «ОКБ». 


И. В. Васина
Рязанская "Областная клиническая больница" (Рязань, Российская Федерация) 390039, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Интернациональная 3А
Россия
врач акушер-гинеколог ГБУ РО "Областная клинческая больница" г. Рязань, ассистент кафедры урологии, онкологии и радиологии ФПК МР Медицинского института РУДН


Список литературы

1. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М., Папоян С.М. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. № 2. С. 8-12.

2. Озова М.М. Эффективность экстраперитонеального неофасциогенеза в лечении генитального пролапса: автореф. дис….канд. мед.наук / Москва, 2008. 18 с.

3. Радзинский В.Е. (Ред.) Перинеология: Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»/ 2006. 336 с.

4. Филимонов В.Б., Васин Р.В., Каприн А.Д. и др. Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным имплантатом. Патент РФ № 2538796 МПК А61 В17/42.(2006.01); заявка № 2013102790/14, 05.02.2013, опуб.10.01.2015. – Бюл.1.

5. Шалаев О.Н., Царьков П.В., Васильева Т.Б., Озова М.М. Экстраперитонеальный неофасцеогенез у женщин репродуктивного возраста // Материалы международного конгресса «Дисфункция тазового дна у женщин». М. 2008. С. 69

6. Barber M.D., Visco AG, Wyman JF, et al. Sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse. // Obstet Gynecol. 2002. Vol.99 P.281-289.

7. Jia X, Glazener C, Mowatt G, et al. Efficacy and safety of using mesh or grafts in surgery for anterior and/or posterior vaginal wall prolapse: systematic review and meta-analysis. // BJOG. 2008. Vol.115 P.1350-1361.

8. Kohli N, Miklos JR. Use of Synthetic Mesh and Donor Grafts in Gynecologic Surgery. // Curr Womens Health Rep. 2001. Vol. 1 P. 53–60.

9. Rosen R., Brown C., Heiman J. et al. The female sexual function index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function // J. Sex Marital Ther .2000. Vol 26. P.191-208.

10. Weber A.M., Walters M.D., Piedmonte M.R. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence. // Am J Obstet Gynecol. 2000. Vol 182. P.1610-1615.

11. Ware J.E., Kosinski M. SF-36 Physical and mental health summary scales: a manual for users of version 1, 2nd edn. Linciln: Quality Metric Incorporated, 2001.

12. Wattiez A. et al. Laparoscopic operations for stress incontinence and prolapse // Proc. of Int. Cong. Endoscopy for diagnosis and treatment of uterine pathology. Moscow. 1997. P. 165–173.


Для цитирования:


Каприн А.Д., Костин А.А., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Васина И.В. ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С ТАЗОВЫМ ПРОЛАПСОМ ПОСЛЕ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ КОЛЬПОПЕКСИИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКОЙ. Исследования и практика в медицине. 2015;2(1):21-26. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-21-26

For citation:


Kaprin A.D., Kostin A.A., Filimonov V.B., Vasin R.V., Vasina I.V. CHANGES IN THE QUALITY OF LIFE AND SEXUAL FUNCTION IN WOMEN WITH PELVIC PROLAPSE AFTER LIGATION OF COLPOPEXY WITH POLYPROPYLENE MESH. Research'n Practical Medicine Journal. 2015;2(1):21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-21-26

Просмотров: 641


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)