ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ХАРАКТЕРИСТИК КРОВОТОКА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГОЛОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТЕНТОВ
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-10
Аннотация
Цель исследования. Оценить возможности математического анализа характеристик кровотока в аневризматически измененной аорте до и после имплантации в ее просвет голометаллического стента.
Материалы и методы. С помощью ряда данных, полученных при изучении результатов компьютерной томографии, выполненной 15 пациентам, находившимся на лечении по поводу аневризм (12) и диссекций (3) брюшного отдела аорты, а также на основании результатов ультразвукового исследования гемодинамики у этих больных создан ряд математических моделей кровотока в аорте. При построении математической модели аорты использована прикладная программа SolidWorks. Работа с программой состояла из 2 этапов: введение условий геометрических примитивов; формирование из них модели брюшного отдела аорты. В процессе исследования оценивались гемодинамические показатели аневризмы на прямолинейном и криволинейном сегментах сосуда. Ряд параметров носил переменный характер: диаметр, толщина стенки аневризмы, ее протяженность, модуль упругости.
Результаты. Осуществлена оценка корреляции экстремальных напряжений в стенке аневризмы аорты при ее локализации на прямолинейном и криволинейном участках сосуда с толщиной аневризматического мешка. Оценены возможности коррекции патологических изменений кровотока при имплантации голометаллического стента в просвет аневризматически измененной аорты: при введении в параметры математического моделирования условия наличия голометаллического стента в просвете аневризмы показатели кровотока в сосуде становились практически идентичны его стандартным характеристикам. Полученные сведения позволяют рассчитывать на успех при эндоваскулярном лечении пациентов с различными заболеваниями аорты с применением голометаллических стентов.
Заключение. Создание математических моделей аорты и крупных артерий при их аневризматической трансформации на догоспитальном этапе и после хирургического лечения будет эффективным инструментом в контроле качества оказания медицинской помощи больным сосудистого профиля.
Ключевые слова
Об авторах
М. А. ЧернявскийРоссия
д. м.н., главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела сосудистой и интервенционной хирургии
197341, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Б. С. Артюшин
Россия
к. м.н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории сосудистой и гибридной хирургии
197341, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
А. В. Чернов
Россия
заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии
197341, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Д. В. Чернова
Россия
младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории сосудистой и гибридной хирургии
197341, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Н. Н. Жердев
Россия
младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории сосудистой и гибридной хирургии
197341, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Ю. А. Кудаев
Россия
врач-кардиолог отделения сердечно-сосудистой хирургии
197341, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Конфликт интересов:
cardiologist of the Department of cardiovascular surgery
2 Akkuratova str., St. Petersburg 197341, Russian Federation
Список литературы
1. Шальнова С. А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в России. В кн.: Беленков Ю. Н., Ога¬нов Р. Г. (ред). Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010, с. 37–52.
2. Карпенко А. А., Стародубцев В. Б., Игнатенко П. В., Золоев Д. Г. Гибридные оперативные вмешательства у пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;20 (2):60–5.
3. Гавриленко А. В., Егоров А. А., Котов А. Э. Хирургическое лечение больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошного сегмента в сочетании с поражением дистального русла. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18 (3):101–5.
4. Пшеничный В. Н., Штутин А. А., Иваненко А. А., Воропаев В. В., Ковальчук О. Н., Гаевой В. Л. Эффективность двухуровневых инфраингвинальных реконструкций в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18 (3):132–7.
5. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей (Российский согласительный документ). М., 2013: 70 с. Доступ по ссылке: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_LLA.pdf
6. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, et al. AHA/ACC Lower Extremity PAD Guideline: Executive Summary. Circulation. 2017 Mar 21;135 (12): e686 e725. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000470
7. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39 (9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
8. Бондаренко М.А, Лебедева Е. А., Артюшин Б. С. Биомеха¬нический метод исследования влияния атеросклеротических поражений на гемодинамику в артериях нижних конечностей. Известия Санкт-Петербургского Государственного электротехнического университета ЛЭТИ. 2015;9:85–9.
Рецензия
Для цитирования:
Чернявский М.А., Артюшин Б.С., Чернов А.В., Чернова Д.В., Жердев Н.Н., Кудаев Ю.А. ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ХАРАКТЕРИСТИК КРОВОТОКА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГОЛОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТЕНТОВ. Research'n Practical Medicine Journal. 2019;6(1):99-105. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-10
For citation:
Chernyavskiy M.A., Artyushin B.S., Chernov A.V., Chernova D.V., Zherdev N.N., Kudaev Yu.A. POSSIBILITIES OF APPLYING MATHEMATICAL ANALYSIS OF BLOOD FLOW CHARACTERISTICS IN ENDOVASCULAR TREATMENT OF AORTIC DISEASES USING HOLOMETALLIC STENTS. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(1):99-105. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-1-10