ФИБРОСКЛЕРОЗ И СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ С МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ, СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Е. Л. Муйжнек,
В. И. Киселёв,
О. Э. Якобс, 
Н. И. Рожкова,
А. Д. Каприн,
И. И. Бурдина,
С. Б. Запирова,
М. Л. Мазо,
С. П. Прокопенко,
П. Г. Лабазанова
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-2-8
Н. И. Рожкова,
А. Д. Каприн,
И. И. Бурдина,
С. Б. Запирова,
М. Л. Мазо,
С. П. Прокопенко,
П. Г. Лабазанова Аннотация
Представлен краткий обзор современных данных об общности эпидемиологии и молекулярного патогенеза рака молочной железы и доброкачественных заболеваний молочной железы. В настоящее время разновидность мастопатии — фибросклероз/склерозирующий аденоз, сопровождающийся образованием микрокальцинатов, рассматривается как доброкачественное патологическое состояние с высоким риском малигнизации, а также как предстартовое состояние возможного перехода мастопатии в рак. В обзоре в качестве молекулярно-патогенетической основы данного явления обсуждается фундаментальный биологический процесс эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП). Выявление вышеуказанных патологических изменений с помощью маммографии и уточненная диагностика с помощью вакуумной аспирационной биопсии позволяют обеспечить своевременное лечение фибросклероза и склерозирующего аденоза препаратом патогенетического действия на основе индол-3-карбинола — Индинол® Форто за счет реализации его множественной противоопухолевой и онкопрофилактической активности, в том числе способности обращать на эпигенетическом уровне процесс ЭМП, аномально протекающий при данных доброкачественных заболеваниях молочной железы.
Об авторах
Е. Л. Муйжнек
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к. б.н., научный сотрудник научно-исследовательского отдела раннего канцерогенеза, профилактики, диагностики и комплексного лечения онкологических заболеваний женских репродуктивных органов
117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
В. И. Киселёв
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
член-корреспондент РАН, д. б.н., профессор, заместитель директора по науке Института онкогинекологии и маммологии 117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Россия
член-корреспондент РАН, д. б.н., профессор, заместитель директора по науке Института онкогинекологии и маммологии 117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
О. Э. Якобс
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
к. м.н., доцент кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации медицинских работников; старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Россия
к. м.н., доцент кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации медицинских работников; старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Н. И. Рожкова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Совета министров СССР, руководитель; профессор кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации медицинских работников
125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
А. Д. Каприн
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
академик РАН, д. м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии ; генеральный директор
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
И. И. Бурдина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к. м.н., старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 125284, . г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3.
Россия
к. м.н., старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 125284, . г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3.
С. Б. Запирова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
, к. м.н., старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии
125284, . г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3.
М. Л. Мазо
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
к. м.н., доцент кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации медицинских работников; старший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии
125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
С. П. Прокопенко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
к. м.н., заведующий кафедрой клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации медицинских работников ; заведующий отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Россия
к. м.н., заведующий кафедрой клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации медицинских работников ; заведующий отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
П. Г. Лабазанова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
младший научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии
125284, . г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3.
Список литературы
1. Рассказова Е. А., Рожкова Н. И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Исследования и практика в медицине. 2014;1 (1):45—51. DOI: https://doi. org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-45-51
2. Рожкова Н. И. Лучевая диагностика в маммологии. Руководство для врачей. М.: СИМК; 2014, 128 с.
3. Профилактика — приоритет клинической маммологии. Под ред. Н. И. Рожковой, А. Д. Каприна. М.: СИМК; 2015, 188 с.
4. Мазо М. Л., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П., Бурдина И. И., Запирова С. Б., Якобс О. Э. Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? Медицинская визуализация. 2015;4:79-86.
5. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2018.263 с. Доступно по: http://www. oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf
6. Доброкачественные заболевания молочной железы. Этиопатогенез, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. A. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017, 283 с.
7. Рожкова Н. И., Подзолкова Н. М., Овсянникова Т. В. Молочная железа и пролактин: новые данные. StatusPraesens. 2016;4 (33):48-55.
8. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2005 Jul 21;353 (3):229-37. DOI: 10.1056/NEJ- Moa044383
9. Dupont WD, Parl FF, Hartmann WH, Brinton LA, Winfield AC, Worrell JA, et al. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia. Cancer. 1993 Feb 15;71 (4):1258-65.
10. Kabat GC, Jones JG, Olson N, Negassa A, Duggan C, Ginsberg MS, et al. A multi-center prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 2010 Jun;21 (6):821-8. DOI: 10.1007/s10552-010-9508-7
11. Pearlman MD, GriffinJL. Benign breast disease. ObstetGynecol. 2010 Sep;116 (3):747-58. DOI: 10.1097/A0G.0b013e3181ee9fc7.
12. Cote ML, Ruterbusch JJ, Alosh B, Bandyopadhyay S, Kim E, Albashiti B, et al. Benign breast disease and the risk of subse-quent breast cancer in African American women. Cancer Prev Res (Phila). 2012 Dec;5 (12):1375-80. DOI: 10.1158/1940-6207. CAPR-12-0175
13. Visscher DW, Nassar A, Degnim AC, Frost MH, Vierkant RA, Frank RD, et al. Sclerosing adenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2014 Feb;144 (1):205-12. DOI: 10.1007/s10549-014-2862-5.
14. Castells X, Domingo L, Corominas JM, Tora-Rocamora I, Quintana MJ, Baré M, et al. Breast cancer risk after diagnosis by screening mammography of nonproliferative or proliferative benign breast disease: a study from a population-based screening program. Breast Cancer Res Treat. 2015 Jan;149 (1):237-44. DOI: 10.1007/s10549-014-3208-z
15. Vorherr H. Fibrocystic breast disease: Pathophysiology, pathomorphology, clinical picture, and management. Am J Obstet Gynecol. 1986 Jan;154 (1):161-79.
16. Практическая маммология. Под ред. М. И. Давыдова, B. П. Летягина. М.: Практическая медицина; 2007, 272 c.
17. Bland KI, Kuhns JG, Buchanan JB, Dwyer P, Heuser L, O'Connor C, et al. Aclinicopathologic correlation of mammographic parenchymal patterns and associated risk factors for human mammary carcinoma. Ann Surg. 1982 May;195 (5):582-94. DOI: 10.1097/00000658-198205000-00007
18. Lisanti MP, Tsirigos A, Pavlides S, Reeves KJ, Peiris-Pagès M, Chadwick AL, et al. JNK1 stress signaling is hyper-activated in high breast density and the tumor stroma: œnnecting fibrosis, inflammation, and stemness for cancer prevention. Cell Cycle. 2014;13 (4):580-99. DOI: 10.4161/cc.27379.
19. Salarieh A, Sneige N. Breast carcinoma arising in microglan-dular adenosis: a review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2007 Sep;131 (9):1397-9. DOI: 10.1043/1543-2165 (2007)131 [1397: BCAIMA]2.0.CO;2
20. Koenig C, Dadmanesh F, Bratthauer GL, Tavassoli FA. Carcinoma arising in microglandular adenosis: an immunohistochemical analysis of 20 intraepithelial and invasive neoplasms. Int J Surg Pathol. 2000 0ct;8 (4):303-315. DOI: 10.1177/106689690000800409
21. Khalifeh IM, Albarracin C, Diaz LK, Symmans F, Edgerton M, Hwang R, et al. Clinical, histopathologic, and immunohistochemical features of microglandular adenosis and transition into in situ and invasive carcinoma. Am J Surg Pathol. 2008 Apr;32 (4):544- 52. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31815a87e2
22. Geyer FC, Kushner YB, Lambros MB, Natrajan R, Mackay A, Tamber N, et al. Microglandular adenosis or microglandular ad-enoma? A molecular genetic analysis of a case associated with atypia and invasive carcinoma. Histopathology. 2009 Dec;55 (6):732-43. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2009.03432.x.
23. Tavassoli FA, Norris HJ. Microglandular adenosis of the breast. A clinicopathologic study of 11 cases with ultrastructural observations. Am J Surg Pathol. 1983 Dec;7 (8):731-7.
24. Rosenblum MK, Purrazzella R, Rosen PP. Is microglandular adenosis a precancerous disease? A study of carcinoma arising therein. Am J Surg Pathol. 1986 Apr;10 (4):237-45.
25. Acs G, Simpson JF, Bleiweiss IJ, Hugh J, Reynolds C, Olson S, et al. Microglandlar adenosis with transition into adenoid cystic carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol. 2003 Aug;27 (8):1052-60.
26. Kay S. Microglandular adenosis of the female mammary gland: study of a case with ultrastructural observations. Hum Pathol. 1985 Jun;16 (6):637-41.
27. Rosen PP. Microglandular adenosis. A benign lesion simulat-ing invasive mammary carcinoma. Am J Surg Pathol. 1983 Mar;7 (2) :137-44.
28. Geyer FC, Lacroix-Triki M, Colombo PE, Patani N, Gauthier A, Natrajan R, et al. Molecular evidence in support of the neoplastic and precursor nature of microglandular adenosis. Histopathology. 2012 May;60 (6B): E115-30. DOI: 10.1111/j.1365- 2559.2012.04207.x.
29. Shin SJ, Simpson PT, Da Silva L, Jayanthan J, Reid L, Lakhani SR, et al. Molecular evidence for progression of microglandular adenosis (MGA) to invasive carcinoma. Am J Surg Pathol. 2009 Apr;33 (4):496-504. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31818af361
30. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med. 2005 Jul 21;353 (3):275-85.
31. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология. Национальное руководство. 2-е изд. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2016, 496 с.
32. Cichon MA, Degnim AC, Visscher DW, Radisky DC. Microenvironmental influences that drive progression from benign breast disease to invasive breast cancer. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2010 Dec;15 (4):389-97. DOI: 10.1007/s10911-010-9195-8.
33. Polyak K, Hu M. Do myoepithelial cells hold the key for breast tumor progression? J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005 Jul;10 (3) :231—47. DOI: 10.1007/s10911-005-9584-6
34. Allinen M, Beroukhim R, Cai L, Brennan C, Lahti-Domenici J, Huang H, et al. Molecular characterization of the tumor micro-environment in breast cancer. Cancer Cell. 2004 Jul;6 (1):17-32. DOI: 10.1016/j.ccr.2004.06.010
35. Hilson JB, Schnitt SJ, Collins LC. Phenotypic alterations in ductal carcinoma in situ-associated myoepithelial cells: biologic and diagnostic implications. Am J Surg Pathol. 2009 Feb;33 (2):227-32. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318180431d
36. Kalluri R, Zeisberg M. Fibroblasts in cancer. Nat Rev Cancer. 2006 May;6 (5):392-401. DOI: 10.1038/nrc1877
37. Hu M, Peluffo G, Chen H, Gelman R, Schnitt S, Polyak K. Role of COX-2 in epithelial-stromal cell interactions and progression of ductal carcinoma in situ of the breast. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Mar 3;106 (9):3372-7. DOI: 10.1073/pnas.0813306106
38. Visscher DW, Pankratz VS, Santisteban M, Reynolds C, Risti- maki A, Vierkant RA, et al. Association between cyclooxygenase-2 expression in atypical hyperplasia and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2008 Mar 19;100 (6):421-7. DOI: 10.1093/jnci/djn036
39. Santisteban M, Reynolds C, Barr Fritcher EG, Frost MH, Vier-kant RA, Anderson SS, et al. Ki67: a time-varying biomarker of risk of breast cancer in atypical hyperplasia. Breast Cancer Res Treat. 2010 Jun;121 (2):431—7. DOI: 10.1007/s10549-009-0534-7
40. Kalluri R, Weinberg RA. The basics of epithelial-mesenchy-mal transition. J Clin Invest. 2009 Jun;119 (6):1420-8. DOI: 10.1172/JCI39104.
41. Scimeca M, Giannini E, Antonacci C, Pistolese CA, Spag- noli LG, Bonanno E. Microcalcifi ca ons in breast cancer: an ac ve phenomenon mediated by epithelial cells with mesenchymal characteris cs. BMC Cancer. 2014 Apr 23;14:286. DOI: 10.1186/1471–2407–14–286.
42. Горшков В. А., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. Аналитическая идентификация единичных микрокальцинатов на основе распределения атомного номера. Медицинская техника. 2017;3 (303):39–42.
43. Якобс О. Э., Рожкова Н. И., Каприн А. Д. Возможности соноэластографии в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплением микрокальцинатов. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2017;1 (15):69–75.
44. Якобс О. Э., Кудинова Е. А., Рожкова Н. И., Боженко В. К. Радиологические технологии и биогенетические маркеры в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплениями микрокальцинатов. Вестник РНЦРР. 2017;17 (1):6.
45. Ferranti C, Coopmans de Yoldi G, Biganzoli E, Bergonzi S, Mariani L, Scaperrotia G, et al. Relationships between age, mammographic features and pathological tumour characteristics in non-palpable breast cancer. Br J Radiol. 2000 Jul;73 (871):698– 705. DOI: 10.1259/bjr.73.871.11089459
46. Gülsün M, Demirkazik FB, Ariyürek M. Evaluation of breast microcalcifi cations according to breast imaging reporting and data system criteria and Le Gal’s classifi cation. Eur J Radiol. 2003 Sep;47 (3):227–31.
47. Мастопатии. Под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019, 320 с.
Для цитирования:
Муйжнек Е.Л., Киселёв В.И., Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Каприн А.Д., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Мазо М.Л., Прокопенко С.П., Лабазанова П.Г. ФИБРОСКЛЕРОЗ И СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ С МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ, СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. Research'n Practical Medicine Journal. 2019;6(2):75-85. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-2-8
For citation:
Muyzhnek E.L., Kiselev V.I., Jakobs O.E., Rozhkova N.I., Kaprin A.D., Burdina I.I., Zapirova S.B., Mazo M.L., Prokopenko S.P., Labazanova P.G. FIBROSCLEROSIS AND SCLEROSING ADENOSIS WITH MICROCALCIFICATIONS IN THE BREAST. MOLECULAR PATHOGENESIS, TIMELY DIAGNOSIS AND TREATMENT. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(2):75-85. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-2-8
Просмотров: 18221
Послать статью по эл. почте 