ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ КЛИНИЧЕСКИХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-77-82

Полный текст:


Аннотация

Цель работы. Улучшение результатов медицинской помощи при РПЖ путем разработки оптимальных подходов к раннему выявлению, стадированию и лечению заболевания.

Материалы и методы. Урологическая помощь пациентам с РПЖ в Воронежской области разделена согласно концепции Программы «Урология» на 4 стандартизированных, комплексных этапа. Первый этап – врачи первичного звена. Задачей данного этапа являлось скрининговое анкетирование мужчин Воронежской области в возрасте от 45 до 74 лет с использованием модифицированной международной анкеты симптомов нижних мочевых путей (IPSS) и номограммы индивидуального риска РПЖ (SWOP №1). В случае выявления группы риска РПЖ, пациенты направлялись к урологу по месту жительства, который проводя специализированное обследование (ПРИ, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, УФМ) формировал группу риска для верификации диагноза. Далее пациент направлялся на второй этап – межрегиональный урологический центр (МУЦ). Задачей которого на диагностическом этапе являлась верификация диагноза. В случае подтверждения диагноза урологом МУЦ создавался интерактивный консилиум на базе дистанционного консультативного портала Nethealth.ru, где вместе с ведущими сотрудниками НИИ урологии и регионального урологического центра определялась клиническая значимость заболевания и последующая тактика лечения. При выявлении клинически значимого рака предстательной железы пациент направлялся на третий этап – Региональный или дополнительный четвертый этап (центр оказания ВМП) - Федеральный урологический центр, где оказывалась высокоспециализированная медицинская помощь и проводился контроль качества. При выявлении клинически незначимого РПЖ помощь оказывалась на уровне МУЦа (активное наблюдение, выжидательная тактика, а также гормональная терапия по рекомендациям онко-уролога регионального урологического центра).

 Результаты. За время реализации Программы на территории Воронежской области развёрнуто 7 межрайонных (МУЦ) и 1 региональный центр. Наиболее сложные клинические случаи направлялись в Федеральный урологический центр – НИИ урологии. Проучено 140 специалистов из региона, при этом 80 из них проучились с использованием дистанционных технологий. Для реализации Программы был создан консультативный портал NetHealth.ru, на котором было рассмотрено 498 клинических случаев РПЖ, при этом 28 специалистов различных этапов региона приняли активное участие в дистанционном консультировании.  

С 2009 по 2013 годы отмечено улучшение целого ряда показателей: увеличение абсолютного количества пациентов с впервые выявленным РПЖ с 451 до 603 случаев, рост доли локализованных стадий с 60,3 % до 71,2%, снижение летальных исходов в течение года с момента установления диагноза РПЖ с 14,6% до 6,5% и летальных исходов среди всех находящихся на учете пациентов с РПЖ с 10,4% до 5,5%, снижение доли клинически незначимого РПЖ с 36,4 до 14,1% и др.

Заключение. «Модуль РПЖ» комплексной этапной стандартизированной программы «Урология» является универсальным инструментом для решения проблемы совершенствования организации медицинской помощи при РПЖ, а также принципы работы могут использоваться в других нозологических формах урологии и других областях медицины. Клиническая и экономическая эффективность, а также универсальность служат основанием для рекомендации ее в качестве приоритета при организации медицинской помощи при РПЖ на всей территории РФ.       


Об авторах

О. И. Аполихин
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия
проф. д.м.н., директор НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва


А. В. Сивков
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия

к.м.н., первый заместитель директора по научной работе НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва



И. В. Чернышев
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия


М. И. Катибов
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия

д.м.н., ведущий научный сотрудник, помощник директора НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва



О. В. Золотухин
БУЗ Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1», (Воронеж, Российская Федерация) 394066, г. Воронеж, Московский проспект, 151 Кафедра урологии и андрологии ИДПО ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» (Воронеж, Российская Федерация) 394066, г. Воронеж, Московский проспект, 151
Россия

к.м.н., главный уролог Воронежской области, зав. урологическим отделением БУЗ Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1», Воронеж, зав. кафедрой урологии и андрологии ИДПО ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко», Воронеж



И. А. Шадеркин
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия
зав. отделом развития региональной урологии НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва


С. А. Леонов
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 127254, Россия, г. Москва, ул. Добролюбова, 11
Россия

зав. отделом статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва



Д. А. Войтко
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия

м.н.с. отдела развития региональной урологии НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России



М. Ю. Просянников
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 4.
Россия
м.н.с. отдела развития региональной урологии НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва


Список литературы

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Казаченко А.В., и др. Дистанционные образовательные технологии в урологии: перспективы, тенденции развития. Опыт ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России. // Экспериментальная и клиническая урология. 2013. № 4. С. 4-8.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (Ред.) Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность).. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 250 с.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году.. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2013. 231 с.

4. Лопаткина Н.А.(Ред.) Урология: национальное руководство . М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. 1024 с.

5. Heidenreich A., Bolla M., Joniau S., et al. Guidelines on Prostate Cancer. // EAU guidelines. 2010. 164 p.

6. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics. // CA Cancer J Clin. 2011. Vol. 61. N 2. Р. 69-90.

7. McConnell J., Abrams P., Denis L., et al. (Eds.) Male Lower Urinary Tract Symptoms. Evaluation and Management. 6th International Consultation on Prostate Cancer and Prostatic Diseases. Paris,: Health Publications. 2006. 401 p.

8. Sark W.A., Billis A., Ekman P., et al. Epidemiology of high-grade prostatic intraepithelial neoplasia. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2000. Vol. 205. P. 11-18.

9. SEER Stat Fact Sheets: Prostate. URL: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html (дата обращения: 21.03.2011).

10. van den Bergh R.C., Roemeling S., Roobol M.J., et al. Outcomes of men with screen-detected prostate cancer eligible for active surveillance who were managed expectantly // Eur. Urol. 2009. Vol. 55. N 1. P. 1-8.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Аполихин О.И., Сивков А.В., Чернышев И.В., Катибов М.И., Золотухин О.В., Шадеркин И.А., Леонов С.А., Войтко Д.А., Просянников М.Ю. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ КЛИНИЧЕСКИХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2015;2(1):77-82. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-77-82

For citation: Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Chernishov I.V., Katibov M.I., Zolotukhin O.V., Shaderkin I.A., Leonov S.A., Vojtko D.A., Prosyannikov M.Y. THE ORGANIZATION WORKS TO IMPROVE THE CLINICAL AND ECONOMIC OUTCOMES OF CARE FOR PROSTATE CANCER. Research'n Practical Medicine Journal. 2015;2(1):77-82. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-77-82

Просмотров: 512

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)