Качество ранней диагностики рака молочной железы у городских женщин врачами взрослых поликлиник

В онкологии одно из ведущих мест принадлежит раку молочной железы. Эта проблема особо значима в современной ситуации, когда в связи с неблагоприятными демографическими тенденциями, отмечающимися в нашей стране, остро встает вопрос репродуктивного здоровья женского населения. Ранняя диагностика предопухолевых заболеваний и начальных стадий рака возможна лишь при активном поиске больных среди практически здоровых людей. Однако, несмотря на доступность молочной железы для осмотра в условиях взрослых поликлиник, злокачественные опухоли этих локализаций нередко обнаруживаются со значительным опозданием. Важнейшим фактором успешности ранней диагностики онкопатологии является работа врачей первичного звена здравоохранения. Однако исследований по изучению качества ранней диагностики рака молочной железы у городских женщин в современных условиях не проводилось.

Цель исследования. Изучить состояние качества ранней диагностики рака молочной железы у городских женщин врачами взрослых поликлиник.

Материалы и методы. Базой исследования определены взрослые поликлиники № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12 г. Иваново. Исследование проводилось в 2018 г. Программа исследования предусматривала использование методов: экспертного, социологического, математико-статистического. Единицы наблюдения: женщина со злокачественным новообразованием молочной железы, проживающая в условиях города; случай выявленного и подтвержденного злокачественного новообразования молочной железы. Проведен ретроспективный анализ 600 экспертных заключений, методом опроса по анкете изучалась удовлетворенность женщин преморбидной профилактикой в условиях взрослой поликлиники и доступностью ранней диагностики рака молочной железы (100 пациенток). Полученные данные обрабатывались с помощью прикладных компьютерных программ. Результаты. Установлено, что основными причинами поздней диагностики рака молочной железы у городских женщин являются: несвоевременное обращение больной в лечебно-профилактическое учреждение, отклонения от стандарта обследования женщин на онкопатологию, ошибки в диагностике, особенности течения заболевания (молниеносная или латентная формы), несоблюдение преемственности при ведении больной. Заключение. Анализ экспертных заключений по запущенным случаям рака молочной железы показал, что основная часть установленных дефектов предотвратимы и связаны с низкой онконастороженностью врачей и невыполнением в полном объеме и должным образом стандарта обследования на онкопатологию.

1. Заридзе Д. Г., Каприн А. Д., Стилиди И. С. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них в России. Вопросы Онкологии. 2018; 64(5):578—591.

2. Гордиенко В. П., Мажарова О. А., Коробкова Т. Н. Некоторые аспекты эпидемиологии злокачественных новообразований в дальневосточном федеральном округе. Амурский Медицинский Журнал. 2018; 3(23):38-41. DOI: 10.22448/AMJ.2018.3.38—41

3. Аксель Е. М., Виноградова Н. Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 2018; 3(27):64-78.

4. Сыч Г. В., Косолапов В. П., Летникова Л. И., Ласточкина К. С. Онкологическая заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Воронежской области. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018; 17(2):479-485.

5. Ванинов А. С. Заболеваемость злокачественными новооб-разованиями женских репродуктивных органов и молочной железы в кыргызской республике. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019;(8):50-3. DOI: 10.17513/mjpfi.12824

6. Мерабишвили В. М. Среднесрочный вариантный прогноз смертности населения России от злокачественных новообразований. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(4):5-12. DOI: 10.21294/1814-4861-2019-18-4-5-12

7. Леонов М. Г., Ахматханов Х. У., Чернов С. Н., Горяшко О. В. Анализ выявляемости и диагностики злокачественных новообразований шейки матки в Российской Федерации в 2016 г. Эффективная Фармакотерапия. 2018; (25):30-32.

8. Ворошина Н. В., Важенин А. В., Тюков Ю. А. Эффективность системы раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез и шейки матки по оценке женщин фертильного возраста. Уральский медицинский журнал. 2019; 4(172):91-95.

9. Балтабеков Н. Т., Олжаев С. Т., Нурмалов С. Р., Жумашев У. К., Игисинова Г. С., Аманбеков Н. А., и др. Пути улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований среди лиц старше 65 лет. Онкология И Радиология Казахстана. 2018; 1(47):6-11.

10. Каприн А. Д., Александрова Л. М., Старинский В. В., Мамонтов А. С. Технологии диагностики и скрининга в раннем выявлении злокачественных новообразований. Онкология журнал им. П. А. Герцена. 2018; 7(1):34-40. DOI: 10.17116/onkolog20187134-40

11. Сыч Г. В., Косолапов В. П., Гулов В. П., Джавахадзе Р. Е. Организация онкологической службы на территории Воронежской области: состояние, проблемы и перспективы развития. Вестник новых медицинских технологий электронное издание. 2018; 3:112-126. DOI: 10.24411/2075-4094-2018-16048

12. Иконникова А. В., Джураева Ш. Ф. Онконастороженность Врачей-Стоматологов: Вопросы Первичной Диагностики Рака Языка. Современная Стоматология. 2019; 2(75):46-48.

13. Гатагажева З. М. Внедрение новых организационных форм онкогинекологической и онкомаммологической помощи женскому населению в работу республиканской онкогинекологической службы и её результаты. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; 1(59):6.

14. Кондрашкина Н. Б., Камаев И. А. Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным в современных социально-экономических условиях отдельно взятого региона (калужская область). Современная наука: Актуальные проблемы теории и практики серия: естественные и технические науки. 2018; (12):132-136.

15. Гатагажева З. М., Зеленова О. В. Результаты внедрения новых организационных форм онкогинекологической и он-комаммологической помощи женскому населению в работу региональной онкологической службы.Профилактическая Медицина.2018;21(5):35-44. DOI: 10.17116/profmed20182105135

16. Козлов В. А., Фунтикова Е. Л., Поляков Б. А., Мушников Д. Л. Принципы формирования региональной политики здравоохранения в части онкологической помощи. Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19(12):100-103.