Preview

Research'n Practical Medicine Journal

Расширенный поиск

Прогностическое значение маркеров Ki-67 и P16/INK4a в гистологической диагностике степени дисплазии шейки матки

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-1

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить количественные параметры молекулярных маркеров Ki‑67 и p16/INK4a при CIN 1–3 и установить возможность применения их для повышения качества диагностики по гистологическим образцам.

Пациенты и методы. Изучен биопсийный материал шейки матки 71 пациентки, являющейся носительницами ВПЧ-инфекции. Иммуногистохимическим методом (ИГХ) в биоптатах определена экспрессия маркеров Ki‑67 и p16/INK4a.

Результаты. По результатам стандартного гистологического исследования распределение пациенток по группам произошло следующим образом: CIN1–18, CIN2–39, CIN3–14 человек. Установлено, что выраженность экспрессии исследованных маркеров ассоциирована со степенью тяжести диспластических изменений в ткани шейки матки. По изученным маркерам определены наиболее характерные молекулярные профили для степеней дисплазии: CIN1 – Ki‑67–15–25%, p16/INK4a – 10–15%; CIN2 – Ki‑67–70–80%, p16/INK4a – 65–70%; CIN3 – Ki‑67–85–90%, p16/INK4a – 90–95%. Выявлена гетерогенностьпо экспрессии этих маркеров в группе CIN2: в 7 случаях (22,6%) молекулярный профиль соответствовал CIN1, в 1 случае (3,6%) –CIN3. Приведены клинические примеры использования ИГХ-профиля для уточнения степени CIN.

Заключение. Использование ИГХ-исследования с Ki‑67 и p16/INK4a в дополнение к стандартному гистологическому исследованию позволяет объективизировать первичный диагноз степени CIN, а также выделить больных с высоким и низким риском развития тяжелых повреждений. Особенно это актуально для группы CIN2, наиболее проблематичной в плане как гистологической оценки, так и тактики клинического ведения пациенток. Использование ИГХ при первичной диагностике будет способствовать: улучшению информативности множественной прицельной и петлевой эксцизионной биопсий; снижению числа рецидивов ввиду неадекватного лечения; устранению необоснованного применения такого травматичного метода, как конизация (особенно у женщин детородного возраста).

Об авторах

Т. А. Димитриади
ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Димитриади Татьяна Александровна – к.м.н., руководитель Областного центра патологии шейки матки 

Доцент кафедры персонализированной и трансляционной медицины

Адрес: 344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, д. 127

SPIN: 3656-8744



Д. В. Бурцев
ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бурцев Дмитрий Владимирович – д.м.н., главный врач

доцент кафедры онкологии

Заведующий кафедрой персонализированной и трансляционной медицины 



Е. А. Дженкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дженкова Елена Алексеевна – д.б.н., доцент, ученый секретарь 

SPIN: 6206–6222



Т. Н. Гудцкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гудцкова Татьяна Николаевна – к.б.н., врач-лаборант патолого-анатомического отделения 

SPIN: 7010–5883



К. В. Двадненко
ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр»
Россия

Двадненко Константин Владимирович – к.м.н., врач-патологоанатом лаборатории клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований 

SPIN: 4497–1769



Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.М.: 2019, 236 с.

2. Wyber R, Vaillancourt S, Perry W, Mannava P, Folaranmi T, Celi LA. Big data in global health: improving health in low- and middle-income countries. Bull World Health Organ. 2015 Mar 1; 93 (3):203–208. https://doi.org/10.2471/BLT.14.139022

3. Lowy DR. HPV vaccination to prevent cervical cancer and other HPV-associated disease: from basic science to effective interventions. J ClinInvest. 2016 Jan; 126 (1):5–11. https://doi. org/10.1172/JCI85446

4. Брико Н.И., Лопухов П.Д. Необходимость контроля ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; 16 (2 (93)):10–15.

5. Committee on Practice Bulletins Gynecology. Practice Bulletin No. 168: Cervical Cancer Screening and Prevention. ObstetGynecol. 2016; 128 (4): e111 e130. https://doi. org/10.1097/AOG.0000000000001708

6. Серова О.Ф., Зароченцева Н.В., Важнова В.М., Кешьян Л.В. Беременность уженщин после лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Эффективная фармакотерапия. 2010; (1):28–32.

7. Бадретдинова Ф.Ф., Глебова Н.Н., Короткова Л.А., Хасанов А. Г., Трубин В.Б. Акушерская травма и рубцовая деформация шейки матки. Некоторые спорные вопросы проблемы (обзор литературы). Научное обозрение медицинские науки. 2016; (5):23–31.

8. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г. Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. 2 е издание.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

9. Ежемесячный мониторинг социально-экономического положения и самочувствия населения: 2015 г. – ноябрь 2018 г. Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации; под ред. Т.М. Малевой, 2018.

10. Hebbar A, Murthy VS. Role of p16/INK4a and Ki 67 as specific biomarkers for cervical intraepithelial neoplasia: An institutional study. J LabPhysicians. 2017 Jun; 9 (2):104–110. https://doi. org/10.4103/0974–2727.199630

11. Bergeron C, Ikenberg H, Sideri M, Denton K, Bogers J, Schmidt D, et al. Prospective evaluation of p16/Ki 67 dual-stained cytology for managing women with abnormal Papanicolaou cytology: PALMS study results. CancerCytopathol. 2015 Jun; 123 (6):373– 381. https://doi.org/10.1002/cncy.21542

12. Branca M, Ciotti M, Giorgi C, Santini D, Di Bonito L, Costa S, et al. Predicting high-risk human papillomavirus infection, progression of cervical intraepithelial neoplasia, and prognosis of cervical cancer with a panel of 13 biomarkers tested in multivariate modeling. Int J Gynecol Pathol. 2008 Apr; 27 (2):265–273. https://doi. org/10.1097/PGP.0b013e318159cbc0

13. Трухачёва Н.В. Медицинская статистика: учебное Пособие. Ростов на-Дону: Феникс, 2017.

14. Межевитинова Е.А., Абакарова П. Р., Хлебкова Ю.С. Предраковые поражения шейки матки тактика ведения. Медицинский совет. 2016; (12):112–118. https://doi.org/ 10.21518/2079–701X 2016–12–112–118

15. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Screening for Cervical Cancer. JAMA. 2018;320 (7):674–686. https://doi.org/10.1001/jama.2018.10897


Для цитирования:


Димитриади Т.А., Бурцев Д.В., Дженкова Е.А., Гудцкова Т.Н., Двадненко К.В. Прогностическое значение маркеров Ki-67 и P16/INK4a в гистологической диагностике степени дисплазии шейки матки. Research'n Practical Medicine Journal. 2020;7(1):8-15. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-1

For citation:


Dimitriadi T.A., Burtsev D.V., Dzhenkova E.A., Gudtskova T.N., Dvadnenko K.V. Prognostic relevance of Ki-67 and P16/INK4a markers in histological diagnosis of cervical dysplasia. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(1):8-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-1

Просмотров: 962


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)