Методики формирования неоцистуретроанастомоза при ортотопической пластике мочевого пузыря после радикальной цистэктомии

 В данном обзоре литературы описаны различные хирургические методики, позволяющие снизить вероятность развития недержания мочи после ортотопической пластики мочевого пузыря по Штудеру. Удовлетворительное удержание мочи возможно при сохранении максимальной длины уретры, состоятельности везико-уретрального анастомоза, достаточном объеме неоцистиса с низким давлением, а также функциональной и морфологической адаптации стенки кишки. Рассмотрены методики, способствующие снижению натяжения в области везико-уретрального анастомоза и давления при короткой брыжейке, сохранению функциональной длины уретры с помощью «вторичного сфинктера», уделено внимание некоторым особенностям выделения сегмента подвздошной кишки достаточной длины для формирования неоцистиса удовлетворительного объема, выполнения неоцистуретроанастомоза во время робот-ассистированной цистопластики, рассмотрены сравнение хирургических методик, а также возможная целесообразность использования шовного материала V‑loc. Описан модифицированный способ формирования робот-ассистированного анастомоза для лапароскопических операций. Представлены результаты клинических исследований, в одном из которых рассмотрены результаты модификации техники «non-hole», а в другом — метод временного натяжения зоны анастомоза. Описан опыт формирования везико-уретрального анастомоза с помощью сшивающего аппарата CAPIO, а также опыт реконструкции фасции Денонвилье интраоперационно. Упомянуто искусственное приспособление, использующееся для достижения удержания мочи: искусственный сфинктер мочевого пузыря (AUS).

1. Palou J, Sylvester RJ, Faba OR, Parada R, Peña JA, Algaba F, et al. Female gender and carcinoma in situ in the prostatic urethra are prognostic factors for recurrence, progression, and disease-specific mortality in T1G3 bladder cancer patients treated with bacillus Calmette-Guérin. Eur Urol. 2012 Jul; 62(1): 118–125. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.10.029

2. Fernandez-Gomez J, Madero R, Solsona E, Unda M, Martinez-Piñeiro L, Gonzalez M, et al. Predicting nonmuscle invasive bladder cancer recurrence and progression in patients treated with bacillus Calmette-Guerin: the CUETO scoring model. J Urol. 2009 Nov; 182(5): 2195–203. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.07.016

3. Yuh BE, Wilson TG, Bochner B, Chan KG, Palou J, Stenzl A, et al. Systematic review and cumulative analysis of oncologic and functional outcomes after robot-assisted radical cystectomy. European urology. 2015; 67(3): 402–422. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.12.008

4. Nieuwenhuijzen JA, de Vries RR, Bex A, van der Poel HG, Meinhardt W, Antonini N, et al. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur Urol. 2008 Apr; 53(4): 834–842; discussion 842–844. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.008

5. Stenzl A. Bladder substitution. Curr Opin Urol. 1999 May; 9(3): 241–245. https://doi.org/10.1097/00042307–199905000–00009

6. Hautmann RE, Miller K, Steiner U, Wenderoth U. The ileal neobladder: 6 years of experience with more than 200 patients. J Urol. 1993 Jul; 150(1): 40–45. https://doi.org/10.1016/s0022–5347(17)35392–2

7. Burkhard FC, Studer UE. Orthotopic bladder substitution. Curr Opin Urol. 2000 Jul; 10(4): 343–349. https://doi.org/10.1097/00042307–200007000–00009

8. Chen Z, Lu G, Li X, Li X, Fang Q, Ji H, et al. Better compliance contributes to better nocturnal continence with orthotopic ileal neobladder than ileocolonic neobladder after radical cystectomy for bladder cancer. Urology. 2009 Apr; 73(4): 838–843. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.09.076

9. Kato M, Takeda A, Saito S, Terai A, Taki Y, Kato S, et al. Long-term functional outcomes of ileal and sigmoid orthotopic neobladder procedures. Urology. 2007 Jan; 69(1): 74–77. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.09.023

10. Koraitim MM, Atta MA, Foda MK. Orthotopic bladder substitution in men revisited: identification of continence predictors. J Urol. 2006 Nov; 176(5): 2081–2084. https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.07.006

11. Studer UE, Varol C, Danuser H. Orthotopic ileal neobladder. BJU Int. 2004 Jan; 93(1): 183–193. https://doi.org/10.1111/j.1464–410x.2004.04641.x

12. Boccafoschi C, Annoscia S, Lozzi C, Signorello D. [Vesico-urethral and entero-urethral anastomosis: anatomo-surgical considerations and technical note]. ArchItal Urol Androl. 1993Oct; 65(5): 563–569.

13. Hamada A, Razdan S, Etafy MH, Fagin R, Razdan S. Early return of continence in patients undergoing robot-assisted laparoscopic prostatectomy using modified maximal urethral length preservation technique. J Endourol. 2014 Aug; 28(8): 930–938. https://doi.org/10.1089/end.2013.0794

14. Tewari AK, Srivastava A, Sooriakumaran P, Slevin A, Grover S, Waldman O, et al. Use of a novel absorbable barbed plastic surgical suture enables a “self-cinching” technique of vesicourethral anastomosis during robot-assisted prostatectomy and improves anastomotic times. J Endourol. 2010 Oct; 24(10): 1645–1650. https://doi.org/10.1089/end.2010.0316

15. Zorn KC, Trinh Q D, Jeldres C, Schmitges J, Widmer H, Lattouf J B, et al. Prospective randomized trial of barbed polyglyconate suture to facilitate vesico-urethral anastomosis during robot-assisted radical prostatectomy: time reduction and cost benefit. BJU Int. 2012 May; 109(10): 1526–1532. https://doi.org/10.1111/j.1464–410X.2011.10763.x

16. Almassi N, Zargar H, Ganesan V, Fergany A, Haber G P. Management of Challenging Urethro-ileal Anastomosis During Robotic Assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal Neobladder Formation. Eur Urol. 2016 Apr; 69(4): 704–709. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.09.037

17. Hu S W, Wu C–C, Chen K C, Ho C H. Modified U Shaped ileal neobladder designed for facilitating neobladder-urethral anastomosis in extracorporeal reconstruction after robotic-assisted radical cystectomy. J Cancer Res Ther. 2019 Mar; 15 (Supplement): S51–S55. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_538_17

18. Carini M, Serni S, Lapini A. Modified urethro-ileal anastomosis in the Studer ileal bladder. Arch Ital Urol Androl. 1993 Dec; 65(6): 653–656.

19. Hou G L, Li Y H, Zhang Z L, Xiong Y H, Chen X F, Yao K, et al. A modified technique for neourethral anastomosis in orthotopic neobladder reconstruction. Urology. 2009 Nov; 74(5): 1145– 1149. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.06.082

20. Miki J, Yanagisawa T, Tsuzuki S, Kimura T, Kishimoto K, Egawa S. Improved technique for intracorporeal neobladder-urethral anastomosis in laparoscopic radical cystectomy. Int J Urol. 2017; 24(4): 330–331. https://doi.org/10.1111/iju.13299

21. Horstmann M, Kurz M, Padevit C, Horton K, John H. Technique of the urethral anastomosis in orthotopic neo-bladder following robot-assisted radical cystectomy (RARC). Aktuelle Urol. 2013Mar; 44(2): 137–140. https://doi.org/10.1055/s-0032–1331692

22. Badawy AA, Saleem MD, El-Baset EA, Morsi ES. Decreasing operative time and incontinence rates in patients treated with radical cystectomy and urethral diversion: a prospective randomized trial using a new suturing device (CAPIO). Int Urol Nephrol. 2012 Jun 1; 44(3): 769–774. https://doi.org/10.1007/s11255–011–0105–9

23. Mineo Bianchi F, Romagnoli D, D’Agostino D, Salvaggio A, Giampaoli M, Corsi P, et al. Posterior muscle-fascial reconstruction and knotless urethro-neo bladder anastomosis during robot-assisted radical cystectomy: Description of the technique and its impact on urinary continence. Arch Ital Urol Androl. 2019 Mar 29; 91(1): 5–10. doi:10.4081/aiua.2019.1.5

24. Simma-Chiang V, Ginsberg DA, Teruya KK, Boyd SD. Outcomes of artificial urinary sphincter placement in men after radical cystectomy and orthotopic urinary diversions for the treatment of stress urinary incontinence: the University of Southern California experience. Urology. 2012 Jun; 79(6): 1397–1401. https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.02.006

25. Chung E. Contemporary surgical devices for male stress urinary incontinence: a review of technological advances in current continence surgery. Transl Androl Urol. 2017 Jul; 6 (Suppl 2): S112– S121. https://doi.org/10.21037/tau.2017.04.12