Комбинированные обширные резекции печени у больных местнораспространенным гепатоцеллюлярным раком – клинические случаи

На сегодняшний день основной радикальный метод лечения больных гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) — резекция печени. Кандидатами для хирургического лечения являются пациенты с сохранной функцией печени (Child-Pugh A класс), без поражения магистральных сосудов и отдаленных метастазов. Выполнение гемигепатэктомии сопряжено с высоким риском развития послеоперационной печеночной недостаточности при наличии таких отягчающих факторов, как портальная гипертензия, цирроз, тромбоз воротной вены, что приводит к преждевременному отказу от оперативного вмешательства. Современные рекомендации, основываясь на результатах рандомизированных исследований, для таких пациентов предлагают системную терапию, несмотря на отсутствие убедительных данных о ее эффективности в таких клинических ситуациях. Представленные наблюдения могут свидетельствовать об оправданности выбора расширенной гемигепатэктомии в качестве лечения гепатоцеллюлярного рака C стадии BCLC классификации.

1. Steger U, Kellersmann A, Germer CT. Hemihepatektomie. Zentralblatt für Chirurgie. 2016; 141(03): 253–255. https://doi.org/10.1055/s-0042–102535

2. Korean Liver Cancer Association (KLCA) and National Cancer Center (NCC), Korea. 2018 Korean Liver Cancer Association–National Cancer Center Korea Practice Guidelines for the Management of Hepatocellular Carcinoma. Gut Liver. 2019; (3): 227–299. https://doi.org/10.5009/gnl1902

3. Bruera G, Cannita K, Giordano AV, Manetta R, Vicentini R, Carducci S, et. al. Multidisciplinary Management of Hepatocellular Carcinoma in Clinical Practice. Biomed Res Int. 2014; 2014: 806391. https://doi.org/10.1155/2014/806391

4. Dimitroulis D, Damaskos C, Valsami S, Davakis S. Garmpis N, Spartalis E, et al. From diagnosis to treatment of hepatocellular carcinoma: An epidemic problem for both developed and developing world. World J Gastroenterol. 2017 Aug 7; 23(29): 5282–5294. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i29.5282

5. Marreroa JA, Kudob M, Bronowickic J P. The Challenge of Prognosis and Staging for Hepatocellular Carcinoma. The Onologist, 2010. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2010-S4–23

6. Poon RT, Fan ST, Wong J. Selection criteria for hepatic resection in patients with large hepatocellular carcinoma larger than 10 cm in diameter. J Am Coll Surg. 2002; 194(5): 592–602. https://doi.org/10.1016/s1072–7515(02)01163–8

7. Liau K H, Ruo L, Shia J, Padela A, Gonen M, Jarnagin WR, et al. Outcome of partial hepatectomy for large (> 10 cm) hepatocellular carcinoma. Cancer. 2005 Nov 1; 104(9): 1948–1955. https://doi.org/10.1002/cncr.21415

8. Omata M, Cheng A L, Kokudo N, Kudo M, Lee JM, Jia J, et al. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update. Hepatol Int. 2017 Jul; 11(4): 317–370. https://doi.org/10.1007/s12072–017–9799–9

9. Vogel A, Cervantes A, Chau I, Daniele B, Llovet JM, Meyer T, et al. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018 Oct;29 Suppl 4: iv238–iv255. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy308

10. Jin S, Fu Q, Wuyun G. Wuyun T. Management of post-hepatectomy complications. World J Gastroenterol. 2013 Nov 28; 19(44): 7983–7991. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i44.7983

11. W, Paik Y H, Cho J Y, Lim HY, Ahn JM, Sinn DH, et al. Sorafenib therapy for hepatocellular carcinoma with extrahepatic spread: treatment outcome and prognostic factors. J Hepatol. 2015 May; 62(5): 1112–1121. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.009

12. Kim SE, Lee HC, Kim KM, Lim Y S, Chung Y H, Lee YS, et al. Applicability of the BCLC staging system to patients with hepatocellular carcinoma in Korea: analysis at a single center with a liver transplant center. Korean J Hepatol. 2011 Jun; 17(2): 113–119. https://doi.org/10.3350/kjhep.2011.17.2.113

13. Jiang J F, Lao Y C, Yuan B H, Yin J, Liu X, Chen L, et al. Treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus: advances and challenges. Oncotarget. 2017 May 16; 8(20): 33911–33921. https://doi.org/10.18632/oncotarget.15411

14. NCCN Version 1.2019 Hepatobiliary Cancers, 2018 Dec 17. Доступно по: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary_blocks.pdf

15. Steven A Curley, Carlton C Barnett, Abdalla K, Amit Singal G. Management of potentially resectable hepatocellular carcinoma: Prognosis, role of neoadjuvant and adjuvant therapy, and posttreatment surveillance. Review current through: Mar 2019. Доступно по: https://www.uptodate.com/contents/management-of-potentially-resectable-hepatocellular-carcinoma-prognosis-role-of-neoadjuvant-and-adjuvant-therapy-and-posttreatment-surveillance