Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

Непосредственная эффективность термохимиолучевой терапии местно-распространенного рака прямой кишки

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-1

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Непосредственная оценка противоопухолевой эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии рака прямой кишки с применением локальной электромагнитной гипертермии.
Материалы и методы. Проведен анализ непосредственных результатов лечения больных местнораспространенным раком прямой кишки в клинике МРНЦ им. А.Ф.Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России с 2015 по 2018 гг.. В исследование вошли 2 группы больных: исследуемая группа — 54 пациента — и контрольная группа — 56 человек. Всем пациентам проводилось комплексное обследование с целью стадирования и морфологической верификации опухоли. Пациенты исследуемой группы в неоадъювантном режиме получали конвенциональную лучевую терапию при классическом фракционировании дозы в РОД 2 Гр, до СОД 50 Гр, в течение 5 недель на фоне химиотерапии CAPOX и локальную электромагнитную гипертермию на установке Яхта 4, в количестве 6-ти сеансов. Пациенты контрольной группы получали неоадъювантное лечение по абсолютно идентичной схеме, за исключением локальной гипертермии. После окончания неоадъювантной терапии, через 8–10 недель, вновь выполнялось комплексное обследование с целью оценки ответа опухоли и принималось решение о проведении хирургического лечения. При контрольном обследовании оценивались следующие параметры: регрессия опухоли по данным клиникорентгенологического обследования. После проведения хирургического лечения проводилась комплексная оценка удаленного препарата, в том числе оценка степени лечебного патоморфоза опухоли по Лавниковой Г. П..
Результаты. При проведении сравнительного анализа по частоте полных клинических регрессий опухоли в группе термохимиолучевой терапии нами несколько чаще регистрировался полный клинический ответ, 12 пациентов (22%), по сравнению с группой химиолучевой терапии, 8 пациентов (14%). По показателям частичного ответа и стабилизации в группе химиолучевой терапии частичная регрессия отмечена у 75% больных, в то время как в группе термохимиолучевой терапии только в 52% случаев. Стабилизация в исследуемой и контрольной группах 14% и 6% соответственно. Всем пациентам исследуемой и контрольной групп с частичной регрессией опухоли и стабилизацией выполнено хирургическое лечение. Как следствие, частота хирургических операций в контрольной группе была несколько выше 48 (85,7%) против 42 (77,7%) из основной группы (р>0,05). При анализе частоты полного патоморфологического ответа, мы отметили, что в группе термохимиолучевой терапии он составил 34% против 4% в группе химиолучевой терапии. Напротив, патоморфоз 1-й степени намного чаще встречался у пациентов контрольной группы — 21% против 2% в исследуемой. Различия в обоих случаях статистически высоко значимы (p<0,001, χ2 15, χ27).
Заключение. Использование термохимиолучевой терапии с высокой статистической значимостью (р<0,001) увеличивает частоту полного патоморфологического ответа: 34% в исследуемой группе против 4% в группе химиолучевой терапии.

Об авторах

С. А. Иванов
МРНЦ им. А.Ф.Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор РАН, директор

249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

SPIN: 4264-5167

AuthorID: 710405



Л. О. Петров
МРНЦ им. А.Ф.Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петров Леонид Олегович – к.м.н., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области, кандидат медицинских наук

249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

SPIN: 4559-3613

AuthorID: 665865



Д. В. Ерыгин
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Ерыгин Дмитрий Валерьевич – д.м.н., заведующий 2-м онкологическим отделением, доктор медицинских наук

105005, г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1

SPIN: 3155-6227

AuthorID: 149347



И. А. Гулидов
МРНЦ им. А.Ф.Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гулидов Игорь Александрович – д.м.н., профессор, заведующий отделением протонной и фотонной терапии

249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

SPIN: 2492-5581

AuthorID: 597359



А. А. Карпов
МРНЦ им. А.Ф.Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Карпов Александр Анатольевич – заведующий отделением локальной и общей гипертермии, врач-онколог отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области

249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

SPIN: 6253-1461

AuthorID: 951135



Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018, 236 с. Доступно по: https://nnood.ru/wp-content/uploads/2019/04/Statichticheskijj-ezhegodnik-Gercena-2018.pdf

2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016 Feb;66(1):7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21332

3. Gani C, Schroeder C, Heinrich V, Spillner P, Lamprecht U, Berger B, et al. Long-term local control and survival after preoperative radiochemotherapy in combination with deep regional hyperthermia in locally advanced rectal cancer. Int J Hyperthermia. 2016;32(2):187–92. https://doi.org/10.3109/02656736.2015.1117661

4. Каприн А.Д., Сулейманов Э.А., Калинин Е.В. Отдаленные результаты расширенных и комбинированных оперативных вмешательств у больных с местно-распространенными формами рака прямой кишки в зависимости от степени циторедукции. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(3):21–28. https://doi.org/10.17116/onkolog20176321-28

5. Карачун А.М., Петрова Е.А., Пелипась Ю.В., Самсонов Д.В., Петров А.С., Козлов О.А. и др. Лапароскопическая хирургия рака прямой кишки: обзор литературы и собственный опыт. Вопросы онкологии. 2015;61(6):861–866.

6. Siegel R, Ma J, Zou Z, Jemal A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014 Feb;64(1):9–29. https://doi.org/10.3322/caac.21208

7. Карачун А.М., Синенченко Г.И., Самсонов Д.В., Алиев И.И. Полный патоморфологический ответ на неоадъювантную терапию и его роль в стратегии лечения рака прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2013;(3):25–29.

8. Карпов О.Э., Максименков А.В., Степанюк И.В., Левчук А.Л., Назаров В.А., Стойко Ю.М. Лапароскопические и роботические технологии в лечении больных раком прямой кишки. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(2):49–53.

9. Кейс Г.Д. Местнораспространённый рак прямой кишки: современное определение и критерии. Медицинский журнал. 2016;(4(58)):46–52.

10. Ерыгин Д.В., Бердов Б.А., Невольских А.А., Титова Л.Н., Смирнова С.Г. Неоадъювантная химиолучевая терапия при местнораспространенном раке прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. 2015;4(1):13–20. https://doi.org/10.17116/onkolog20154113-20

11. Zheng J, Feng X, Hu W, Wang J, Li Y. Systematic review and meta-analysis of preoperative chemoradiotherapy with or without oxaliplatin in locally advanced rectal cancer. Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(13):e6487. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006487

12. Fernandez LM, Perez RO. Longer Intervals from Neoadjuvant Therapy to Rectal Cancer Surgery: The Clock is Ticking…. Ann Surg Oncol. 2019 Jul;26(7):1957–1958. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07343-6

13. Shoji H, Motegi M, Takakusagi Y, Asao T, Kuwano H, Takahashi T, et al. Chemoradiotherapy and concurrent radiofrequency thermal therapy to treat primary rectal cancer and prediction of treatment responses. Oncol Rep. 2017 Feb;37(2):695–704. https://doi.org/10.3892/or.2016.5300


Для цитирования:


Иванов С.А., Петров Л.О., Ерыгин Д.В., Гулидов И.А., Карпов А.А. Непосредственная эффективность термохимиолучевой терапии местно-распространенного рака прямой кишки. Исследования и практика в медицине. 2020;7(3):10-20. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-1

For citation:


Ivanov S.A., Petrov L.O., Erygin D.V., Gulidov I.A., Karpov A.A. Direct effectiveness of adding local hyperthermia to the scheme of neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(3):10-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-1

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)