Preview

Research'n Practical Medicine Journal

Расширенный поиск

Проблема редких опухолей в гинекологии: клинический случай доброкачественной забрюшинной склерозирующей пекомы малого таза у женщины 49 лет

https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-2-10

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время опухолевое поражение органов репродуктивной системы занимает ведущее место в структуре гинекологических заболеваний. Одной из редких опухолей, которая может поражать органы репродуктивной системы, является пэкома – опухоль мезенхимального происхождения. Именно из‑за своей редкой встречаемости врачи‑гинекологи зачастую неправильно интерпретируют клинические данные и результаты обследования больных, расценивая опухоль как миому до получения результатов гистологического исследования. В статье описан клинический случай пациентки, которой был поставлен предварительный диагноз миома матки, в связи с чем было проведено плановое оперативное лечение. Однако во время операции была выявлена забрюшинная опухоль, исходящая из маточной вены. Проведенное в дальнейшем гистологическое и иммуногистохимическое исследования позволили установить диагноз склерозирующей пэкомы. В статье анализируются клинические особенности течения заболевания у пациентки, а также имеющиеся результаты инструментальных методов обследования, которые могли свидетельствовать о наличии пэкомы, а также отмечаются трудные вопросы постановки диагноза и тактика диагностического поиска.

Приводятся данные литературы о частоте выявления пэком, особенностях их структуры. Также отмечается возможность их локализации в различных органах, например, легких, печени, почек, а также мягких тканей. Подчеркивается возможность множественных поражений – пэкоматоза. Отмечается, что среди органов малого таза матка поражается наиболее часто, однако помимо нее в патологический процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы таза, широкая связка матки, большой сальник, брюшина малого таза и стенка прямой кишки. Отдельно рассматривается вопрос о риске озлокачествления пэком, выделяется наличие трех видов пэком, что существенно влияет на вероятность рецидива заболевания после оперативного удаления, соответственно и тактику послеоперационного наблюдения.

Об авторах

В. И. Ланчинский
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова
Россия

Ланчинский Виктор Иванович – доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского. AuthorID: 206143

г. Москва



Ю. В. Чушков
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова
Россия

Чушков Юрий Васильевич – доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского. SPIN: 6066-9273, AuthorID: 908350, ResearcherID: AAJ-9276-2021

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



А. Б. Пономарев
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова
Россия

Пономарев Андрей Борисович – доцент кафедры патологической анатомии имени академика А. И. Струкова. AuthorID: 202700

г. Москва



Ю. И. Османов
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова
Россия

Османов Юсиф Исламович – доцент кафедры патологической анатомии имени академика А. И. Струкова. SPIN: 4998-9564, AuthorID: 1084766

г. Москва



А. И. Ищенко
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова
Россия

Ищенко Анатолий Иванович – профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского. SPIN: 3294-3251, AuthorID: 333464

г. Москва



Н. В. Воробьев
МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Воробьев Николай Владимирович – заведующий отделением, врач-уролог Урологического отделения с химиотерапией Отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов. SPIN: 3426-9843, AuthorID: 195018

г. Москва



Список литературы

1. Ищенко А. И., Ботвин М. А., Ланчинский В. И. Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: Издательский дом Видар‑М, 2010, 244 с.

2. Thway K, Fisher C. PEComa: morphology and genetics of a complex tumor family. Ann Diagn Pathol. 2015 Oct;19(5):359–368. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2015.06.003

3. Armah HB, Parwani AV. Perivascular epithelioid cell tumor. Arch Pathol Lab Med. 2009 Apr;133(4):648–654. https://doi.org/10.5858/133.4.648

4. Schoolmeester JK, Dao LN, Sukov WR, Wang L, Park KJ, Murali R, et al. TFE3 translocation‑associated perivascular epithelioid cell neoplasm (PEComa) of the gynecologic tract: morphology, immunophenotype, differential diagnosis. Am J Surg Pathol. 2015 Mar;39(3):394–404. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000349

5. Conlon N, Soslow RA, Murali R. Perivascular epithelioid tumours (PEComas) of the gynaecological tract. J Clin Pathol. 2015 Jun;68(6):418–426. https://doi.org/10.1136/jclinpath‑2015‑202945

6. Vang R, Kempson RL. Perivascular epithelioid cell tumor ('PEComa’) of the uterus: a subset of HMB‑45‑positive epithelioid mesenchymal neoplasms with an uncertain relationship to pure smooth muscle tumors. Am J Surg Pathol. 2002 Jan;26(1):1–13. https://doi.org/10.1097/00000478‑200201000‑00001

7. Folpe AL, Mentzel T, Lehr H‑A, Fisher C, Balzer BL, Weiss SW. Perivascular epithelioid cell neoplasms of soft tissue and gynecologic origin: a clinicopathologic study of 26 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol. 2005 Dec;29(12):1558–1575. https://doi.org/10.1097/01.pas.0000173232.22117.37

8. Cossu A, Paliogiannis P, Tanda F, Dessole S, Palmieri G, Capobianco G. Uterine perivascular epithelioid cell neoplasms (PEComas): report of two cases and literature review. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(3):309–312.

9. Bosincu L, Rocca PC, Martignoni G, Nogales FF, Longa L, Maccioni A, et al. Perivascular epithelioid cell (PEC) tumors of the uterus: a clinico-pathologic study of two cases with aggressive features. Mod Pathol. 2005 Oct;18(10):1336–1342. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800433

10. Давыденко П. И., Кармазановский Г. Г., Широков В. С., Паклина О. В., Вишневский В. А. Опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток: проблемы диагностики. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013;(7):4–12.

11. Mentzel T, Reisshauer S, Rütten A, Hantschke M, Soares de Almeida LM, Kutzner H. Cutaneous clear cell myomelanocytic tumour: a new member of the growing family of perivascular epithelioid cell tumours (PEComas). Clinicopathological and immunohistochemical analysis of seven cases. Histopathology. 2005 May;46(5):498–504. https://doi.org/10.1111/j.1365‑2559.2005.02105.x

12. Hornick JL, Fletcher CDM. PEComa: what do we know so far? Histopathology. 2006 Jan;48(1):75–82. https://doi.org/10.1111/j.1365‑2559.2005.02316.x

13. Kim H‑S, Park M‑I, Suh K‑S. Lymphangiomyomatosis arising in the pelvic cavity: a case report. J Korean Med Sci. 2005 Oct;20(5):904–907. https://doi.org/10.3346/jkms.2005.20.5.904

14. Gronchi A, Diment J, Colecchia M, Fiore M, Santinami M. Atypical pleomorphic epithelioid angiomyolipoma localized to the pelvis: a case report and review of the literature. Histopathology. 2004 Mar;44(3):292–295. https://doi.org/10.1111/j.0309‑0167.2004.01801.x


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Ланчинский В.И., Чушков Ю.В., Пономарев А.Б., Османов Ю.И., Ищенко А.И., Воробьев Н.В. Проблема редких опухолей в гинекологии: клинический случай доброкачественной забрюшинной склерозирующей пекомы малого таза у женщины 49 лет. Research'n Practical Medicine Journal. 2022;9(2):113-124. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-2-10

For citation:


Lanchinsky V.I., Chushkov Yu.V., Ponomarev A.B., Osmanov Yu.I., Ishchenko A.I., Vorobev N.V. The problem of rare tumors in gynecology: a clinical case of benign retroperitoneal sclerosing pelvic pecoma in 49-year-old woman. Research and Practical Medicine Journal. 2022;9(2):113-124. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-2-10

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-1893 (Online)
X