Клиническое исследование эффективности применения комбинации антисептика и противомикробного препарата в лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей

Цель исследования. В клиническом исследовании изучить эффективность применения в местной терапии гнойновоспалительных процессов кожи и мягких тканей комбинации натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы с мирамистином и метронидазолом.

Пациенты и методы. В исследовании приняли участие пациенты с гнойно-воспалительными процессами кожи, разделенные на две группы– контрольную и опытную – по 30 человек в каждой. Наиболее частой нозологической формой были абсцессы различной локализации. В контрольной группе местное лечение проводили диоксометилтетрагидропиримидиновой мазью с хлорамфениколом, а в опытной – комбинацией натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы с мирамистином и метронидазолом. Исследовали локальную температуру, рН ран, планиметрию ран, внешний вид ран, видовой состав возбудителей инфекции в отделяемом из раны, общий анализ крови (с определением лейкоцитарных индексов), биохимические показатели крови, количество койко-дней в стационаре. Полученные данные были обработаны статистически.

Результаты. Процент уменьшения площади и объема ран в опытной группе был достоверно выше, чем в контрольной. Максимальная скорость заживления ран в опытной группе отмечалась на 1-3 сутки и составила 9,7 (6,3; 15,5) % / сутки, а в контрольной – 5,6 (2,9; 7,7). Начиная с 5‑х суток лечения показатели локальной температуры в опытной группе были достоверно ниже, чем в контрольной, а показатели рН ран в опытной группе с 5‑х суток лечения стремились к нейтральным значениям, в то время как в контрольной группе происходил рост рН. Наиболее часто из раневого отделяемого высевались S. epidermidis и S. aureus (суммарно более 50 % наблюдений), в контрольной группе патогенные микроорганизмы высевались в 1,6 раза чаще, чем в опытной.

Заключение. Пациенты опытной группы находились на стационарном лечении на 2,5 суток меньше, чем пациенты контрольной группы. Можно рекомендовать дальнейшее изучение и применение в лечении ран комбинацию мирамистина и метронидазола, иммобилизованных на натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы.

1. Блатун Л.А., Аскеров Н.Г., Чекмарева И.А., Магомедова С.Д., Борисов И.В., Ушаков А.А. и др. Ацербин в комплексном лечении длительно незаживающих ран. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М.Костючёнка. 2018;5(2):32–40. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-2-32-40

2. Burnham JP, Kollef MH. Treatment of severe skin and soft tissue infections: a review. Curr Opin Infect Dis. 2018 Apr;31(2):113– 119. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000431

3. Каторкин С.Е., Быстров С.А., Лисин О.Е., Розанова А.А., Безбородов А.И. Оценка эффективности применения современных перевязочных материалов в комплексном лечении гнойных ран. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(1-2):146–152. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-146-152

4. Shukla SK, Sharma AK, Gupta V, Yashavarddhan MH. Pharmacological control of inflammation in wound healing. J Tissue Viability. 2019 Nov;28(4):218–222. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2019.09.002

5. Кичин В.В., Романов И.Н., Шахов А.В. Влияние микробного фактора на результаты лечения хронических РАН мягких тканей. Вятский медицинский вестник. 2018;(4(60)):25–29.

6. Hoffmann JP, Friedman JK, Wang Y, McLachlan JB, SammarcoMC, Morici LA, et al. In situ Treatment With Novel Microbiocide Inhibits Methicillin Resistant Staphylococcus aureus in a Murine Wound Infection Model. Front Microbiol. 2019;10:3106. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.03106

7. Starr CG, Ghimire J, Guha S, Hoffmann JP, Wang Y, Sun L, et al. Synthetic molecular evolution of host cell-compatible, antimicrobial peptides effective against drug-resistant, biofilm-forming bacteria. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Apr 14;117(15):8437–8448. https://doi.org/10.1073/pnas.1918427117

8. Schilcher K, Horswill AR. Staphylococcal Biofilm Development: Structure, Regulation, and Treatment Strategies. Microbiol Mol Biol Rev. 2020 Aug 19;84(3):е00026–19. https://doi.org/10.1128/MMBR.00026-19

9. Li T, Wang G, Yin P, Li Z, Zhang L, Tang P. Adaptive expression of biofilm regulators and adhesion factors of Staphylococcus aureus during acute wound infection under the treatment of negative pressure wound therapy in vivo. Exp Ther Med. 2020 Jul;20(1):512–520. https://doi.org/10.3892/etm.2020.8679

10. Белов А.А., Ванюшенкова А.А., Досадина Э.Э., Ханафина А.А. Новые текстильные перевязочные материалы на основе биодеградируемых полимеров, содержащих протеиназы, для лечения ран и ожогов. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М.Костючёнка. 2018;5(1):16–26. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-1-16-26

11. Гатиатуллин И.З., Дронова О.Б., Шевлюк Н.Н., Третьяков А.А., Петров С.В., Фадеев С.Б. Гидроксиапатитколлагеновый композит в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей. Медицинский альянс. 2019;(2):91–98.

12. Майорова А.В., Сысуев Б.Б., Ханалиева И.А., Вихрова И.В. Современный ассортимент, свойства и перспективы совершенствования перевязочных средств для лечения РАН. Фармация и фармакология. 2018;6(1):4–32. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2018-6-1-4-32

13. Балин В.Н., Каршиев Х.К., Музыкин М.И., Иорданишвили А.К. Эндогенная интоксикация при различных способах лечения распространенных флегмон (доклиническое исследование). Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017;1:77–80. https://doi.org/10.21626/vestnik/2017-1/14

14. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/miramistin__38124. Дата обращения: 27.01.2021.

15. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__28798. Дата обращения: 27.01.2021.

16. Масляков В.В., Барсуков В.Г., Воронин В.В., Горбелик В.Р., Низовцева С.А. Изменения показателей лейкоцитарных индексов интоксикации в ближайшем послеоперационном периоде при огнестрельных ранениях шеи. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018;(6(36)):122–125.