Preview

Research'n Practical Medicine Journal

Расширенный поиск

Магнитно-резонансная томография в наблюдении больных после трансанальных резекций опухолей прямой кишки

https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-2-6

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить результаты магнитно‑резонансной томографии (МРТ) больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) прямой кишки после трансанальной полнослойной резекции опухоли.

Материалы и методы. В отделении МРТ МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России были отобраны МРТ изображения таза 25 больных раком прямой кишки после органосохраняющего хирургического лечения в объеме полнослойного иссечения опухоли за период с 2015 по 2020 гг.; из них 13 больных получили дополнительное лечение в объеме химиолучевой терапии и брахитерапии; у 13 больных проводились исследования в динамике для оценки процесса после проведенного лечения. МРТ картина оценивалась по Т2‑ВИ в трех плоскостях и ДВИ с ИКД картой в области малого таза и прицельно в зоне иссечения опухоли. Показаниями к проведению МРТ были исключение продолженного роста опухоли в зоне хирургического вмешательства и клинические проявления несостоятельности швов в зоне иссечения опухоли.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы: 11 больных с нормальным течением послеоперационного периода у которых визуализировалась зона рубцовых изменений в области хирургического вмешательства с гипоинтенсивным сигналом в режиме Т2‑ВИ, без признаков истинного ограничения диффузии, гипер‑ и средней интенсивности сигнала и 14 пациентов с выявленными отклонениями от нормальной картины. В их число входили 10 пациентов с выявленным рецидивом после проведенного хирургического лечения, у которых на фоне фиброзных изменений определялись дополнительные образования с признаками патологического МР сигнала, истинного ограничения диффузии, которые были расценены как рецидивные образования в зоне иссечения опухоли. У 4‑х пациентов в зоне иссечения опухоли на фоне гипоинтенсивного сигнала от зоны фиброзных изменений визуализировался дефект в стенке прямой кишки с формированием жидкостных затеков, свидетельствующих о несостоятельности швов.

Заключение. МРТ может быть рекомендована как метод выбора для оценки состояния области таза после трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ), позволяющий с высокой точностью исключить продолженный рост опухоли; оценить область таза на наличие отдаленных метастазов; определить дефект стенок в зоне иссечения опухолей. При этом МРТ обеспечивает безопасный динамический контроль.

Об авторах

С. А. Мялина
МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Мялина София Анатольевна – младший научный сотрудник отделения магнитно-резонансной томографии. SPIN: 9668-3834, AuthorID: 1105132

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4



Т. П. Березовская
МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Березовская Татьяна Павловна – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник магнитно-резонансной томографии. SPIN: 5837-3465, AuthorID: 273912

г. Обнинск



А. А. Невольских
МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Невольских Алексей Алексеевич – заместитель директора по лечебной работе. SPIN: 3787-6139, AuthorID: 149346

г. Обнинск



В. А. Авдеенко
Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Россия

Авдеенко Виолетта Андреевна – студентка

г. Обнинск



С. А. Иванов
МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; НМИЦ радиологии; Российский университет дружбы народов
Россия

Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор РАН, директор; генеральный директор; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В. П. Харченко медицинского института

г. Обнинск
г. Москва



А. Д. Каприн
НМИЦ радиологии; Российский университет дружбы народов; МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия

Каприн Андрей Дмитриевич – академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАО, генеральный директор; директор; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета. SPIN: 1759-8101, AuthorID: 96775, ResearcherID: K-1445-2014, Scopus Author ID: 6602709853

г. Обнинск
г. Москва



Список литературы

1. Авдеенко В. А., Невольских А. А., Бродский А. Р., Зибиров Р. Ф., Орехов И. А., Почуев Т. П. и др. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия в лечении больных с доброкачественными новообразованиями и ранним раком прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(6):13–22. https://doi.org/10.21294/1814‑4861‑2021‑20‑6‑13‑22

2. Оточкин В. В., Розенгауз Е. В. Варианты изменений МРТ‑картины малого таза после резекции прямой кишки. Вестник Северо‑Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016;8(2):60–68.

3. Tsai BM, Finne CO, Nordenstam JF, Christoforidis D, Madoff RD, Mellgren A. Transanal endoscopic microsurgery resection of rectal tumors: outcomes and recommendations. Dis Colon Rectum. 2010 Jan;53(1):16–23. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181bbd6ee

4. Steele SR, Hull TL, Read TE, Saclarides TJ, Senagore AJ, Whitlow ChB. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer, 2016, 1292 p.

5. Keeping AC, Johnson PM, Kenyon CR, Neumann K. Timing of recurrences of TEM resected rectal neoplasms is variable as per the surveillance practices of one tertiary care institution. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6509. https://doi.org/10.1038/s41598‑021‑85885‑0

6. Шелыгин Ю. А., Чернышов С. В., Майновская О. А., Зароднюк И. В., Орлова Л. П., Рыбаков Е. Г. Лечение раннего рака прямой кишки: может ли трансанальная эндомикрохирургия являться методом выбора. Вестник РАМН. 2016;71(4):323–331. https://doi.org/10.15690/vramn719

7. Балясникова С. С., Дронова Е. Л., Лукьянченко А. Б., Долгушин Б. И., Барсуков Ю. А., Царюк В. Ф. и др. Возможности стандартных режимов магнитно‑резонансной томографии совместно с диффузионно‑взвешенной магнитно‑резонансной томографией в оценке местной распространенности рака прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология. 2013;(1):19–30. https://doi.org/10.17650/2220‑3478‑2013‑0‑1‑19‑30

8. Hupkens BJP, Maas M, Martens MH, Deserno WMLLG, Leijtens JWA, Nelemans PJ, et al. MRI surveillance for the detection of local recurrence in rectal cancer after transanal endoscopic microsurgery. Eur Radiol. 2017 Dec;27(12):4960–4969. https://doi.org/10.1007/s00330‑017‑4853‑5


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Мялина С.А., Березовская Т.П., Невольских А.А., Авдеенко В.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Магнитно-резонансная томография в наблюдении больных после трансанальных резекций опухолей прямой кишки. Research'n Practical Medicine Journal. 2022;9(2):77-85. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-2-6

For citation:


Myalina S.A., Berezovskaya T.P., Nevolskikh A.A., Avdeenko V.A., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Magnetic resonance imaging in terms of observation of patients after transanal resections of rectal tumors. Research and Practical Medicine Journal. 2022;9(2):77-85. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-2-6

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-1893 (Online)
X