СТРАТЕГИЯ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЁННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА С ПОЗИЦИИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ

Резюме:

Острый пиелонефрит принадлежит к числу распространенных заболеваний, как в амбулаторной практике, так и в стационаре. Ведущим возбудителем данного заболевания продолжает оставаться кишечная палочка. Обструктивные уропатии, инородные тела, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, половая активность, применение местных контрацептивов способствуют восходящему развитию мочевой инфекции. Целями антимикробной терапии острого неосложнённого пиелонефрита являются: купирование симптомов, восстановление социальной активности, предупреждение осложнений и профилактика рецидивов. Выбор антимикробного препарата в большинстве случаев проводится эмпирически на основе данных о доминирующих возбудителях и их региональной резистентности. При остром неосложнённом пиелонефрите длительность антимикробной терапии должна составлять 7–14 суток. Препаратами выбора для лечения острого неосложнённого пиелонефрита нетяжёлого течения у взрослых являются ципрофлоксацин и левофлоксацин, цефтибутен и цефиксим. Больным с острым неосложнённым пиелонефритом тяжёлого течения показана экстренная госпитализация в урологический стационар, парентеральная антимикробная терапия (карбапенемами или защищенными аминопенициллинами в сочетании или без амикацина) с последующим переводом на пероральные препараты, а также инфузионная терапия.

1. Практическая урология. Под ред. Глыбочко П. В., Аляева Ю. Г. М.: ИД «Медфорум», 2012. 352 с.

2. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002; 113 (Suppl 1A): 5–13.

3. Перепанова Т. С., Хазан П. Л. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей. Экспериментальная и клиническая урология. 2010; 2: 78–82.

4. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. Под ред. Лопаткина Н. А., Аполихина О. И., Пушкаря Д. Ю., и др. М., 2014. 64 с.

5. Сидоренко С. В. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей.//Материалы международного симпозиума: «Инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике» 16 февраля 1999 г. М.,1999.с. 9–14.

6. Синякова Л. А., Косова И. В. Антибактериальная терапия острых циститов. РМЖ. 2005; 7: 478–481.

7. Naber K. G., Morrissey I., Ambler J. E. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. — Science Press Ltd, 2000.