Влияние вида анестезии на частоту послеоперационных осложнений после герниопластики и на динамику индекса «старческой астении» у пациентов пожилого возраста с паховой грыжей
https://doi.org/10.17709/410-1893-2023-10-3-7
Аннотация
Цель исследования. Сравнить влияние спинномозговой и общей анестезии на частоту послеоперационных осложнений и на динамику индекса «старческой астении» после герниопластики у пациентов пожилого возраста с паховой грыжей.
Пациенты и методы. В исследование были включены 78 пациентов с диагнозом «паховая грыжа» (средний возраст 70,1 ± 0,8 года); всем больным была выполнена открытая герниопластика по Лихтенштейну. Больные были разделены на две группы в зависимости от вида анестезии: спинальная анестезия (СА; N = 65) и общая анестезия (ОA; N = 13 человек). При поступлении, через 30 дней после операции рассчитывали индекс «старческой астении» по Эдмонтонской шкале (далее – индекс EFS – Edmonton Frailty Scale).
Результаты. В группе СА индекс EFS был равен, или превышал 7 баллов в 39 (60 %) случаев; из них соответственно ≥ 9 – в 9 (13,8 %), ≥ 11 – в 8 (12,3 %), и ≥ 12 баллов – также в 9 (13,8 %) случаях. Через 30 дней после операции у 20 (30,8 %) пациентов из этой подгруппы отмечено снижение индекса EFS с 7–9 баллов почти в 2 раза. В группе ОА в день поступления этот индекс у 6 (46,2 %) пациентов был ≥ 7 баллам, у 5 (38,5 %) – ≥ 9, еще у 2 (15,4 %) ≥ 11 баллов соответственно. Через 30 дней после операции ни у одного больного с исходными значениями этого показателя ≥ 7 баллов изменений отмечено не было.
Заключение. В группе спинальной анестезии среди послеоперационных осложнений преобладала задержка мочи, у больных, перенесших общий наркоз – ателектаз легких. Использование спинальной анестезии при герниопластике сопровождалось снижением индекса «старческой астении» через 30 дней после операции у лиц с ESF ≥ 7. В группе ОА снижение показателя в течение 30 дней после операции наблюдалось у пациентов с ESF ≥ 9.
Об авторе
Б. Д. АхвердиевАзербайджан
Ахвердиев Бахтияр Давид оглы – к.м.н., врач-хирург, Евлахская областная центральная больница, г. Евлах, Азербайджанская Республика
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы
1. Huerta S, Timmerman C, Argo M, Favela J, Pham T, Kukreja S, Yan J, Zhu H. Open, Laparoscopic, and Robotic Inguinal Hernia Repair: Outcomes and Predictors of Complications. J Surg Res. 2019 Sep;241:119–127. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.03.046
2. Huerta S, Phung T, Tran N, Lanier H, Pham T. Predictors of long-term mortality in octogenarian veterans following inguinal hernia repair. Hernia. 2022 Feb;26(1):243–249. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02525-2
3. Perez AJ, Campbell S. Inguinal Hernia Repair in Older Persons. J Am Med Dir Assoc. 2022 Apr;23(4):563–567. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2022.02.008
4. Smotryn SM, Zhuk SA, Novitskaya VS. Inguinal hernias in elderly patients. A new method of tension-free hernioplasty. Journal of the Grodno State Medical University. 2021;19(3):280–284. (In Russ.). https://doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-3-280-284
5. Khodakov V, Zabrodin V, Zabrodin Ye, Vasyova O. Inguinal hernia alloplastyc using meshy titanium endoprostheses. Ural Medical Journal. 2018;(7):93–101. (In Russ.)
6. Surek A, Gemici E, Ferahman S, Karli M, Bozkurt MA, Dural AC, et al. Emergency surgery of the abdominal wall hernias: risk factors that increase morbidity and mortality-a single-center experience. Hernia. 2021 Jun;25(3):679–688. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02293-5
7. Solano QP, Howard R, Mullens CL, Ehlers AP, Delaney LD, Fry B, et al. The impact of frailty on ventral hernia repair outcomes in a statewide database. Surg Endosc. 2023 Jul;37(7):5603–5611. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09626-8
8. Shehadeh AA, McLaren GW, Collins JT, Munene G, Sawyer RG, Shebrain SA. Frailty as a Predictor of Surgical Outcomes Following Femoral Hernia Repair. Am Surg. 2023 Jun;89(6):2254–2261. https://doi.org/10.1177/00031348221084085
9. Tan HL, Chia STX, Nadkarni NV, Ang SY, Seow DCC, Wong TH. Frailty and functional decline aſter emergency abdominal surgery in the elderly: a prospective cohort study. World J Emerg Surg. 2019 Dec 30;14:62. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0280-z
10. Çinar F, Parlak G, Eti Aslan F. The effect of comorbidity on mortality in elderly patients undergoing emergency abdominal surgery: a systematic review and metaanalysis. Turk J Med Sci. 2021 Feb 26;51(1):61–67. https://doi.org/10.3906/sag-2001-27
11. Reese L, Wagner JC, Germer CT. Ältere PatientInnen in der Viszeralchirurgie [Older patients in abdominal surgery]. Chirurgie (Heidelb). 2023 Jan;94(1):3–9. German. https://doi.org/10.1007/s00104-022-01740-6
12. Сuijpers ACM, Coolsen MME, Schnabel RM, van Santen S, Olde Damink SWM, van de Poll MCG. Preoperative Risk Assessment: A Poor Predictor of Outcome in Critically ill Elderly with Sepsis Aſter Abdominal Surgery. World J Surg. 2020 Dec;44(12):4060–4069. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05742-5
13. Shikhverdiev NN., Ushakov DI., Peleshok AS., Krivopalov VA., Sizenko VV. New approaches to risk stratification in elderly patients with heart surgery. Clin Experiment Surg. Petrovsky J. 2019;7(1):27–27. (In Russ.). DOI: 10.24411/2308-1198-2019-11003.
14. Zhuk SA, Smotryn SM. The effectiveness of open surgical interventions for inguinal hernias in elderly patients. Journal of the Grodno State Medical University. 2023;21(2):167–171. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-2-167-171
Рецензия
Для цитирования:
Ахвердиев Б.Д. Влияние вида анестезии на частоту послеоперационных осложнений после герниопластики и на динамику индекса «старческой астении» у пациентов пожилого возраста с паховой грыжей. Research'n Practical Medicine Journal. 2023;10(3):80-85. https://doi.org/10.17709/410-1893-2023-10-3-7
For citation:
Akhverdiev B.D. Impact of the type of anesthesia on the frequency of postoperative complications after hernioplasty and on the dynamics of the frailty index in elderly patients with inguinal hernia. Research and Practical Medicine Journal. 2023;10(3):80-85. https://doi.org/10.17709/410-1893-2023-10-3-7