Компьютерная томография в диагностике синдрома грудного выхода
Л. А. Титова,
А. А. Грицай,
Е. М. Толстых,
С. И. Маркс,
Н. В. Ищенко,
М. В. Анисимов,
А. Ю. Гончарова,
И. А. Баранов,
Л. А. Хаецкая https://doi.org/10.17709/2410-1893-2025-12-2-9
EDN: IXOGAG
Аннотация
Синдром грудного выхода (СГВ) представляет собой группу клинических синдромов, вызванных врожденным или приобретенным сдавлением плечевого сплетения или подключичных сосудов при их прохождении через верхнюю грудную апертуру. Симптоматика СГВ варьирует в зависимости от формы синдрома: нейрогенная форма (боль и парестезии в руке, слабость мышц кисти, атрофия мышц тенара), венозная форма (отек и цианоз конечности, видимые коллатерали, тромбоз подключичной вены), артериальная форма (ишемия руки, дистальные эмболии, аневризмы подключичной артерии).
Современный алгоритм диагностики включает физикальное обследование (тест Эдсона, проба Райта, тест гиперабдукции) и инструментальные методы диагностики. К ним относятся рентгенография для выявление костных аномалий, ультразвуковое исследование с допплером для оценки кровотока, магнитно-резонансной томографии для оценки мягкотканных структур и компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография), которая является «золотым стандартом» для диагностики сосудистых форм СГВ. В представленном наблюдении у пациента с длительным анамнезом болей в плечевом поясе при помощи динамической КТ-ангиографии выявлен редкий случай билатерального СГВ, обусловленного гиперостозом ключиц и динамической компрессией подключичных вен с признаками хронического тромбоза.
СГВ требует комплексного диагностического подхода с обязательным использованием современных методов визуализации. Динамическая КТ-ангиография является методом выбора для подтверждения диагноза. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения (тромбоз, ишемия). Персонализированный подход с использованием 3D-технологий улучшает результаты лечения. Таким образом, комплексный диагностический подход способствует предотвращению прогрессирования заболевания и помогает в планировании оперативного лечения.
Об авторах
Л. А. Титова
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Титова Лилия Александровна – д.м.н., заведующая кафедрой инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8421-3411 eLibrary SPIN: 9157-4149, AuthorID: 606593 Scopus Author ID: 57200567055
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
А. А. Грицай
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Грицай Андрей Александрович – к.м.н., доцент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Е. М. Толстых
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Толстых Елена Михайловна – к.м.н., доцент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4123-1177 eLibrary SPIN: 5901-7333, AuthorID: 794960 Scopus Author ID: 57201184239
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
С. И. Маркс
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Маркс Светлана Ивановна – к.м.н., доцент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4156-127X
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Н. В. Ищенко
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Ищенко Наталья Владимировна – к.м.н., доцент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
М. В. Анисимов
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Анисимов Михаил Викторович – к.м.н., доцент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
eLibrary AuthorID: 260467
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
А. Ю. Гончарова
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Гончарова Анна Юрьевна – ассистент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0719-8078
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
И. А. Баранов
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Баранов Илья Альбертович – ассистент кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Л. А. Хаецкая
https://vrngmu.ru
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Воронеж, Российская Федерация
Хаецкая Лидия Александровна – клинический ординатор кафедры инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы
1. Li N, Dierks G, Vervaeke HE, Jumonville A, Kaye AD, Myrcik D, et al. Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review. J Clin Med. 2021 Mar 1;10(5):962. https://doi.org/10.3390/jcm10050962
2. Khalilzadeh O, Glover M, Torriani M, Gupta R. Imaging Assessment of Thoracic Outlet Syndrome. Thorac Surg Clin. 2021 Feb;31(1):19- 25. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.09.002
3. Panther EJ, Reintgen CD, Cueto RJ, Hao KA, Chim H, King JJ. Thoracic outlet syndrome: a review. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Nov;31(11):e545-e561. https://doi.org/10.1016/j.jse.2022.06.026
4. Wilbourn AJ. 10 most commonly asked questions about thoracic outlet syndrome. Neurologist. 2001 Sep;7(5):309-12. https://doi.org/10.1097/00127893-200109000-00008
5. Altuwaijri TA. Comparison of duplex ultrasound and hemodynamic assessment with computed tomography angiography in patients with arterial thoracic outlet syndrome. Medicine (Baltimore). 2022 Sep 9;101(36):e30360. https://doi.org/10.1097/md.0000000000030360
6. Rizzo S, Talei Franzesi C, Cara A, Cassina EM, Libretti L, Pirondini E, et al. Diagnostic and Therapeutic Approach to Thoracic Outlet Syndrome. Tomography. 2024 Sep 1;10(9):1365-1378. https://doi.org/10.3390/tomography10090103
7. Kushwaha A, Nayak U, Buggaveeti R, Budharapu A, Vaidyanathan A, Munnangi A. Trans-Cervical Approach To The Thoracic Outlet Syndrome. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Aug;76(4):3532-3536. https://doi.org/10.1007/s12070-024-04597-9
8. Cavanna AC, Giovanis A, Daley A, Feminella R, Chipman R, Onyeukwu V. Thoracic outlet syndrome: a review for the primary care provider. J Osteopath Med. 2022 Aug 29;122(11):587-599. https://doi.org/10.1515/jom-2021-0276
9. Expert Panels on Vascular Imaging, Thoracic Imaging, and Neurological Imaging; Zurkiya O, Ganguli S, Kalva SP, Chung JH, Shah LM, Majdalany BS, et al. ACR Appropriateness Criteria® Thoracic Outlet Syndrome. J Am Coll Radiol. 2020 May;17(5S):S323–S334. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.01.029
10. Stegemann E, Larbig J, Stegemann B, Portig I, Prescher H, Bürger T. Validity of Ultrasound for the Diagnosis of Arterial Thoracic Outlet Syndrome. EJVES Vasc Forum. 2024 Feb 14;61:92-98. https://doi.org/10.1016/j.ejvsvf.2024.02.003
Рецензия
Для цитирования:
Титова Л.А., Грицай А.А., Толстых Е.М., Маркс С.И., Ищенко Н.В., Анисимов М.В., Гончарова А.Ю., Баранов И.А., Хаецкая Л.А. Компьютерная томография в диагностике синдрома грудного выхода. Research'n Practical Medicine Journal. 2025;12(2):106-113. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2025-12-2-9. EDN: IXOGAG
For citation:
Titova L.A., Gridsay A.A., Tolstykh E.M., Marks S.I., Ischenko N.V., Anisimov M.V., Goncharova A.Yu., Baranov I.A., Haetskaya L.A. Computed tomography in terms of thoracic outlet syndrome diagnosis. Research and Practical Medicine Journal. 2025;12(2):106-113. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2410-1893-2025-12-2-9. EDN: IXOGAG
Просмотров:
99
Послать статью по эл. почте 