Высокочастотная ультразвуковая визуализация подкожных лимфатических и венулярных сосудов при планировании лимфодренирующих операций
В. В. Ратушная,
С. О. Степанов,
Л. А. Митина,
Е. А. Трошенков,
А. Ф. Куцурадис,
О. В. Гуц,
З. М. Хапаева https://doi.org/10.17709/2410-1893-2025-12-4-9
EDN: ZEOUWU
Аннотация
Лимфедема верхних конечностей после удаления подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы является одним из наиболее распространенных послеоперационных осложнений, существенно ухудшающих качество жизни пациентов. В представленном клиническом наблюдении продемонстрирована эффективность лимфовенулярного анастомоза (ЛВА) как метода, позволяющего устранить патологические процессы при обструктивной лимфедеме на ранних и средних этапах развития заболевания. Подчеркивается важность предоперационного обследования и картирования лимфатических и венозных сосудов с использованием ультразвуковых технологий, что позволяет оптимизировать тактику хирургического вмешательства, повысить его эффективность и сократить время проведения операции. Рассмотрены особенности патофизиологии лимфедемы, включая склероз сосудов и снижение их способности к лимфооттоку, а также преимущества современных методов инструментальной диагностики в планировании ЛВА. В статье акцентируется внимание на необходимости индивидуального подхода к пациентам, основанного на тщательном предоперационном исследовании сосудистого русла, а также на важности использования ультразвукового мониторинга в послеоперационном периоде для контроля состояния при лимфедеме.
Таким образом, определяющее значение комплексной стратегии, включающей в себя предварительную диагностику и тщательное планирование, обеспечивает наиболее эффективные клинические исходы при лечении лимфедемы верхних конечностей методом ЛВА.
Ключевые слова
лимфедема,
лимфография,
ангиография,
микрохирургический анастомоз,
сонография анастомоза,
ультразвуковое исследование,
вены верхней конечности,
клиническое наблюдение
При поддержке: финансирование данной работы не проводилось.
Об авторах
В. В. Ратушная
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Ратушная Виктория Валериевна – к.м.н., врач отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5025-3378 eLibrary SPIN: 4142-3320, AuthorID: 698061 Scopus Author ID: 57224995891
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
С. О. Степанов
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Степанов Станислав Олегович – д.м.н., руководитель отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8804-2237 eLibrary AuthorID: 443064 Scopus Author ID: 53265211400
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Л. А. Митина
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Митина Лариса Анатольевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3563-7293 eLibrary SPIN: 8908-6915, AuthorID: 385174 Scopus Author ID: 56233603900
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Е. А. Трошенков
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Трошенков Евгений Алексеевич – к.м.н., руководитель отделения онкопластической хирургии с химиотерапией Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2136-5028 eLibrary SPIN: 6705-5809, AuthorID: 774837 Scopus Author ID: 57991271300
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
А. Ф. Куцурадис
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Куцурадис Азарий Фалесович – врач-пластический хирург отделения онкопластической хирургии с химиотерапией Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5188-668X eLibrary SPIN: 7704-4640, AuthorID: 988475 Scopus Author ID: 59143721200
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
О. В. Гуц
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Гуц Ольга Владимировна – к.м.н., старший научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5874-2208 SPIN: eLibrary 9039-0358, AuthorID: 878014 Scopus Author ID: 57224998488
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
З. М. Хапаева
https://new.nmicr.ru/mnioi/
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский центр радиологии» Минздрава России
г. Москва, Российская Федерация
Хапаева Залина Муратовна – ординатор отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы
1. Azhar SH, Lim HY, Tan BK, Angeli V. The Unresolved Pathophysiology of Lymphedema. Front Physiol. 2020 Mar 17;11:137. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00137
2. Chang EI, Skoracki RJ, Chang DW. Lymphovenous Anastomosis Bypass Surgery. Semin Plast Surg. 2018 Feb;32(1):22–27. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636510
3. Visconti G, Hayashi A, Yang JCS (eds). Supermicrosurgical Lymphaticovenular Anastomosis. https://doi.org/10.1007/978-3-031-38809-5
4. Oni G, Chow W, Ramakrishnan V, Griffiths M. Plastic Surgeon-Led Ultrasound. Plast Reconstr Surg. 2018 Feb;141(2):300e–309e. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000004071
5. Hayashi A. Ultra High Frequency Ultrasound. In: Imaging for Reconstructive Microsurgery. Hong JP, Lee BT, Hayashi A, Visconti G. (eds). Singapore: Springer Publ., 2024. https://doi.org/10.1007/978-981-97-7278-0_7
6. Tucker AB, Krishnan P, Agarwal S. Lymphovenous shunts: from development to clinical applications. Microcirculation. 2021 Apr;28(3):e12682. https://doi.org/10.1111/micc.12682
7. Hayashi A, Giacalone G, Yamamoto T, Belva F, Visconti G, Hayashi N, Handa M, Yoshimatsu H, Salgarello M. Ultra High-frequency Ultrasonographic Imaging with 70 MHz Scanner for Visualization of the Lymphatic Vessels. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jan 22;7(1):e2086. https://doi.org/10.1097/gox.0000000000002086
8. Bianchi A, Visconti G, Hayashi A, Santoro A, Longo V, Salgarello M. Ultra-High frequency ultrasound imaging of lymphatic channels correlates with their histological features: A step forward in lymphatic surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020 Sep;73(9):1622–1629. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.05.053
9. van Heumen S, Riksen JJM, Bramer WM, van Soest G, Vasilic D. Imaging of the Lymphatic Vessels for Surgical Planning: A Systematic Review. Ann Surg Oncol. 2023 Jan;30(1):462–479. https://doi.org/10.1245/s10434-022-12552-7 Epub 2022 Sep 28. Erratum in: Ann Surg Oncol. 2022 Dec;29(Suppl 3):628. https://doi.org/10.1245/s10434-022-12660-4
Рецензия
Для цитирования:
Ратушная В.В., Степанов С.О., Митина Л.А., Трошенков Е.А., Куцурадис А.Ф., Гуц О.В., Хапаева З.М. Высокочастотная ультразвуковая визуализация подкожных лимфатических и венулярных сосудов при планировании лимфодренирующих операций. Research'n Practical Medicine Journal. 2025;12(4):113-120. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2025-12-4-9. EDN: ZEOUWU
For citation:
Ratushnaya V.V., Stepanov S.O., Mitina L.A., Troshenkov E.A., Kutsuradis A.F., Guts O.V., Khapaeva Z.M. High-frequency ultrasound imaging of subcutaneous lymphatic and venular vessels in the planning of lymphatic drainage surgeries. Research and Practical Medicine Journal. 2025;12(4):113-120. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2410-1893-2025-12-4-9. EDN: ZEOUWU
Просмотров:
1099
JATS XML
Послать статью по эл. почте 