Клинический случай лечения HER2/neu положительного рака молочной железы с метастазами в головном мозге
Г. В. Афонин,
А. Е. Глухарева,
Е. И. Куприянова,
А. А. Софийчук,
А. С. Белохвостова,
Н. А. Фалалеева,
С. А. Иванов,
А. Д. Каприн https://doi.org/10.17709/2410-1893-2026-13-2-10
EDN: TGZWDS
Аннотация
Рак молочной железы (РМЖ) остается одной из наиболее распространенных онкологических патологий у женщин во всем мире, занимая лидирующие позиции как по заболеваемости, так и по смертности. Основная причина неблагоприятных исходов при РМЖ – отдаленное метастазирование. Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов является головной мозг, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Это обусловлено гематоэнцефалическим барьером, который затрудняет проникновение многих химиопрепаратов, а также агрессивной биологией опухоли.
В статье представлен клинический случай эффективного применения современных таргетных препаратов у пациентки с диагностированным РМЖ при изначально неблагоприятном прогнозе и прогрессировании заболевания после проведенной терапии. Особое внимание уделено выбору тактики лечения и применению современных таргетных препаратов, продемонстрировавших клиническую эффективность.
Описанный случай иллюстрирует потенциал персонализированного подхода в лечении данной категории пациентов, включая возможность контроля заболевания и улучшение клинических исходов. Результаты анализа представленного клинического наблюдения свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системной поддерживающей терапии, а также расширении применения таргетных и комбинированных методов лечения. Индивидуализация терапевтических стратегий, учитывающих биологические особенности опухоли и предшествующего лечения, может способствовать повышению эффективности терапии и улучшению качества жизни пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
Г. В. Афонин
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Обнинск, Российская Федерация
Афонин Григорий Владиславович – к.м.н., заведующий отделением торакальной онкологии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7128-2397, eLibrary SPIN: 9039-6110, AuthorID: 896307, Scopus Author ID: 57204696417, WoS ResearcherID: О-3150-2017
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. Е. Глухарева
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Обнинск, Российская Федерация
Глухарева Анастасия Евгеньевна – врач-онколог отделения торакальной онкологии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4122-1569, eLibrary SPIN: 6093-0578, AuthorID: 1069449
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Е. И. Куприянова
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Обнинск, Российская Федерация
Куприянова Екатерина Ивановна – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5856-9759, eLibrary SPIN: 3557-2386, AuthorID: 919978
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. А. Софийчук
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Обнинск, Российская Федерация
Софийчук Александр Александрович – врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. С. Белохвостова
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Обнинск, Российская Федерация
Белохвостова Анна Сергеевна – к.м.н., заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Н. А. Фалалеева
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Обнинск, Российская Федерация
Фалалеева Наталья Александровна – д.м.н., заведующая отделом лекарственного лечения злокачественных новообразований Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0023-4216, eLibrary SPIN: 1431-5452, AuthorID: 150522, Scopus Author ID: 21739354400
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
С. А. Иванов
https://new.nmicr.ru/mrrc/
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация
Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., член-корреспондент РАН, директор Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В. П. Харченко Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7689-6032, eLibrary SPIN: 4264-5167, AuthorID: 710405, Scopus Author ID: 16070399200, WoS ResearcherID: N-8221-2017
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. Д. Каприн
https://new.nmicr.ru
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация
Каприн Андрей Дмитриевич – д.м.н., профессор, академик РАН, академик РАО, директор Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация; генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация; заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В. П. Харченко Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8784-8415, eLibrary SPIN: 1759-8101, AuthorID: 96775, Scopus Author ID: 6602709853, WoS ResearcherID: K-1445-2014
Конфликт интересов:
Автор статьи А. Д. Каприн является главным редактором журнала «Research’n Practical Medicine Journal», автор статьи С. А. Иванов входит в состав редакционной коллегии журнала «Research’n Practical Medicine Journal». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024, 276 с.
2. Saha A, Ghosh SK, Roy C, Choudhury KB, Chakrabarty B, Sarkar R. Demographic and clinical profile of patients with brain metastases: A retrospective study. Asian J Neurosurg. 2013 Jul;8(3):157–161. https://doi.org/10.4103/1793-5482.121688
3. Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, Vigneau FD, Lai P, Sawaya RE. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol. 2004;22(14):2865–2872. https://doi.org/10.1200/jco.2004.12.149
4. Niikura N, Saji S, Tokuda Y, Iwata H. Brain metastases in breast cancer. Jpn J Clin Oncol. 2014;44(12):1133–1340. https://doi.org/10.1093/jjco/hyu156
5. Семиглазов В. Ф., Манихас А. Г., Семиглазова В. В. Неоадъювантная системная терапия рака молочной железы. Руководство. М.: Аграф; 2012, 112 с.
6. Swain SM, Miles D, Kim SB, Im YH, Im SA, Semiglazov V, et al.; CLEOPATRA study group. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2020 Apr;21(4):519–530. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(19)30863-0
7. Curigliano G, Mueller V, Borges V, Hamilton E, Hurvitz S, Loi S, et al. Tucatinib versus placebo added to trastuzumab and capecitabine for patients with pretreated HER2+ metastatic breast cancer with and without brain metastases (HER2CLIMB): final overall survival analysis. Ann Oncol. 2022 Mar;33(3):321–329. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.12.005 Erratum in: Ann Oncol. 2023 Jul;34(7):630. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.12.005
8. Curigliano G, Dunton K, Rosenlund M, Janek M, Cathcart J, Liu Y, Fasching PA, Iwata H. Patient-reported outcomes and hospitalization data in patients with HER2-positive metastatic breast cancer receiving trastuzumab deruxtecan or trastuzumab emtansine in the phase III DESTINY-Breast03 study. Ann Oncol. 2023 Jul;34(7):569–577. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.04.516
9. Diéras V, Miles D, Verma S, Pegram M, Welslau M, Baselga J, et al. Trastuzumab emtansine versus capecitabine plus lapatinib in patients with previously treated HER2-positive advanced breast cancer (EMILIA): a descriptive analysis of final overall survival results from a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Jun;18(6):732–742. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30312- 1 Erratum in: Lancet Oncol. 2017 Aug;18(8):e433. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30527-2 Erratum in: Lancet Oncol. 2018 Dec;19(12):e667.
10. Bartsch R, Berghoff AS, Furtner J, Marhold M, Bergen ES, Roider-Schur S, et al. Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive breast cancer with brain metastases: a single-arm, phase 2 trial. Nat Med. 2022 Sep;28(9):1840–1847. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01935-8
Рецензия
Для цитирования:
Афонин Г.В., Глухарева А.Е., Куприянова Е.И., Софийчук А.А., Белохвостова А.С., Фалалеева Н.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Клинический случай лечения HER2/neu положительного рака молочной железы с метастазами в головном мозге. Research'n Practical Medicine Journal. 2026;13(2):131-139. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2026-13-2-10. EDN: TGZWDS
For citation:
Afonin G.V., Glukhareva A.E., Kupriyanova E.I., Sofiychuk A.A., Belokhvostova А.S., Falaleeva N.A., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Treatment of HER2/neu-positive breast cancer with brain metastases: a clinical case. Research and Practical Medicine Journal. 2026;13(2):131-139. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2410-1893-2026-13-2-10. EDN: TGZWDS
Просмотров:
211
JATS XML
Послать статью по эл. почте 