ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НА ФОНЕ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-1-7

Полный текст:


Аннотация

Заболеваемость первичными злокачественными опухолями скелета составляет в среднем у мужчин 1,5, у женщин — 0,9 на 100 000 населения. Морфологически наиболее часто встречаются: остеосаркома (55– 63%), хондросаркома (17–25%) и опухоли семейства саркомы Юинга (8–15%). Метастатическое поражение длинных трубчатых костей встречается в 2–4 раза чаще, чем первичные опухоли, и чаще всего диагностируется при раке молочной железы у 65–73%, раке простаты — у 56–68% и раке легкого — у 30–36% пациентов. Мировым стандартом лечения данных больных является комбинированный метод, один из этапов которого — хирургическое лечение. В современной онкоортопедии стандартом хирургического лечения пациентов с опухолевым поражением костей является проведение сегментарной резекции кости с онкологическим эндопротезированием. Однако, так же как и при других хирургических вмешательствах, при эндопротезировании крупных суставов, связанном с внедрением в организм инородного материала, наблюдаются осложнения, которые, как правило, носят инфекционный характер. Осложнения, связанные с постоянным приемом иммуносупрессивной терапии, включают бактериальные и вирусные инфекции. Необходимо подчеркнуть, что на фоне иммуносупрессии бактериальная инфекция протекает значительно тяжелее и сопровождается большей летальностью, чем у больных без угнетения иммунитета. Частота осложнений у больных, которым вы- полняется эндопротезирование суставов после трансплантации органов, может быть значительно снижена путем коррекции метаболических нарушений, назначения антибиотиков широкого спектра действия в периоперационном периоде и бережной реабилитации. Необходимо тесное сотрудничество с трансплантологами. Также может быть использован метод местного использования антибиотиков, вводимых непосредственно в область хирургического вмешательства. Данный метод имеет ощутимые преимущества ввиду высокой локальной концентрации с минимальным риском системной токсичности. В настоящей работе мы приводим клинический случай выполнения проксимальной резекции плечевой кости с эндопротезированием плечевого сустава у пациентки, находящейся на иммуносупрессивной терапии.

Об авторах

М. В. Иванова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия

аспирантка хирургического отделения онкологической ортопедии,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



В. Ю. Карпенко
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия

д.м.н., руководитель группы опухолей костей и мягких тканей хирургического отделения онкологической ортопедии,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



А. В. Бухаров
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник хирургического отделения онкологической ортопедии,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



В. А. Державин
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник хирургического отделения онкологической ортопедии,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



Список литературы

1. Карпенко В.Ю., Державин В.А., Бухаров А.В., Данилова Т.В., Андреев М.С. Ранние результаты реверсивного эндопротезирования плечевого сустава при опухолевом поражении плечевой кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015; 2: 25–30.

2. Амирасланов А.Т., Амирасланов А.А., Ибрагимов Э.Э., Тагиев Ш.Д. Типы осложнений при эндопротезировании крупных суставов у больных с опухолями костей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20 (1): 17–21.

3. Хубутия М.Ш., Чжао А.В., Джаграев К.Р., Андрейцева О.И., Журавель С.В., Салиенко А.А., и др. Трансплантация печени как радикальный метод лечения конечных стадий заболеваний печени. Практическая медицина. 2010; 47 (8): 13–19.

4. Nowicki P., Chaudhary H. Total hip replacement in renal transplant patients. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89 (12): 1561–6. DOI: 10.1302/0301–620X.89B12.19400

5. Бузулина В.П., Мойсюк Я. Г., Пронченко И.А., Колиашвили Т. К., Ярошенко Е.Б., Корнилов М.Н., и др. Минеральная плотность кости после пересадки печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010; XII (1): 38–44.

6. Хубутия М.Ш., Клюквин И.Ю., Сластинин В.В., Богацкий Г.В., Боголюбский Ю.А., Сюткин В.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентки после трансплантации печени (клинический случай). Трудный пациент. 2015; 13 (4): 21–23.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Иванова М.В., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В., Державин В.А. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НА ФОНЕ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ. Исследования и практика в медицине. 2017;4(1):58-62. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-1-7

For citation: Ivanova M.V., Karpenko V.Y., Bukharov A.V., Derzhavin V.A. ENDOPROSTHESIS OF THE SHOULDER JOINT IN METASTATIC LESIONS OF THE PROXIMAL HUMERUS DURING IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPY. Research'n Practical Medicine Journal. 2017;4(1):58-62. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-1-7

Просмотров: 245

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)