ОНКОПЛАСТИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СКОЛЬЗЯЩИМ ДЕРМОГЛАНДУЛЯРНЫМ ЛОСКУТОМ С Z-ОБРАЗНЫМ РАЗРЕЗОМ

Онкопластические резекции являются радикальным хирургическим лечением рака молочной железы, а также методом реабилитации пациенток, так как операции относят к органосохраняющим. При локализации опухолевого узла в верхне-внутреннем квадранте молочной железы сложно добиться хороших эстетических результатов. Одним из вариантов решения проблемы является применение скользящего лоскута с Z-образным разрезом.В МНИОИ им. П. А. Герцена с 2014 по 2016 гг. операция с применением скользящего лоскута выполнена у 13 больных. По распространенности процесса больные распределялись следующим образом: ТisN0 М0–1, Т1N0 М0–7, Т2N0 М0–3, Т1N1 М0–2 .По молекулярным подтипам распределение было следующим: люминальный тип А — 8, люминальный тип В — 3, тройной негативный подтип — 1 пациентка. Локализация опухолевого узла вмолочной железе — верхне-внутренний квадрант — 9, граница верхних — 1, нижне-внутренний квадрант — 3 .Верхний Z-образный лоскут применили у 10 пациенток, нижний Zобразный лоскут — в 3 случаях. Послеоперационный период протекал у всех больных без осложнений. Рана зажила первичным натяжением у всех больных. Косметический эффект хороший. Период наблюдения от 6 мес до 2 лет, медиана 1,1 лет. Данных за местный рецидив и отдаленные метастазы не выявлено. У 2 пациенток было только хирургическое лечение, в остальных 8 случаях — лучевая терапия с лекарственной терапией или без нее. Во всех случаях операция выполнена на одной молочной железе, коррекции второй молочной железы не потребовалось. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки с онкопластической резекцией Z-образным лоскутом, подробно описана методика операции.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). М., 2016, 250 с. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2014.pdf

2. Зикиряходжаев А. Д., Рассказова Е. А. Онкопластические резекции при раке молочной железы. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2015; 4 (4): 80–84.

3. Иванов В. Г., Волох М. А., Федосов С. И., Ермилова Е. В., Николаев К. С. Возможно ли усовершенствование органосохраняющих операций в хирургическом лечении рака молочной железы? Злокачественные опухоли. 2015; 15 (4): 28–34. DOI: 10.18027/2224–5057–2015–4-28–34

4. Исмагилов А. Х., Ванесян А. С., Хамитов А. Р., Камалетдинов И. Ф. Онкопластическая хирургия молочной железы: основы, классификация, алгоритм выполнения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014; 4: 37–45. DOI: 10.17650/1994–4098–2014–0-4–37–45

5. Burow C. A. Verlorengeaganener Teile des Gesichts. Berscheisung einer neuen transplantations methode zum wedersatz. Nauck: Berlin, 1855.

6. Florian Fitzal, Peter Schrenk (eds.) Oncoplastic breast surgery. A Guide to Clinical Practice, 2010, 236 p.

7. Рассказова Е. А., Сарибекян Э. К. Онкопластическая резекция скользящим дермогландулярным лоскутом молочной железы с Z-образным разрезом в онкопластической хирургии молочной железы. Под ред. А. Д. Каприна, А. Д. Зикиряходжаева. М.: Гэотар-Медиа, 2017, с. 230–235.