АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ БИСФОСФОНАТАМИ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-3-9

Полный текст:


Аннотация

Отдаленные метастазы рака щитовидной железы выявляются в 10% случаев, и в четверти из них метастазами поражаются кости. Осложнения, связанные с метастатическим поражением скелета, часто приводят к ухудшению общего состояния и снижения качества жизни пациентов. Хирургическое лечение и химиотерапия не обладают большой эффективностью, довольно травматичны и токсичны соответственно, а также увеличивают стоимость лечения. Бисфосфонаты представляют собой класс лекарственных препаратов, подавляющих резорбцию костной ткани, что позволяет увеличить время до развития костных осложнений, таких как переломы костей, переломы позвонков с компрессией спинного мозга, которые существенно ухудшают качество жизни больных. Применение бисфосфонатов также позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. В онкологической практике бисфосфонаты используются с 1960 гг. Первым препаратом этой группы стал Алендронат. В дальнейшем был синтезирован ряд более эффективных и удобных в применении бисфосфонатов, одним из последних стала золедроновая кислота. В 2006 г. отечественной компанией «Фарм-Синтез» синтезирован препарат золедроновой кислоты — Резорба, который обладает сопоставимой эффективностью с другими препаратами данной группы, что было продемонстрировано в ряде исследований на примере рака молочной железы и рака предстательной железы. Клинических исследований, посвященных оценке эффективности данной группы препаратов при раке щитовидной железы, в России не проводилось. В статье представлен клинический случай пациента 67 лет с диагнозом: Рак щитовидной железы IV c стадия pT1bN1bM1, с метастазами в лимфатические узлы шеи справа, паратрахеальные лимфоузлы, кости, легкие. Пациенту было проведено комбинированное лечение (хирургическое лечение + радиойодтерапия) с адъювантным назначением 5 курсов препарата Резорба. В процессе лечения препаратом Резорба больной отметил снижение интенсивности болевого синдрома с 3 до 1,5 баллов уже после 3 сеансов (до начала проведения радиойодтерапии и применения НПВС и других обезболивающих препаратов). При оценке качества жизни отмечена положительная динамика на фоне лечения по ECOQ с 2 до 1 балла. Таким образом, включение золедроновой кислоты в комплексное лечение больных с костными метастазами рака щитовидной железы на предоперационном этапе и до начала проведения терапии радиоактивным йодом‑131 может способствовать снижению интенсивности болевого синдрома и репарации костной ткани.

Об авторах

А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института РУДН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3



А. П. Поляков
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
к.м.н., руководитель отделения микрохирургии


П. О. Румянцев
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Россия

д.м.н., заведующий отделом радионуклидной диагностики и терапии,

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11



К. С. Нижегородова
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Россия
научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики и терапии


М. В. Дегтярев
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Россия
заведующий отделением радионуклидной диагностики и терапии


П. А. Никифорович
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

младший научный сотрудник отделения микрохирургии,

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



М. В. Ратушный
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения микрохирургии


О. В. Маторин
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отделения микрохирургии


М. М. Филюшин
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
к.м.н., врач отделения микрохирургии


И. В. Ребрикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
к.м.н., научный сотрудник отделения микрохирургии


А. Л. Сугаипов
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
врач-хирург отделения микрохирургии


А. В. Мордовский
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
ординатор отделения микрохирургии


Список литературы

1. DeGroot LJ, Kaplan EL, McCormick M, Straus FH. Natural history, treatment, and coursof papillary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 1990 Aug; 71 (2): 414–24. DOI: 10.1210/jcem‑71–2-414

2. Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial surgical andmedical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med. 1994 Nov; 97 (5): 418–28. DOI: 10.1016/0002–9343(94)90321–2

3. Schlumberger MJ. Papillary and follicular thyroid carcinoma. Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000 Dec; 14 (4): 601–13. DOI: 10.1053/beem.2000.0105

4. Mazzaferri EL, Kloos RT. Clinical review 128: Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Apr; 86 (4): 1447–63. DOI: 10.1210/jcem.86.4.7407

5. Guise TA, Mundy GR. Cancer and bone. Endocr Rev. 1998 Feb; 19 (1): 18–54. DOI: 10.1210/edrv.19.1.0323

6. Kitamura Y, Shimizu K, Nagahama M, Sugino K, Ozaki O, Mimura T, et al. Immediate causes of death in thyroid carcinoma: clinicopathological analysis of 161 fatal case. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Nov; 84 (11): 4043–9. DOI: 10.1210/jcem.84.11.6115

7. Кулиев И.Э., Бессонова Н. С. Эффективная фармакотерапия.М., 2012.

8. Каприн А.Д., Сивков А. В., Ощепков В.Н., Гафанов Р.А., Кешишев Н. Г. Резорба в лечении костных осложнений при метастатическом раке предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2010; 2: 34–36.

9. Harvey HA, Cream Lv. Biology of bone metastases: causes and conseguences. Clin Breast Cancer. 2007 Jul; 7 Suppl 1: S7‑S13.

10. Russell RG, Rogers MJ, Frith JC, Luckman SP, Coxon FP, Benford HL, et al. The pharmacology of bisphosphonates and new insights into their mechanisms of action. J Bone Miner Res. 1999 Oct; 14 Suppl 2: 53–65.

11. Senaratne SG, Pirianov G, Mansi JL, Arnett TR, Colston KW. Bisphosphonates induce apoptosis in human breast cancer cell lines. Br J Cancer. 2000 Apr; 82 (8): 1459–68. DOI: 10.1054/bjoc.1999.1131


Дополнительные файлы

Для цитирования: Каприн А.Д., Поляков А.П., Румянцев П.О., Нижегородова К.С., Дегтярев М.В., Никифорович П.А., Ратушный М.В., Маторин О.В., Филюшин М.М., Ребрикова И.В., Сугаипов А.Л., Мордовский А.В. АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ БИСФОСФОНАТАМИ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2017;4(3):93-99. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-3-9

For citation: Kaprin A.D., Polyakov A.P., Rumiantsev P.O., Nizegorodova K.S., Degtiarev M.V., Nikiforovich P.A., Ratushnyy M.V., Matorin O.V., Filushin M.M., Rebrikova I.V., Sugaipov A.L., Mordovskiy A.V. ADJUVANT TREATMENT WITH BIPHOSPONATES IN COMPLEX THERAPY OF PAPILLARY THYROID CANCER BONE METASTASES. Research'n Practical Medicine Journal. 2017;4(3):93-99. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-3-9

Просмотров: 233

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)