ЭКСТРАКРАНИАЛЬНАЯ НЕАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ В ПРИЧИНАХ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-4-4

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Представить опыт лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу, причиной которых являлось неатеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий.

Материалы и методы. В течение 2011–2015 гг. наблюдали 4118 больных с острым ишемическим инсультом. Из них 589 больных (14,3%) были оперированы в остром периоде инсульта в сроки от 4–6 ч до 14 сут. Причиной инсульта у них являлись различные виды патологии экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (ЭБЦА). Из этого количества с атеросклеротическими стенозами сонных артерий было оперировано 336 больных (57,1%), с неатеросклеротической патологией сонных артерий — 253 больных (42,9%). Из этих 253 больных у 10 (3,9%) больных обнаружена диссекция интимы сонных артерий, у 14 (5,5%) обнаружены аневризмы в экстракраниальном сегменте общей сонной артерии (ОСА) и внутренней сонной артерии (ВСА), у 229 (90,6%) выявлены различные виды извитостей и перегибов сонных артерий и фиброзная дисплазия. Все больные оперированы. Выполнены различные виды реконструкций сонных артерий с хорошим клиническим эффектом. Летальных исходов не отмечено.

Заключение. Данные, полученные в исследовании, подтверждают мнение о том, что не только атеросклеротические поражения ВСА являются показанием к хирургическому лечению именно в ранние сроки. Этот этап является важной составной частью комплексной реабилитации больных с острым ишемическим инсультом.


Об авторах

И. П. Дуданов
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»; Региональный сосудистый центр СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия

Дуданов Иван Петрович - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент  РАН, заведующий кафедрой общей и факультетской хирургии ПГУ, руководитель РСЦ ГМУ.

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33; 194104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56



С. В. Ордынец
Региональный сосудистый центр СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия

Кандидат медицинских наук, докторант ПГУ, ординатор отделения сердечно-сосудистой хирургии.

194104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56



И. А. Лукинский
Региональный сосудистый центр СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия

Ординатор отделения лучевых методов исследования.

194104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56



Б. С. Абуазаб
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Абуазаб Беляль Сулайман - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей и факультетской хирургии.

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33



В. В. Ахметов
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Ахметов Владимир Вениаминович - кандидат медицинских наук, докторант кафедры общей и факультетской хирургииПГУ,  сосудистый  хирург ГКБ №13».

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33



А. А. Шабонов
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Шабонов Абдулло Амириуратович - кандидат медицинских наук, докторант ПГУ,заведующий отделением сосудистой хирургии ПОБ.

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33



О. П. Вербицкий
Региональный сосудистый центр СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия

Вербицкий Олег Петрович - нейрохирург отделение  нейрохирургии.

194104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56



Список литературы

1. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Кизыма А. Г. Аневризма внутренней сонной артерии. Клиника, хирургическое лечение, результаты. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007; 1: 4–9.

2. Гавриленко А. В., Синявин Г. В. Хирургическое лечение больных с аневризмами экстракраниальных отделов сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11 (1): 112–7.

3. Крылов В. В., Леменев В. Л. Операции реваскуляризации головного мозга в сосудистой нейрохирургии. М.: Издательство БИНОМ, 2014, 272 с.

4. Чуканова Е. И., Ходжамжаров Б. Е., Чуканова А. С. Факторы риска развития ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014; 9: 26–29.

5. Thevenet A. Chirurgie des lesions non atheromateuses carotidiennes. In livre «Aspects techniques de la chirurgie carotidienne». Sous la direction de E. Kieffer et J. Natali. Editions AERCV, Paris, 1987, pp. 219–239.

6. Rafay MF, Armstrong D, Deveber G, Domi T, Chan A, MacGregor DL. Craniocervical arterial dissection in children: clinical and radiographic presentation and outcome. J Child Neurol. 2006; 21 (1): 8–16. DOI: 10.1177/08830738060210010101

7. De Bray JM, Baumgartner RW. History of spontaneous dissection of the cervical carotid artery. Arch Neurol. 2005; 62 (7): 1168–1170. DOI: 10.1001/archneur.62.7.1168

8. Lee VH, Brown RD Jr, Mandrekar JN, Mokri B. Incidence and outcome of cervical artery dissection: a population-based study. Neurology. 2006; 67 (10): 1809–1812. DOI: 10.1212/01.wnl.0000244486.30455.71

9. Bogousslavsky J, Despland P, Regli F. Spontaneus carotid dissection with acute stroke. Arch Neurol. 1987; 44 (2): 137–140.

10. Adams RJ AG, Alberts MJ, Benavente O, Benavente O, Furie K, Goldstein LB, et al. American Heart Association; American Stroke Association. Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2008 May;39 (5):1647–52. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.189063

11. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, Albers GW, Bush RL, Fagan SC, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Jan;42 (1):227–76. DOI: 10.1161/STR.0b013e3181f7d043.

12. Lavallee PC, Mazighi M, Saint-Maurice JP, Meseguer E, Abboud H, Klein IF, et al. Stent-assisted endovascular thrombolysis versus intravenous thrombolysis in internal carotid artery dissection with tandem internal carotid and middle cerebral artery occlusion. Stroke. 2007; 38 (8): 2270–2274. DOI: 10.1161/STROKEAHA.106.481093

13. Mizutani T, Kojima H, Asamoto S, Miki Y. Pathological mechanism and three-dimensional structure of cerebral dissecting aneurysms. J Neurosurg. 2001; 94 (5): 712–717. DOI: 10.3171/jns.2001.94.5.0712

14. Martin JJ, Hausser I, Lyrer P, Busse O, Schwarz R, Schneider R, et al. Familial cervical artery dissections: clinical, morphologic, and genetic studies. Stroke. Dc 2006;37 (12):2924–2929. DOI: 10.1161/01.STR.0000248916.52976.49

15. Debette S, Metso T, Pezzini A, Abboud S, Metso A, Leys D, et al. Association of vascular risk factors with cervical artery dissection and ischemic stroke in young adults. Circulation. 2011 Apr 12;123 (14):1537–44. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.000125

16. Thomas LC, Rivett DA, Attia JR, Parsons M, Levi C. Risk factors and clinical features of craniocervical arterial dissection. Man Ther. 2011 Aug; 16 (4): 351–6. DOI: 10.1016/j.math.2010.12.008

17. Longoni M, Grond-Ginsbach C, Grau AJ, Genius J, Debette S, Schwaninger M, et al. The ICAM-1 E469K gene polymorphism is a risk factor for spontaneous cervical artery dissection. Neurology. 2006; 66 (8): 1273–1275. DOI: 10.1212/01.wnl.0000208411.01172.0b

18. Provenzale JM, Sarikaya B. Comparison of test performance characteristics of MRI, MR angiography, and CT angiography in the diagnosis of carotid and vertebral artery dissection: a review of the medical literature. AJR Am J Roentgenol. 2009 Oct; 193 (4): 1167–74. DOI: 10.2214/AJR.08.1688

19. Rundek T, Katsnelson M. Is frequent ultrasound monitoring of spontaneous cervical artery dissection clinically useful? Neurology. 2010 Nov 23;75 (21):1858–9. DOI: 10.1212/WNL.0b013e-3181feb303

20. Schievink WI. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N Engl J Med. 2001; 344 (12): 898–906. DOI: 10.1056/NEJM200103223441206

21. Provenzale JM, Sarikaya B, Hacein-Bey L, Wintermark M. Causes of misinterpretation of cross-sectional imaging studies for dissection of the craniocervical arteries. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jan;196 (1):45–52. DOI: 10.2214/AJR.10.5384.

22. Arnold M, De Marchis GM, Stapf C, Baumgartner RW, Nedeltchev K, Buffon F, et al. Triple and quadruple spontaneous cervical artery dissection: presenting characteristics and long-term outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Feb;80 (2):171–4. DOI: 10.1136/jnnp.2008.155226.

23. Benninger DH, Georgiadis D, Kremer C, Studer A, Nedeltchev K, Baumgartner RW. Mechanism of ischemic infarct in spontaneous carotid dissection. Stroke. 2004; 35 (2): 482–485. DOI: 10.1161/01.STR.0000109766.27393.52

24. Stringer WL, Kelly DL Jr. Traumatic dissection of the extracranial internal carotid artery. Neurosurgery. 1980; 6 (2): 123–130.

25. Pelkonen O, Tikkakoski T, Leinonen S, Pyhtinen J, Lepojärvi M, Sotaniemi K. Extracranial internal carotid and vertebral artery dissections: angiographic spectrum, course and prognosis. Neuroradiology. 2003; 45 (2): 71–77. DOI: 10.1007/s00234–002–0838-3


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дуданов И.П., Ордынец С.В., Лукинский И.А., Абуазаб Б.С., Ахметов В.В., Шабонов А.А., Вербицкий О.П. ЭКСТРАКРАНИАЛЬНАЯ НЕАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ В ПРИЧИНАХ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. Исследования и практика в медицине. 2017;4(4):35-49. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-4-4

For citation: Dudanov I.P., Ordynets S.V., Lukinskiy I.A., Abuazab B.C., Akhmetov V.V., Shabonov A.A., Verbitskiy O.P. EXTRACRANIAL NON-ATHEROSCLEROTIC PATHOLOGY OF THE CAROTID ARTERY IN THE CAUSES OF ACUTE ISCHEMIC STROKE. Research'n Practical Medicine Journal. 2017;4(4):35-49. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-4-4

Просмотров: 192

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)