ПЕРВЫЙ РОССИЙСКИЙ ОПЫТ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИИ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

На сегодняшний день сложно представить медицинскую практику без современных визуализационных методов инструментальной диагностики. В это же время, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, две трети мировой популяции лишены таких возможностей. Ультразвуковая диагностика с внутривенным контрастированием (CEUS), требующая минимальных финансовых затрат и технического оснащения, обладает большим потенциалом исправить эту ситуацию. В настоящее время растет интерес к использованию эхографии с контрастным усилением с целью улучшения эффективности выявления очаговой патологии и точности дифференциальной диагностики, в том числе в хирургической гепатологии.

Хорошо известны трудности при планировании хирургической тактики у пациентов при метастатическом колоректальным раке печени (расхождение данных предоперационных методов лучевой диагностики о количестве и посегментной локализации очагов в печени, вероятность наличия дополнительных очагов). Золотой стандарт диагностической оценки, сочетающий пальпацию печени и выполнение интраоперационного ультразвукового исследования (ИОУЗИ), в настоящее время дополнен возможностью контрастного усиления в процессе интраоперационной эхографии.

В данной статье мы приводим описание метода ультразвуковой диагностики с внутривенным (в/в) контрастированием, проиллюстрировав возможности исследования клиническими случаями применения интраоперационной ультразвуковой диагностики с контрастным усилением у пациентов с метастатическим раком печени.

Наши впечатления о возможностях УЗИ с в/в контрастированием в интраоперационной диагностике опухолевых очагов у пациентов с метастатическими раком печени мы строим на этом небольшом опыте.

1. Greis C. Technological review: contrast-enhanced ultrasonography. Contrast enhanced ultrasound modality: the new diagnostic imaging tool, p. 1–5, Springer Press 2008, ISBN 978–88–470–0781–9

2. Westwood M, Joore M, Grutters J, Redekop K, Armstrong N, Lee K, et al. Contrast-enhanced ultrasound using SonoVue® (sulphur hexafluoride microbubbles) compared with contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the characterisation of focal liver lesions and detection of liver metastases: a systematic review and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2013 Apr;17 (16):1–243. DOI: 10.3310/hta17160

3. Степанов С. О., Митина Л. А., Казакевич В. И., Каприн А. Д., Алексеев Б. Я., Костин А. А., и др. Ультразвуковая диагностика очаговых образований в печени с использованием контрастного препарата Соновью. Медицинская технология. М., 2015.

4. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T, Bolondi L, Bosio M, Calliada F, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) — Update 2008. Ultraschall Med. 2008 Feb;29 (1):28–44. DOI: 10.1055/s-2007–963785

5. Tamandl D, Herberger B, Gruenberger B, Schoppmann SF, Puhalla H, Schindl M, et al. Adequate preoperative staging rarely leads to a change of intraoperative strategy in patients undergoing surgery for colorectal cancer liver metastases. Surgery. 2008 May;143 (5):648–57. DOI: 10.1016/j.surg.2007.11.020

6. Trillaud H, Bruel JM, Valette PJ, Vilgrain V, Schmutz G, Oyen R, et al. Characterization of focal liver lesions with SonoVue-enhanced sonography: international multicenter-study in comparison to CT and MRI. World J Gastroenterol. 2009 Aug 14;15 (30):3748–56.

7. Ruzzenente A, Conci S, Iacono C, Valdegamberi A, Campagnaro T, Bertuzzo F, et al. Usefulness of Contrast-Enhanced Intraoperative Ultrasonography (CE-IOUS) in Patients with Colorectal Liver Metastases after Preoperative Chemotherapy. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17 (2):281–7. DOI: 10.1007/s11605–012–2043-y

8. Dietrich CF, Kratzer W, Strobel D, Danse E, Fessl R, Bunk A, et al. Assessment of metastatic liver disease in patients with primary extrahepatic tumors by contrast-enhanced sonography versus CT and MRI. World J Gastroenterol. 2006 Mar 21;12 (11):1699–705. DOI: 10.3748/wjg.v12.i11.1699