Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

АНТЕГРАДНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ПАПИЛЛОТОМИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИДЕОХОЛЕДОХОСКОПИИ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА, ОСЛОЖНЕННЫМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-2

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Провести анализ эффективности YAG:Ho-лазера при лапароскопическом лечении стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК), осложненного механической желтухой.

Пациенты и методы. Работа основана на проспективном анализе 31 пациента, проходившего лечение в БУ ХМАОЮгры «Няганская окружная больница». Для выполнения антеградной лазерной папиллотомии использовали лазерную установку, оснащенную высокоэнергетическим YAG:Ho-лазером, эндовидеохирургические комплексы и фиброхоледохоскоп. Во время лапароскопической холецистэктомии выполнялись интраоперационная холедо­хоскопия и антеградная лазерная папиллотомия.

Результаты. Лазерная папиллотомия успешно произведена у 31 (100%) больного с доброкачественным стенозом БСДПК, из них у 15 пациентов (48,4%) стеноз БСДПК сочетался с холедохолитиазом, который в 9 (29,0%) случаях был выявлен интраоперационно. Для оптимального проведения холедохоскопии предложено направляющее устройство для холедохоскопа (патент РФ на полезную модель № 149055 от 12.05.2014).

Все оперативные вмешательства, включая литотрипсию, выполнены лапароскопически, показаний для конверсии не было.

Заключение. Полученные результаты показывают высокую эффективность применяемой методики, отсутствие осложнений и летальных исходов. Антеградная лазерная папиллотомия эффективна даже в тех ситуациях, когда эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия технически сложна или невыполнима.

Об авторах

Н. В. Левченко
БУВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»; БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница»
Россия
Левченко Николай Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения №1 БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница»


В. В. Хрячков
БУВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Россия
Хрячков Валерий Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии


Р. Р. Шавалиев
БУВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»; БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница»
Россия

Шавалиев Рафаэль Рафикович, врач-хирург хирургического отделения №1 БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница» 

Для корреспонденции: Адрес: 628181, Нягань, ул. Загородных, д. 12 




Д. П. Кислицин
БУВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»; БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»
Россия

Кислицин Дмитрий Петрович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии БУВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», заведующий хирургическим отделением №1 БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница», главный внештатный хирург Департамента здравоохранения ХМАО-Югры Тюменская область



Список литературы

1. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин Е.Г., Филин А.С. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1997;156(3):30-4.

2. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция). Анналы хирургической гепатологии. 2011;16(3):50-7.

3. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар-М, 2009, 568 с.

4. Глебов К.Г., Котовский А.Е., Дюжева Т.Г. Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2014;19(2):55-65.

5. Пархисенко Ю.А., Жданов А.И., Пархисенко В.Ю., Калашник Р.С. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения. Український журнал хірургії. 2013;3(22):202-14.

6. Catheline J-M, Turner R, Rizk N, Barrat C, Buenos P, Champault G. Evaluation of the biliary tree during laparoscopic cholecystec¬tomy: laparoscopicultrasound versus intraoperative cholangiog¬raphy: a prospective study of 150 cases. Surg Laparosc Endosc. 1998 Apr;8(2):85-91.

7. Golden WE, Cleves MA, Johnston JC. Laparoscopic chole¬cystectomy in the geriatric population. J Am Geriatr Soc. 1996 Nov;44(11):1380-3.

8. Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., Демченко С.С.,Новосел С.Н., Алмакаев Ф.Р. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2014;1:10-4.

9. Михайлусов С.В., Моисеенкова Е.В., Мисроков М.М. Особенности течения панкреонекроза на фоне камня большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(6):29-35.

10. Парфенов И.П., Ярош А.Л., Сергеев О.С., Солошенко А.В.,Карпачев А.А. Прогнозирование острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2010;15(2):87-91.

11. Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия. Практическая медицина. 2010;41:30-5.

12. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян P.C., Ризаев К.С.и др. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2001;6(1):99-106.

13. Voitk A. Its outpatient cholecystectomy safe for the hingerrri¬scelective patient. Surg Endosc. 1997 Dec;11(12):1147-9.

14. Wojtuń S, Gil J, Zyśko B. The use of endoscopic method in treatment of strictures of biliary tree. Pol Merkur Lekarski. 2007 May;22(131):477-81.

15. Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Зюбина Е.Н., Туровец М.И. и др. Профилактика острого панкреатита при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах у пациентов с высоким риском его развития. Эндоскопическая хирургия. 2014;20(1):69-70.

16. Красильников Д.М., Захарова А.В., Миргасимова Д.М.,Нигматзянов Р.И. Комплексное лечение больных с механической желтухой. Практическая медицина. 2014;5(81):71-74.

17. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. 285 с.

18. Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А., Мыльников А.Г., Паньков А.Г., Будзинский С.А., Никонов А.А.Проблемы современной диагностики холедохолитиаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;2:22-9.

19. Bagnato V. J. Laparoscopic choledohoscopy and choledoholi¬totomy. Surg Laparosc Endosc. 1993 Jun;3(3):164-6.

20. Гейниц A.B., Максименков A.B., Саакян О.В., Яфаров А.Р. Желчнокаменная болезнь – современные возможности хирургического лечения (обзор литературы). Лазерная медицина. 2010;14(4):49-59.

21. Хрячков В.В., Левченко Н.В., Шавалиев Р.Р. Патент 149055 РФ. Направляющее устройство для холедохоскопа. 12.05.2014. URL: http://poleznayamodel.ru/model/14/149055.html (дата обращения 15.09.2016).


Для цитирования:


Левченко Н.В., Хрячков В.В., Шавалиев Р.Р., Кислицин Д.П. АНТЕГРАДНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ПАПИЛЛОТОМИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИДЕОХОЛЕДОХОСКОПИИ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА, ОСЛОЖНЕННЫМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ. Исследования и практика в медицине. 2018;5(2):19-25. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-2

For citation:


Levchenko N.V., Khryachkov V.V., Shavaliev R.R., Kislitsin D.P. ANTEGRADE LASER PAPILLOTOMY UNDER THE CONTROL OF VIDEO CHOLEDOCHOSCOPY IN PATIENTS WITH STENOSIS OF THE LARGE DUODENAL PAPILLA COMPLICATED WITH MECHANICAL JAUNDICE. Research'n Practical Medicine Journal. 2018;5(2):19-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-2

Просмотров: 205


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)