Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

Условия оптимизации качества экстренной хирургической помощи пациентам с критической ишемией нижних конечностей при их обследовании и лечении в узкопрофильной медицинской организации

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-2-6

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Продемонстрировать сложности объективной интерпретации сведений об оказании медицинской помощи (МП) больным терминальными стадиями атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей (НК).

Материалы и методы. Изучены результаты лечения более чем 29 тыс. пациентов одного из узкопрофильных стационаров (УзПС) Санкт-Петербурга, в котором основное направление деятельности сотрудников — обследование пациентов с хирургической инфекцией мягких тканей (в частности, критической ишемией нижних конечностей — КИНК).

Результаты. Констатировано, что, несмотря на безусловные успехи в оказании МП больным КИНК, высокая частота неудовлетворительных результатов лечения этой категории пациентов сохраняется (в 2017 г. среди 685 пациентов специализированного отделения УзПС показатели удельного веса случаев выполнения высоких ампутаций НК и летальности соответственно составили 11,7% (80) и 2,6% (18)). На клинических примерах продемонстрировано, что выраженная коморбидность больных КИНК и тяжесть их общего состояния (в сочетании с организационными сложностями в оказании им МП в условиях УзПС) способствуют формированию компликаций (вплоть до летальных исходов) не только основного, но и сопутствующих заболеваний. Затруднения в предоставлении МП надлежащего качества при жизнеугрожающих состояниях пациентам УзПС в случаях КИНК обусловливают необходимость шире осуществлять взаимодействие специалистов узкои многопрофильных стационаров в рамках службы ургентной хирургии.

Заключение. При создании специализированных подразделений, в частности центров по сохранению НК, вне многопрофильных лечебно-профилактических учреждений должны быть предусмотрены возможности регламентированного привлечения консультантов должного уровня в узкопрофильные медицинские организации с обоснованным алгоритмом маршрутизации больных в случаях необходимости их экстренной регоспитализации в другие лечебно-профилактические учреждения.

Об авторах

И. М. Хохлова
СПб ГБУЗ «Городская больница №14»; СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Россия

Хохлова Ирина Михайловна – главный врач СПб ГБУЗ «Городская больница №14», консультант СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 3



В. Б. Кожевников
СПб ГБУЗ «Городская больница №14»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кожевников Виталий Борисович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Городская больница №14»

198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, д. 19, 

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



К. Н. Мовчан
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Россия

Мовчан Константин Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, начальник сектора по экспертизе качества медицинской помощи СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», профессор кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41,

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 3

Scopus Author ID: 7003932302




Б. С. Артюшин
СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Россия

Артюшин Борис Сергеевич – кандидат медицинских наук, доцент, врач-методист сектора по экспертизе качества медицинской помощи

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 3

SPIN: 5749-8921

Author ID: 873386

ResearcherID: F-1622-2019

Scopus Author ID: 57208254349




Е. В. Барташевич
СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Россия

Барташевич Екатерина Владимировна – кандидат медицинских наук, врач-эксперт

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 3



А. В. Жарков
СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Россия

Жарков Александр Вячеславович – кандидат медицинских наук, врач-эксперт

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 3



Е. В. Железный
СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
Россия

Железный Егор Владиславович – оператор

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 3



Список литературы

1. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М., 2019: 89 с. Доступно по: http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf

2. Белов Ю. В., Винокуров И. А. Концепция подхода к хирургическому лечению критической ишемии нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8 (5): 9–13.

3. Артюшин Б.С., Мовчан К.Н., Сухов В.К., Шлойдо Е.А., Шломин В.В. Результаты применения эндоваскулярных технологий при устранении критической ишемии нижних конечностей у пациентов региональных сосудистых центров, развернутых на базе многопрофильных стационаров. Современные проблемы науки и образования. 2018; (4): 188.

4. Асфандиярова Н.С., Дашкевич О.В., Дорошина Н.В., Сучкова Е.И. Сахарный диабет 2 типа и множественные хронические заболевания. Сахарный Диабет. 2018; 21(6): 455–461. https://doi.org/10.14341/DM9605

5. Оганов Р. Г., Драпкина О.М. Полиморбидность: закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(4): 4–9. https://doi.org/10.15829/1728–8800–2016–4-4–9

6. Госпитальная хирургия: учебник для медицинских вузов: в 2 т./под ред. Б.Н. Котив, Л.Н. Бисенкова. СПб: СпецЛит. 2016; 1: 753.

7. Мовчан К.Н., Ерошкин В.В., Тарасов А.Д., Гриненко О.А., Яковенко Т.В., Русакевич К.И. Результаты эффективности обследования и лечения пациентов с патологией хирургического профиля по данным экспертизы качества оказываемой медицинской помощи. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; (4(56)): 164–169.


Для цитирования:


Хохлова И.М., Кожевников В.Б., Мовчан К.Н., Артюшин Б.С., Барташевич Е.В., Жарков А.В., Железный Е.В. Условия оптимизации качества экстренной хирургической помощи пациентам с критической ишемией нижних конечностей при их обследовании и лечении в узкопрофильной медицинской организации. Исследования и практика в медицине. 2020;7(2):64-74. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-2-6

For citation:


Khokhlova I.M., Kozhevnikov V.B., Movchan K.N., Artyushin B.S., Bartashevich E.V., Zharkov A.V., Zheleznyi E.V. Organizational problems and possible ways of its resolve when providing emergency surgical care to patients with comorbid status in a highly specialized medical institution. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(2):64-74. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-2-6

Просмотров: 151


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)