Совершенствование работы приемного отделения городской многопрофильной больницы

 Цель исследования. Совершенствование работы приемного отделения крупной многопрофильной больницы с помощью новых организационных технологий.

Материалы и методы. Базой исследования является ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И.Пирогова». В работе использованы методы организационного моделирования и статистического анализа.

Результаты. До внедрения пациентоориентированных организационных технологий в приемном отделении больницы определялись следующие проблемы: смешение потоков плановых и экстренных пациентов, пациентов неврологического и кардиологического профиля, пациентов, поступающих по платным услугам; отсутствие возможности оказывать реанимационные мероприятия в приемном отделении; неэффективная маршрутизация пациентов; время начала оказания медицинской помощи варьировалось от 30 минут до 3 ч. После совершенствования организации медицинской помощи в приемном отделении изменились инфраструктура, порядок работы отделения, штатное расписание отделения и логистика пациентов. Были разделены потоки пациентов, выделены зоны для экстренных пациентов: «красная зона» предназначена для больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, с нарушением витальных функций; «желтая зона» предназначена для больных, находящихся в тяжелом состоянии или в состоянии средней степени тяжести, с нарушением самостоятельного передвижения, «зеленая зона» предназначена для пациентов, состояние здоровья которых не угрожает жизни. В результате внедренных изменений сократилось время начала оказания медицинской помощи пациентам в тяжелом состоянии до 1–2 минут, время нахождения пациентов в приемном отделении — в среднем до 40 минут, увеличилось количество принятых амбулаторно пациентов за три года на 37,7% (с 15528 до 21387).

Заключение. В результате совершенствования работы приемного отделения уменьшилось время пребывания пациентов в приемном отделении; увеличилась пропускная способность отделения; изменились качественные и количественные показатели работы.

1. Мирошниченко А. Г., Миннуллин И.П., Алимов Р. Р. Медицинская сортировка в стационарном отделении скорой медицинской помощи многопрофильного стационара. Вестник экстренной медицины. 2013; (3): 17–18.

2. Суслин С.А., Федосеева Л.С., Назаркина И.М., Гиннятулина Р.И. Организационное моделирование работы регистратуры как элемент системы управления качеством медицинской помощи. Главврач. 2017; (9): 47–54.

3. Фролова Ю.В. Проблемы штатного обеспечения приемного отделения. Заместитель главного врача. 2011; 11(66): 26–31.

4. Шестаков Г.С. Современное состояние организации и оценки деятельности станций и отделений скорой медицинской помощи. Менеджер здравоохранения. 2007; (2): 30–34.

5. Шестаков Г.С., Арсанукаева А.С. Некоторые проблемы организации экстренной медицинской помощи в Российской Федерации. Экономика здравоохранения. 2008; (7): 11–15.

6. Australian Institute of Health and Welfare. Australian hospital statistics 2009–10: emergency department care and elective surgery waiting times. AIHW. 2010. Доступно по: https://www.aihw.gov.au/reports/hospitals/ahs-2009–10-emergency-department-elective-surgery/contents/table-of-contents

7. Drummond AJ. No room at the inn: overcrowding in Ontario’s emergency departments. CJEM. 2002 Mar; 4(2): 91–97. https://doi.org/10.1017/s1481803500006187

8. Lowthian JA, Curtis AJ, Jolley DJ, Stoelwinder JU, McNeil JJ, Cameron PA. Demand at the emergency department front door: 10 year trends in presentations. Med J Aust. 2012 Feb 6; 196: 128–132. https://doi.org/10.5694/mja11.10955

9. Pitts SR, Niska RW, Xu J, Burt CW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2006 emergency department summary. Natl Health Stat Report. 2008 Aug 6; (7): 1–38.