Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

Эффективность гормонотерапии больных раком предстательной железы. Опыт региона

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-7

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определение эффективности антиандрогенной терапии 10-летней общей и опухоль-специфической выживаемости (ОВ, ОСВ) в зависимости от вида гормональной терапии, стадии заболевания, риска прогрессирования.

Пациенты и методы. Материалом для исследования послужил ретроспективный анализ 100 пациентов, страдающих раком предстательной железы (РПЖ) локализованной, местнораспространенной и метастатической стадией заболевания за период 2008–2018 г. г.. Оценка проводилась в 2019 году. Все больные получили антиандрогенное лечение в виде кастрационной терапии (n=59) и комбинированного (комплексного) лечения (n=41) в различных вариантах и режимах проведения на протяжении более 5 лет. Больные имели 100-процентную 5-летнюю выживаемость. Контрольной точкой исследования явилась общая и опухоль-специфическая выживаемость, а также факторы прогноза, определяющие указанную выживаемость.

Результаты. К моменту окончания исследования осталось в живых 53 (53%), умерло 8 (8%), цензурировано 39 (39%) пациентов. Наиболее высокий процент 10-летней общей выживаемости достигнут при локализованных стадиях заболевания и составил 52% (31 пациент) — 1стадия, 38% (22 пациента) — 2стадия. Опухоль специфическая выживаемость (1–2стадии) — 62% (33 пациента). При 3 стадии — 30% (14 пациентов) и 51% (21 пациент) а при 4 стадии 18% (1 пациент) и 32% (2 пациента) соответственно. В зависимости от риска прогрессирования (индекс Глисона) высокие показатели как общей, так и опухоль специфической выживаемости достигнуты при низком Глисон (2–5), и умеренном риске прогрессирования Глисон (6–7), и составили 85% и 62% соответственно. Наиболее эффективным методом лечения, определяющим 10-летнюю общую выживаемость, явилось проведение комбинированной (гормоно-лучевой) терапии, что позволило добиться результата у 75% пациентов. Опухоль-специфическая выживаемость составила более 80%.

Заключение. В реальной клинической практике использование антидепривационной терапии в различных вариантах и режимах позволяет получить у 75% и более чем у 80% больных 10-летнюю общую и опухоль-специфическую выживаемость. Стратификация пациентов по группам риска формирует персонализированный подход в лечении каждого пациента. Использование в работе схем лечения исследований STAMPEDE, CHAARTED позволяет увеличить общую выживаемость больных с метастатической стадией заболевания.

Об авторах

П. Г. Березин
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Россия

Березин Петр Георгиевич – врач онкоуролог

392000, г. Тамбов, ул. Московская, д. 29В

SPIN: 5445-4506

AuthorID: 1084266



В. В. Милованов
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Россия

Милованов Владимир Васильевич – главный врач

392000, г. Тамбов, ул. Московская, д. 29В 

SPIN: 5970-7170

AuthorID: 934565



А. А. Иванников
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
Россия

Иванников Андрей Андреевич – заместитель главного врача по медицинской части

 392000, г. Тамбов, ул. Московская, д. 29В



Н. А. Огнерубов
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»; ФБГОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина»
Россия

Огнерубов Николай Алексеевич – д.м.н., заместитель главного врача по КЭР, заведующий кафедрой онкологии

392000, г. Тамбов, ул. Московская, д. 29В

392036, г. Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

SPIN: 3576-3592

AuthorID: 632250



Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019, 250 с.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019, 236 с.

3. Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. (2010) GLOBOCAN 2008 V 1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No.10. International Agency for Research on Cancer, Lyon. Доступно по: http://globocan.iarc.fr. Дата обращения: 02.05.2020.

4. Полякова К.И., Фисун А.Г., Говоров А.В., Крысанова С.В., Андреев Д.А., Ермолаева Т.Н. и др. Современная лекарственная терапия рака предстательной железы на примере г. Москвы. Онкоурология. 2019;15(2):77–85. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-2-77-85

5. Poliakova K, Ermolaeva T, Holownia M, Bashlakova E, Khachanova N, Andreev D и др. Cost of ilness analysis: a comparison of the costs of drug therapy for patients with prostate cancer, breast cancer, colon cancer, melanoma and renal cell carcinoma in Moscow. 2017;20(9):PA429. https://doi.org/10.1016/j.jval.2017.08.181

6. Матвеев В.Б., Волкова М.И. Роль гормонотерапии у больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы при использовании радикальных методов лечения. Онкоурология. 2005;1(2):54–58. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2005-1-2-54-58

7. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по диагностике и лечению рака предстательной железы. Онкоурология. 2007;3(4):41–44. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2007-3-4-41-44

8. Meng MV, Grossfeld GD, Sadetsky N, Mehta SS, Lubeck DP, Carroll PR. Contemporary patterns of androgen deprivation therapy use for newly diagnosed prostate cancer. Urology. 2002 Sep;60(3 Suppl 1):7–11; discussion 11–12. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(02)01560-1

9. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Каприн А.Д. Аналоги лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона в терапии больных раком предстательной железы. Медицинский Совет. 2018;(19):96– 100. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-19-96-100

10. Бабаев Э.Р., Матвеев В.Б., Волкова М.И. Факторы прогноза выживаемости больных распространенным раком предстательной железы, получающих гормонотерапию. Онкоурология. 2011;7(2):78–83. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-78-83

11. Бабаев Э.Р., Матвеев В.Б., Волкова М.И. Влияние гормонотерапии на качество жизни больных распространенным раком предстательной железы. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2011;2(11):6.

12. Bolla M, Van Poppel H. Management of prostatas cancer: a muetdistiplinary approach. Springer International Publishing Switzerland 2017, 357–377 p. https://doi.org/10.1007/978-3-319-42769-0

13. Tangen CM, Faulkner JR, Crawford ED, Thompson IM, Hirano D, Eisenberger M, et al. Ten-year survival in patients with metastatic prostate cancer. Clin Prostate Cancer. 2003 Jun;2(1):41–45. https://doi.org/10.3816/cgc.2003.n.011

14. Stark JR, Perner S, Stampfer MJ, Sinnott JA, Finn S, Eisenstein AS, et al. Gleason score and lethal prostate cancer: does 3 + 4 = 4 + 3? J Clin Oncol. 2009 Jul 20;27(21):3459–3564. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.20.4669

15. Heidenreich A, Aus G, Bolla M, Joniau S, Matveev VB, Schmid HP, et al. EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol. 2008 Jan;53(1):68–80. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.002

16. James ND, Sydes MR, Clarke NW, Mason MD, Dearnaley DP, Spears MR, et al. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. Lancet. 2016 Mar 19;387(10024):1163–1177. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01037-5

17. Kyriakopoulos CE, Chen Y-H, Carducci MA, Liu G, Jarrard DF, Hahn NM, et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: Long-Term Survival Analysis of the Randomized Phase III E3805 CHAARTED Trial. J Clin Oncol. 2018 10;36(11):1080–1087. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.3657

18. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Гормональная терапия больных раком предстательной железы. Онкоурология. 2007;3(3):57– 62. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2007-3-3-57-62

19. Соков Д.Г., Русаков И.Г. Влияние агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона на уровень тестостерона и качество жизни у больных местно-распространенным и генерализованным раком предстательной железы. Российский онкологический журнал. 2011;(1):633–636.

20. Грицкевич А.А., Мишугин С.В., Русаков И.Г. Возможности неоадъювантной и адъювантной гормональной терапии в комбинированном лечении рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;(2):86–95.

21. D'amico AV, Chen M-H, Renshaw AA, Loffredo M, Kantoff PW. Androgen suppression and radiation vs radiation alone for prostate cancer: a randomized trial. JAMA. 2008 Jan 23;299(3):289–295. https://doi.org/10.1001/jama.299.3.289

22. Calais da Silva FEC, Bono AV, Whelan P, Brausi M, Marques Queimadelos A, Martin JAP, et al. Intermittent androgen deprivation for locally advanced and metastatic prostate cancer: results from a randomised phase 3 study of the South European Uroncological Group. Eur Urol. 2009 Jun;55(6):1269–1277. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.02.016

23. Hussain M, Tangen CM, Higano C, Schelhammer PF, Faulkner J, Crawford ED, et al. Absolute prostate-specific antigen value after androgen deprivation is a strong independent predictor of survival in new metastatic prostate cancer: data from Southwest Oncology Group Trial 9346 (INT-0162). J Clin Oncol. 2006 Aug 20;24(24):3984–3990. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.06.4246


Для цитирования:


Березин П.Г., Милованов В.В., Иванников А.А., Огнерубов Н.А. Эффективность гормонотерапии больных раком предстательной железы. Опыт региона. Исследования и практика в медицине. 2020;7(4):79-93. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-7

For citation:


Berezin P.G., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Ognerubov N.A. Effectiveness of hormone therapy in patients with prostate cancer. Regional experience. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(4):79-93. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-7

Просмотров: 278


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)