Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО- РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-4-28-34

Полный текст:

Аннотация

Рак мочевого пузыря (РМП) является важной клинической и научной про‐ блемой. В 2013 г. в России абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака мочевого пузыря составило 12 992 человек. Отмечается увеличение частоты выявления рака мочевого пузыря I–II стадии в структуре заболеваемости: в 2003 г.— 50,8%, в 2013 г.— 69,6%, в то вре‐ мя как количество вновь выявленных больных в III и IV клинических стадиях остается на уровне 30%. Доля лиц, закончивших лечение из числа вновь вы‐ явленных больных РМП 2013 г., составила: только хирургическим методом — 65,4%, комбинированным — 33,5%. 

Цель. Улучшение результатов лечени больных местно-распространенным РМП. Материалы и методы. Основным методом лечения мышечно-инвазивного РМП является радикальная цистэктомия. В ходе комбинированного лечения РМП химиотерапия является компонентом, осуществляющим системное воз‐ действие на опухоль, пути регионарного и отдаленного метастазирования. В исследование включено 132 больных местно-распространенным РМП, на‐ ходившиеся на лечении 2005–2013 гг., разделенные на четыре группы: НАХТ + ЦЭ — 27 человек (20,5%), ЦЭ + АХТ — 21 (15,9%), НАХТ + ЦЭ + АХТ — 21 (15,9%), только ЦЭ — 63 (47,7%). Важным компонентом лечения явилось использо‐ вание препаратов платины (цисплатин или карбоплатин) в схемах M–VAC и GP. Объективный ответ возможен у 44,7%, а стабилизация процесса у 40,4% больных. 

Результаты. Клинический эффект оценен у всех пациентов. В группе НАХТ 21% больных прожили более 4 лет, но не пережили 5-летний рубеж. В группе ЦЭ+АХТ удалось достичь только показателя 3-летней выживаемости, который составил 43%. В группе ЦЭ — никто из больных не дожил до 3 лет, при этом 2-летняя выживаемость составила 30%. В группе АХТ+НХТ+ЦЭ 3 пациента (15%) живы на данный момент, прошли 5-летний порог выживаемости, нет признаков прогрессирования опухолевого процесса. 

Заключение. Комбинированное лечение в режиме НАХТ + ЦЭ + АХТ позволя‐ ет увеличить время до прогрессирования опухоли и улучшить общую выжи‐ ваемость; обратной стороной является увеличение частоты послеоперацион‐ ных осложнений. 

Об авторах

И. В. Чернышев
ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации (Москва, Россия)
119285, Россия, Москва, Москва, Мичуринский пр-т, 6
Россия
д. м.н., профессор, заведующий отделением урологии ФГБУ «Объединенная боль‐ ница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации


Ю. В. Самсонов
РЦИТЭО ФГБУ «МНИОИ им П.А. Герцена» – филиала «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
к. м.н., ведущий научный сотрудник РЦИТЭО ФГБУ «МНИОИ им П. А. Герцена» — филиала «НМИРЦ» Минздрава России


Д. В. Перепечин
ФГБУ «НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина» – филиала «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия)
105425, Россия, Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 4
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отдела онкоурологии ФГБУ «НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина» — филиала «НМИРЦ» Минздрава России


А. М. Ульбашев
ГБУЗ «ОД» Минздрава КБР (Нальчик, Россия) 360000, Россия, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Лермонтова, 23
Россия
к. м.н., врач онкоуролог ГБУЗ «ОД» Минздрава КБР


Список литературы

1. Алексеев Б. Я., Каприн А. Д., Воробьёв Н. В., Головащенко М. П., Нюшко К. М., Калпинский А. С. Фотодинамическая терапия у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Вопросы урологии и андрологии. 2013; 2 (4): 28–35.

2. Алексеев Б. Я., Головащенко М. П., Теплов А. А., Филоненко Е. В., Нюшко К. М., Калпинский А. С., Андреева Ю. Ю., Панкратов А. А., Пирогов А. В. Новый вариант комбинированного адъювантного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Уральский медицинский журнал. 2012; 3: 29–35.

3. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. Москва: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014.

4. Syed M., Weiss G. R. Management of locally advanced bladder cancer: early vs deferred chemotherapy. World Journal of Urology. 2002; 20 (3): 175–182.

5. Sobin L. H., Gospodariwicz M., Wi ekind C. TNM classi ca on of malignant tumors. UICC Interna onal Union Against Cancer. 7th edn. Wiley-Blackwell. 2009. pp. 262–265 URL: h p://www. uicc.org/tnm/(дата обращения: 16.11.2010).

6. Stein J. P., Skinner D. G. Radical cystectomy for invasive bladder cancer: long-term results of a standard procedure. World Journal of Urology. 2006; 24 (3): 296–304.

7. Vale C. L. Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: update of a systematic review and meta-analysis of individual patient data advanced bladder cancer (ABC) meta-analysis collaboration. European Urology. 2005; 48 (2): 202–206.

8. Vale C. L. Advanced bladder cancer meta-analysis collaboration: neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2003; 361 (9373): 1927–1934.

9. Карякин О. Б. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению рака мочевого пузыря. Онкоурология. 2007; 3: 32–35.

10. Карякин О. Б., Попов А. М. Неоадьювантная химиотерапия рака мочевого пузыря: за и против. Онкоурология. 2006; 2: 31–34.

11. Лопаткин Н. А. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. Материалы пленума Всероссийского общества урологов 14–16 июня. Кемерово, 1995.

12. Чернышев И. В. Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря: Дисс. … док. мед. наук: 14.00.14./ФГУ «НИИ Урологии» МЗ РФ. Москва, 2004.

13. Гарин А. М., Базин И. С. Справочное руководство по лекарственной терапии солидных опухолей. Москва: ЧеРо, 2007.

14. Матвеев Б. П. Клиническая онкоурология. Москва: АБВ‑пресс, 2011.

15. Русаков И. Г., Болотина Л. В., Теплов А. А. Вариант комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря с использованием неоадьювантной химиотерапии. Москва: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава». 2006.

16. Millikan R., Dinney C., Swanson D., Ro J. Y., Smith T. L., Williams D., Logothe s C. Integrated therapy for locally advanced bladder cancer: nal report of a randomized trial of cyctectomy plus adjuvant M–VAC vs cyctectomy with both preopera ve and postopera ve M–VAC. J Clin Oncol. 2001; 19 (20): 4005–4013.

17. Sherif A., Holmberg L., Rintala E. et al. Neoadjuvant cispla num based combina on chemotherapy in pa ents with invasive bladder cancer: a combined analysis of two Nordic studies. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 2004; 45 (3): 297–303.

18. Von der Maase, Hansen S., Roberts J. Gemcitabine and cispla n versus methotrexate, vinblas ne, doxorubicin and cispla n in advanced bladder cancer: results of a large, randomized, mul na onal, mul center, phase 3 study. Journal of Clinical Oncology. 2000; 17 (17): 3068–3077.

19. Bartelink H. Interna onal collabora on of realists’ on behalf of the medical research council advanced bladder cancer working party: neoadjuvant cispla n, methotrexate, and vinblas ne chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: a randonized controlled trial. Lancet. 1999; 6 (354): 533–540.

20. Borden L. S., Clark Р. Е., Hall M. C. Bladder Cancer. Curr Opin Oncol. 2003; 15 (3): 227–233.

21. Kuczyk M. A., Anastasiadis A. G., Zimmermann R. et al. Chemotherapy in locally advanced and metasta c bladder cancer. European Urology. 2004; 3: 79–88.


Для цитирования:


Чернышев И.В., Самсонов Ю.В., Перепечин Д.В., Ульбашев А.М. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО- РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Исследования и практика в медицине. 2015;2(4):28-34. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-4-28-34

For citation:


Chernyshev I.V., Samsonov Y.V., Perepechin D.V., Ulbashev A.M. COMBINED TREATMENT OF LOCALLY-ADVANCED BLADDER CANCER. Research and Practical Medicine Journal. 2015;2(4):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-4-28-34

Просмотров: 503


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)