Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск
Том 2, № 4 (2015)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-4

Оригинальные статьи. Онкология

10-16 429
Аннотация

Хирургическое лечение больных раком желудка с расширенной лимфаденэктомией нередко приводит к первичному (интраоперационная травма) и вторичному (воспалительные процессы в послеоперационном периоде) повреждению паренхимы поджелудочной железы. Частота развития панкреатитов в послеоперационном периоде, по данным различных авторов, достигает 20% и более. Среди медикаментозных методов профилактики особое место занимают синтетические аналоги соматостатина. Ранее проведенные исследования показали достоверное снижение частоты осложнений, в том числе формирования панкреатических фистул после операций на поджелудочной железе при использовании аналогов соматостатина. Использование прологнированных аналогов ССТ для профилактики послеоперационного панкреатита остается предметом исследований. В статье представлен обзор существующей литературы и собственный опыт профилактического использования «Октреотида-депо» у больных со злокачественными опухолями желудка, пищевода и кардии. 

17-27 408
Аннотация

Цель. Улучшение результатов лечения больных местно-распространенным и диссеминированным раком желудка.
Материалы и методы. С 2010–2014 гг. выполнено 30 хирургических вмешательств с применением методики гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии (ГИВХ). Среди больных 17 мужчин, 13 женщин. Средний возраст составил 50 лет. Местно-распространенный РЖ (T4a–T4b) наблюдался в 22 случаях, из них у 4 больных при срочном иммуноцитохимическом исследовании смывов с брюшины обнаружены «свободные» раковые клетки (Cyt+). Группу больных с диссеминированным РЖ составили 8 больных. Ограниченный канцероматоз (P1) был в 4 наблюдениях, канцероматоз (P2–P3) — 4. Адьювантная системная химиотерапия в основной группе не проводилась. В контрольной группе No 1 (n = 51) проводилось только хирургическое лечение, без дополнительной противоопухолевой терапии. В контрольной группе No 2 (n = 66), проводилось комбинированное лечение (операция + химиотерапия). Результаты. Медиана наблюдения составила 25 месяцев. Общая 1-летняя выживаемость в трех группах составила 55%, 39% и 52% соответственно. Медиана продолжительности жизни в основной группе 21,4 месяца в сравнении 8 и 12 месяцами, соответственно. Наибольшую эффективность ГИВХ показала у больных местно-распространенным раком желудка. В основной группе медиана общей продолжительности жизни составила 29 месяцев. Выживаемость 1-, 2-, 3-летняя оказалась равна 68%, 61%, и 42%. В первой контрольной группе 1-летняя выживаемость 45%. Ни один из больных не пережил 2 лет. Во второй контрольной группе одногодичная выживаемость составила 60%, 2 лет не пережил ни один больной. Результаты лечения диссеминированного рака желудка оказались скромнее. В основной группе медиана продолжительности жизни составила 10 месяцев, по сравнению с 6 и 7 месяцами двух контрольных групп. Статистически значимых различий нет.
Выводы. 1.Наличие ограниченной диссеминации, свободных раковых клеток в брюшной полости, а также массивное поражение серозной оболочки желудка могут рассматриваться как показания к проведению ГИВХ при раке желудка. 2.При раке желудка с канцероматозом P2–P3 эффективность ГИВХ сомнительна даже при условии полной циторедукции.

28-34 408
Аннотация

Рак мочевого пузыря (РМП) является важной клинической и научной про‐ блемой. В 2013 г. в России абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака мочевого пузыря составило 12 992 человек. Отмечается увеличение частоты выявления рака мочевого пузыря I–II стадии в структуре заболеваемости: в 2003 г.— 50,8%, в 2013 г.— 69,6%, в то вре‐ мя как количество вновь выявленных больных в III и IV клинических стадиях остается на уровне 30%. Доля лиц, закончивших лечение из числа вновь вы‐ явленных больных РМП 2013 г., составила: только хирургическим методом — 65,4%, комбинированным — 33,5%. 

Цель. Улучшение результатов лечени больных местно-распространенным РМП. Материалы и методы. Основным методом лечения мышечно-инвазивного РМП является радикальная цистэктомия. В ходе комбинированного лечения РМП химиотерапия является компонентом, осуществляющим системное воз‐ действие на опухоль, пути регионарного и отдаленного метастазирования. В исследование включено 132 больных местно-распространенным РМП, на‐ ходившиеся на лечении 2005–2013 гг., разделенные на четыре группы: НАХТ + ЦЭ — 27 человек (20,5%), ЦЭ + АХТ — 21 (15,9%), НАХТ + ЦЭ + АХТ — 21 (15,9%), только ЦЭ — 63 (47,7%). Важным компонентом лечения явилось использо‐ вание препаратов платины (цисплатин или карбоплатин) в схемах M–VAC и GP. Объективный ответ возможен у 44,7%, а стабилизация процесса у 40,4% больных. 

Результаты. Клинический эффект оценен у всех пациентов. В группе НАХТ 21% больных прожили более 4 лет, но не пережили 5-летний рубеж. В группе ЦЭ+АХТ удалось достичь только показателя 3-летней выживаемости, который составил 43%. В группе ЦЭ — никто из больных не дожил до 3 лет, при этом 2-летняя выживаемость составила 30%. В группе АХТ+НХТ+ЦЭ 3 пациента (15%) живы на данный момент, прошли 5-летний порог выживаемости, нет признаков прогрессирования опухолевого процесса. 

Заключение. Комбинированное лечение в режиме НАХТ + ЦЭ + АХТ позволя‐ ет увеличить время до прогрессирования опухоли и улучшить общую выжи‐ ваемость; обратной стороной является увеличение частоты послеоперацион‐ ных осложнений. 

Оригинальные статьи. Урология

35-40 483
Аннотация

Эректильная дисфункция (ЭД) требует комплексной, расширенной диагностики, так как судить о состоянии микроциркуляторного русла кавернозных тел при УЗИ возможно только косвенно.
Цель. Улучшить результаты диагностики эректильной дисфункции с использованием фаллосцинтиграфии. 

Материалы и методы. Обследовано 56 мужчин. Всем пациентам выполняли ультразвуковое исследование полового члена в покое и на фоне стимулированной эрекции фармакологическими препаратами (простогландин Е, 20 мг). Для выявления микроциркуляторных нарушений в тканях полового члена проводили фаллосцинтиграфию. 

Результаты. Обследовано 56 мужчин. Анализ опросника МИЭФ продемонстрировал, что в группе было 4 (7,1%) больных с тяжелой степенью ЭД, 29 (51,7%) — с умеренной ЭД, 23 (41,2%) — с легкой степенью ЭД. По данным УЗИ полового члена мы зарегистрировали признаки ЭД у 38 (67,9%): артериальной — 24 (63,1%) человек, веноокклюзивной ЭД — 11 (28,9%) больных, смешанной ЭД — 3 (8%). У 18 (32,1%) пациентов по данным УЗИ мы не выявили структурной патологии ткани полового члена, поэтому провели дополнительное обследование — фаллосцинтиграфию. Результаты фаллосцинтиграфии показали, что у двух мужчин (11,2%) патологии нет, поэтому нарушение эректильной функции у них мы расценили как психогенные.
У 16 (88,8%) человек при фаллосцинтиграфии выявлено нарушение микроциркуляции кавернозных тел. Результаты нашего исследования показывают, что фаллосцинтиграфия имеет высокую чувствительность (91%) и специфичность (94%) по сравнению с УЗИ (78 и 60% соответственно) в диагностике нарушений микроциркуляции кавернозных тел полового члена. 

Выводы. Фаллосцинтиграфию возможно использовать для диагностики васкулогенной эректильной дисфункции, при не эффективности УЗИ, с целью выявления микроциркуляторных нарушений кавернозных тел. 

Оригинальные статьи. Радиационная медицина

41-49 377
Аннотация

Цель. Проведение расчетных исследований дозиметрических характеристик микроисточников с радионуклидом I‑125, опытное производство которых налажено в Научно-производственном комплексе изотопов и радиофарм‑препаратов АО «Государственный научный центр Российской Федерации — Физико-энергетический институт им. А. И. Лейпунского» (ГНЦ РФ — ФЭИ). Микроисточники производства ГНЦ РФ — ФЭИ являются аналогом модели 6711 фирмы Nicomed Amersham, дозиметрические характеристики которой стандартизованы в соответствии с формализмом TG43 ААРМ.

Материалы и методы. Микроисточник «seed № 6711» (модель фирмы Nicomed Amersham) представляет собой герметично запаянный в титановую капсулу серебряный стержень, покрытый тонким слоем радиоактивного I‑125. Период полураспада йода‑125 равен 59,43 суток. В процессе распада I‑125 превращается в Te‑125. Расчет параметров микроисточников и их сравнение со стандартной моделью 6711 проведено с использованием расчетного кода MCNP.

Результаты. Разработана методика расчета основных дозиметрических характеристик микроисточника ГНЦ РФ-ФЭИ в соответствии с формализмом TG43. Проведен сравнительный анализ экспериментальных данных и расчетных результатов, полученных по коду MCNP, который позволил выявить возможные причины различия. Сопоставлены расчетные дозовые характеристики и рекомендованные стандартные данные для дозовых характеристик микроисточника «seed № 6711».

Выводы. Возможны две причины различия экспериментальных и расчетных результатов. Первой из них может быть шероховатость поверхности серебряного стержня или диффузия радиоактивного йода в серебро. Второй причиной может быть различие сечений характеристического излучения серебра, используемых в коде MCNP. В сопоставлении расчетных дозовых характеристик и рекомендованных стандартных существенное значение имеет способ нанесения активности. При соблюдении стандартных условий по составу окружающей среды, водяного фантома и воздуха с 40% влажностью, полученные результаты выходят за пределы допустимых отличий в 3% от рекомендованных данных. Тогда как вариации только толщины нанесения радиоактивного материала в диапазоне 0–10 мкм меняют дозиметрические характеристики в пределах 15–20%.

Оригинальные статьи. Фармация. Российские разработки

50-58 460
Аннотация

Эффективное комплексное лечение пациентов с патологией слизистой оболочки полости рта (СОР) включает медикаментозное воздействие на патогенные бактерии как возможный этиологический фактор в развитии этих заболеваний.

Цель. Изучение особенности микрофлоры полости рта пациентов с заболеваниями СОР, эффективности отечественного профилактического средства для местного применения «Фагодент» в виде геля на основе бактериофагов в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита и плоского лишая.

Материалы и методы. В пилотное исследование (до 3 месяцев наблюдения) включено 27 пациентов в возрасте от 19 до 80 лет с диагнозами хронический афтозный рецидивирующий стоматит (ХРАС) и плоский лишай (ПЛ). Для контроля эффективности in vitro проведено spot-тестирование на бактериальном газоне.

Результаты. Результаты исследования показали частое выявление бактерий рода стафилококков и стрептококков в мазках, полученных с элементов поражения при ХРАС и ПЛ, в то время как ПЦР-диагностика редко выявляла наличие пародонтопатогенов на афтах и папулах. Изучение эффективности средства на основе бактериофагов «Фагодент» in vitro показало высокую чувствительность патогенов к бактериофагам геля «Фагодент» при воздействии на культуры, полученные от пациентов с ХРАС. Применение профилактического средства на основе бактериофагов в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита существенно снизило болевые ощущения, ускорило купирование воспалительного процесса, сократило сроки репарации. Применение средства «Фагодент» в комплексном лечении плоского лишая существенно не повлияло на течение заболевания.

Выводы. Проведенные лабораторные исследования и клинические наблюдения подтверждают эффективность и целесообразность применения средства на основе бактериофагов «Фагодент» в комплексном лечении хронического афтозного стоматита.

Оригинальные статьи. Медицинская практика

59-65 2109
Аннотация

Цель. Анализ статистических данных онкологического кабинета ведомственной поликлиники, обслуживающей постоянный прикрепленный контингент пациентов, по наиболее распространенным локализациям опухолей: базально-клеточный рак кожи, рак молочной железы, рак предстательной железы. Материалы и методы. Проведен анализ амбулаторных карт пациентов, состоявших на учете в ведомственной поликлинике. Состояло на учете 1054 пациента со злокачественными опухолями. Из них 128 (12,14%) имели ПМЗО, из этого числа 8 пациентов имели тройные локализации рака. С диагнозом: БРК кожи состояло 132 пациента, из них 52 (39,9%) имели ПМЗО. С диагнозом: РМЖ состояло на учете 179 пациенток, из них 30 пациенток имели ПМЗО, из которых у 8 пациенток имелся билатеральный рак молочных желез. С диагнозом РПЖ на диспансерном учете состояло 139 пациентов, из них у 20 человек (14,4%) диагностирован ПМЗО.
Выводы. Пациенты с наличием БРК кожи явились группой наиболее высокого риска по развитию ПМЗО. Вторая локализация развивалась у каждого третьего пациента. Наиболее часто БРК кожи сочетался с раком молочной железы, раком предстательной железы, раком толстой кишки. 

Клиническая психология

66-69 466
Аннотация

Диагностика психоэмоциональных нарушений пациентов со злокачественными заболеваниями предстательной железы не представляет сомнений, т.к. своевременная психокоррекция способствует укорочению периода реабилитации и восстановлению качества жизни пациентов после проведенного лечения. Выявление и постановка диагноза рака предстательной железы для многих пациентов является стрессом и приводит к изменениям в аффективной сфере, и проявляется в повышении уровня тревоги и развитию депрессии у мужчин. Справиться со стрессом возможно благодаря используемым копинг-стратегиям. 

Цель исследования. Изучение копинг-механизмов у больных раком простаты. Материалы и методы. В исследование включено 56 мужчин, прошедших лечение в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. Средний возраст пациентов составил 65,7 ± 6,1 лет. Средняя продолжительность заболевания раком простаты составляет 3 ± 2 месяца. Все мужчины подвергались стандартному алгоритму оценки гормонального статуса, ПСА, сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование, магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию костей скелета. Всем пациентами проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия. Психологическое тестирование с применением методика «Копинг-тест» шкала реактивной и личностной тревожности для дифференцированной оценки тревоги как состояния и тревожности. 

Результаты. Наиболее часто встречаемые при раке простаты выявились конструктивные копинг-стратегии, такие как «планирование решения проблемы», «самоконтроль» и «поиск социальной поддержки». По шкале Спилбергера–Ханина был выявлен высокий уровень ситуативной тревожности. Выводы. Согласно полученным результатам исследования, больные раком предстательной железы были склонны к использованию конструктивных копинг-стратегий, что приводило к стабилизации психоэмоционального состояния мужчин и способствовало более эффективной адаптации в условиях стресса, вызываемого процессом лечения рака простаты. 

 

Клинические наблюдения

70-76 379
Аннотация

Пластика значительных дефектов передней брюшной стенки у больных, оперируемых по поводу онкологических заболеваний, в основном, выполняется при наличии сопутствующей вентральной грыжи либо при непосредственном врастании опухоли в ткани передней брюшной стенки. В настоящее время при лечении данной категории больных, методом выбора является аллопластика с использованием сетчатых эндопротезов, выполняемая различными способами. В настоящей работе мы приводим клинические случаи выполнения аллопластики обширных дефектов передней брюшной стенки у двух онкологических пациенток с обширными дефектами брюшной стенки.

77-81 476
Аннотация

Наличие полностью сформированных добавочных молочных желез (полимастия), добавочных сосков (полителия) или других вариантов эктопически расположенной ткани молочной железы является довольно редкой аномалией развития. Частота ее встречаемости составляет около 1% от общей популяции. В статье описан редкий случай локализации добавочных молочных желез и их хирургическая коррекция.

 

Обзоры, лекции

82-87 781
Аннотация

Проблема ранней диагностики рака молочной железы чрезвычайно актуальна. Отмечается рост заболеваемости у женщин от 19 до 39 лет на 34% за последние 10 лет. Это определяет необходимость ускорения разработки и внедрения новейших технологий выявления самых ранних признаков заболеваний. Ведущим среди всех лучевых методов диагностики остается рентгеновская маммография. Тем не менее ряд ограничений метода снижает его эффективность. В этой связи разрабатываются технологии, повышающие информативность рентгеновской маммографии за счет использования искусственного контрастирования и преимуществ цифровых технологий. В обзоре рассматриваются работы авторов, имеющих клинический опыт применения СESM-контрастной двуэнергетической спектральной маммографии на репрезентативной группе женщин с различными заболеваниями молочной железы. В статье показаны положительные стороны и ограничения новой технологии по сравнению с маммографией, УЗИ и МРТ.

88-97 426
Аннотация

Остеопороз является одним из самых значимых костных осложнений онкологических заболеваний. Около 1,5 млн онкологических больных во всем мире имеют метастазы в костях. Пациенты с миеломой, раком молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, мочевого пузыря и легких имеют крайне высокий риск развития костных повреждений и связанных с ними осложнений. В настоящее время для диагностики остеопороза золотым стандартом является остеоденситометрия. В последнее время все чаще используются инновационные методы визуализации костных метастазов, такие как КТ, МРТ, ПЭТ/МСКТ. К сожалению, диагностическая ценность данных методов такова, что не всегда можно выявить нарушения костного метаболизма при онкологических заболеваниях, особенно на ранних стадиях. В данном обзоре показан мировой опыт использования биохимических маркеров костной резорбции (кальций, гидроксипролин, NTX, CTX, PYD, DPD, TRAP-5b, костный сиалопротеин – BSP) и маркеры синтеза костной ткани (остеокальцин, КЩФ, АКФ, ККФ), их преимущества и недостатки. Уровень этих маркеров повышается у большинства пациентов с остеопорозом и метастазами в кости, предполагая под собой потенциальную роль в ранней диагностике костных метастазов.

98-105 1105
Аннотация

В данной работе была поставлена задача продемонстрировать успехи российских ученых, которые являются пионерами в применении клинической фотодинамической терапии (ФДТ) в Европе.
В обзоре рассмотрены современные представления о механизмах действия ФДТ на опухоль и организм, технические аспекты применения лазерного излучения различной интенсивности, особенности его действия на биологические ткани. Представлены результаты исследований по использованию ФДТ с различными фотосенсибилизаторами в комплексе лечебных мероприятий у больных онкологическими заболеваниями. Приведены данные об эффективности и безопасности ФДТ. Учитывая эффективность ФДТ и простоту применения, отсутствие побочных реакций, данную медицинскую технологию можно отнести к числу наиболее перспективных направлений в онкологии. Накопленный большой опыт применения ФДТ в онкологии свидетельствует о высокой эффективности применения этого метода при лечении различных опухолей. Однако вопреки положительным результатам, полученным в клинической практике, ФДТ в онкологии применяется недостаточно широко. Предлагается внедрить полученные знания в образовательный процесс в университетах. В настоящее время между МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России и ИАТЭ НИЯУ МИФИ ведутся совместные работы по дальнейшей разработке учебно-методического комплекса программы «медицинская физика». Такая совместная работа сотрудников образовательных и медицинских учреждений будет способствовать дальнейшему совершенствованию образовательного процесса по медицинской физике в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования.

106-114 426
Аннотация

Современная лекарственная терапия существенно увеличила продолжительность жизни больных раком молочной железы, в связи с чем существенное значение приобретает ее качество. Кардиальная токсичность ряда цитостатиков может проявляться спустя годы после завершения терапии. Наиболее часто вклад в развитие кардиотоксичности вносят антрациклиновые антибиотики. Повторное их использование ограничивается суммарной дозой. Комбинация антрациклинов с трастузумабом увеличивает риск развития кардиотоксичности. Использование пегилированной липосомальной формы антрациклинов, своевременное выявление фоновых заболеваний, а также проведение профилактических мероприятий может позволить снизить риск развития этого грозного осложнения.

115-122 491
Аннотация

В статье отражены результаты ретроспективного анализа оказания урологической помощи 352 ВИЧ-инфицированным больным в городской клинической урологической больнице №47 Департамента здравоохранения города Москвы за период 1996–2012 гг.

Выполнена оценка динамики поступлений ВИЧ-инфицированных пациентов в урологический стационар, изучено распределение этих больных по урологическим нозологиям и по стадиям ВИЧ-инфекции. Отмечено преобладание острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, требующих немедленного начала антибактериальной терапии в эмпирическом режиме, в ряде случаев и экстренных оперативных вмешательств. Выявленная предрасположенность к острым инфекционно-воспалительным заболеваниям органов мошонки является особенностью ВИЧ-инфицированных пациентов. Статья дополнена анализом эффективности основных фармакологических групп антибактериальных препаратов для лечения неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы на фоне ВИЧ-инфекции.

123-127 420
Аннотация

В статье представлены литературные данные о лечебных свойствах грязи «Тинакская». Кроме того, приведены данные об использовании природных факторов озера «Лечебное» в медицине.

128-131 350
Аннотация

За последнее десятилетие произошли значительные изменения в подходах к лекарственному лечению почечно-клеточного рака. В клинической практике появилась группа таргетных препаратов, назначение которых позволило увеличить продолжительность жизни больных распространенным раком почки. Проведенные исследования посвящены изучению последовательности на значения таргетных агентов, их комбинации, изучению новых препаратов и выявлению прогностических факторов.

132-136 13111
Аннотация

Бевацизумаб — один из хорошо себя зарекомендовавших препаратов в лекарственной терапии поздних стадий НМРЛ. Российской биофармацевтической компанией BIOCAD был разработан отечественный биоаналог бевацизумаба — препарат «Авегра®». С целью изучения эффективности и безопасности препарата «Авегра®» по сравнению с препаратом «Авастин®», было проведено международное многоцентровое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в рамках которого препараты бевацизумаба применялись в сочетании с паклитакселом и карбоплатином, в качестве терапии первой линии у больных распространенным неоперабельным или метастатическим НМРЛ.

В исследование было включено 138 больных мужского и женского пола в возрасте от 18 до 75 лет с впервые выявленным распространенным неоперабельным или метастатическим НМРЛ (за исключением плоскоклеточного НМРЛ), соответствующих критериям отбора. Лечение проводилось по следующей схеме: «Авегра®» или «Авастин®», 15 мг/кг, внутривенно в течение 90 минут, сразу после карбоплатина в день 1 каждого 3недельного цикла + паклитаксел 175 мг/м² внутривенно в течение 3 часов в день 1 каждого 3недельного цикла + карбоплатин в дозе, необходимой для достижения AUC 6 мг/мл×мин, внутривенно в течение 15–30 минут, сразу после паклитаксела, в первый день каждого трехнедельного цикла. Лечение продолжалось в течение шести циклов по три недели или до прогрессирования, или до развития непереносимых токсических явлений.

Эффективность терапии на основании оценки КТ (по критериям RECIST 1.1) по первичной конечной точке (ОЧО) составила 42,59% (95% ДИ 30,33–55,83%) в группе препарата «Авегра®» и 39,29% (95% ДИ 27,58–52,27%) в группе препарата «Авастин®». Разница показателя в группе исследуемой терапии и в группе препарата сравнения составила 3,30% с 95% ДИ –14,96–21,40% (р= 0,874, критерий χ² Пирсона с поправкой Йетса). Нижняя граница рассчитанного 95% ДИ (–14,96%) превышает установленную границу не меньшей эффективности, что свидетельствует о не меньшей эффективности препарата «Авегра®» по сравнению с препаратом «Авастин®». Статистически значимых различий не было выявлено и при сравнении прочих параметров оценки эффективности. На протяжении исследования частота нежелательных явлений, в том числе тяжелых (3–4й степени при оценке по СТСАЕ), связанных с применением исследуемого препарата или препарата сравнения, не имела значимых статистических различий.

Препарат «Авегра®» в прямом сравнении с препаратом «Авастин®» продемонстрировал не меньшую эффективность, аналогичный профиль безопасности и иммуногенности, эквивалентность фармакокинетических свойств. На основании результатов проведенного клинического исследования первый биоаналог бевацизумаба — препарат «Авегра®» — был успешно зарегистрирован в ноябре 2015 года и может быть рекомендован для применения в клинической практике.

Организация здравоохранения

137-142 509
Аннотация

В статье рассматриваются актуальные вопросы психосоциальной реабилитации на современном этапе оказания психиатрической помощи населению орловской области.

Цель. Изучение и обобщение опыта использования методов психосоциальной реабилитации в работе ряда психиатрических учреждений Орловской области.

Материалы и методы. 1. Анализ деятельности амбулаторного звена, где разработана новая «Программа развития социореабилитационной службы ОПНД». 2. Анализ деятельности стационарной службы, где основную роль играет психосоциальная реабилитация. 3. Анализ новых форм психосоциальной реабилитации: в условиях специфики работы Орловской области – психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением (ОПБСТИН).

Результаты. В результате проведенного анализа были определены наиболее эффективные методы социореабилитации: на амбулаторном этапе: «Социальная карта амбулаторного больного», предназначенная для лиц, нуждающихся в социальной, психологической, юридической и других видах профессиональной помощи, позволяющая планировать и контролировать виды оказанной помощи. Создание общежитие для больных на стационарном этапе, что позволило ввести «полный» реабилитационный цикл. В ОПБСТИН – внедрение полипрофессиональных бригад и «советов больных», а также открытие православной домовой церкви иконы Божией Матери «Всех скорбящих радостей».

Выводы. Методы психосоциальной реабилитации позволили оптимизировать работу основных этапов лечебного и реабилитационного процессов, своевременно оказывать необходимую разностороннюю помощь пациентам с учетом индивидуальных потребностей психически больного на этапах проведения амбулаторной, и стационарной терапии в Орловской области.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)